Замісна гормональна терапія: плюси і мінуси ЗГТ

Замісна гормональна терапія безпечна та ефективна для жінок, які почали її рано, тобто до 60 років. ЗГТ знижує ризик діабету, атеросклерозу та гіпертонії. Однак, щоб це було так, гормональну терапію потрібно підбирати індивідуально.

Середня жінка вступає в перименопаузу у віці 51 року, а останній період зазвичай настає у віці від 45 до 55 років. Пізня менопауза - це коли останній період настає у віці від 55 до 60 років. Ранній вік вражає жінок, які припинили менструацію у віці від 40 до 45 років. Але незалежно від того, коли настає менопауза, кожна жінка тоді стикається з дилемою, чи слід починати ЗГТ (замісну гормональну терапію). Багато жінок бояться гормонів, оскільки вони впевнені, що вони приносять більше шкоди здоров'ю, ніж користі, наприклад, що вони сприяють розвитку раку та тромбоемболії. Але результати досліджень цього не підтверджують. Натомість вони доводять, що не існує однієї оптимальної форми гормонотерапії для всіх жінок. Лікування повинно підбиратися індивідуально.

ЗГТ, що застосовується до 60 років, пригнічує різні захворювання

Сьогодні відомо, що використання естрогенів не підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця у здорових жінок після недавньої менопаузи. Після публікації результатів дослідження "Ініціатива охорони здоров'я жінок" (WHI) у США, в якому підкреслювалось, що ЗГТ сприяє розвитку ішемічної хвороби серця, зібрані дані були повторно проаналізовані. З’ясувалося, що ЗГТ погано діє, але лише у жінок старше 70 років. При застосуванні до віку шістдесяти років він пригнічує - а в багатьох випадках навіть зворотно - процес кальцифікації судин, покращує структуру та функцію судин, може знизити рівень тригліцеридів у крові та зменшити ризик діабету типу 2. Атеросклероз, гіпертонія та ожиріння живота - це захворювання та проблеми, які виникають саме дефіцит естрогенів сприяє цьому. Як результат, це підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця та серцевих нападів у жінок у постменопаузі, що є однією з провідних причин смертності в цей період. Гормональна терапія викликає корисні зміни ліпідів (вона знижує концентрацію загального холестерину та фракції ЛПНЩ та збільшує концентрацію фракції ЛПВЩ).

Краща ЗГТ для прийому всередину, ніж пластирні гормони

Також було доведено, що кращі ефекти досягаються при пероральному застосуванні гормональної терапії, ніж при застосуванні, наприклад, із пластирів. Як результат, ЗГТ запобігає атеросклерозу, покращує кровообіг і кровопостачання тканин. В результаті ризик серцевих захворювань знижується на 35-50%. Але якщо почати це занадто пізно - через багато років після останньої менструації - це може збільшити ризик блокування та утворення згустків. Доведено, що такий ризик може бути спричинений високими дозами естрогенів - прийом невеликих, індивідуально підібраних доз не несе такого ризику. Але будьте обережні: використання гормональної терапії у жінок із ожирінням та дуже просунутих жінок збільшує ризик тромбоемболії та інсульту в 2-3 рази. У жінок відразу після менопаузи терапія не підвищує ризик інсульту, однак введена після 60 років може бути її причиною.
Більшість жінок боїться раку молочної залози більше, ніж інших видів раку. Цей погляд був підкріплений вищезазначеними дослідженнями WHI, які фактично проводились у групі жінок старше 65 років. В даний час вважається, що ризик раку молочної залози та ендометрію може зрости після 7 років використання лише естрогену. Але ризик можна мінімізувати, вводячи гестагени одночасно. Також було покладено край розбіжностям у тому, що рак молочної залози викликається лише гормональною терапією. Сьогодні ніхто не сумнівається, що менструація до 11 років, пізня вагітність (старше 35), ожиріння (ІМТ між 30-35), надмірне вживання алкоголю та дієта, багата насиченими жирними кислотами, також мають тут велике значення.

Також читайте: Розрахуйте свій ІМТ - калькулятор ваги ІМТ

ЗГТ захищає від остеопорозу

Остеопороз частіше зустрічається у жінок, які мають передчасну (до 40 років) та ранню менопаузу. Тому поряд зі зміною способу життя, гімнастикою, відмовою від куріння, контролем ваги та заповненням дефіциту вітаміну D вводиться гормональна терапія, як правило, у малих і дуже малих дозах, менших, ніж у стандартній терапії. Що це робить? Жінка втрачає кісткову масу повільніше, вона краще захищена від переломів кульшового суглоба та хребців. Однак це не стосується жінок старше 60 років. У них гормональна терапія для запобігання переломів кісток (включаючи шийку стегна) повинна підбиратися індивідуально, враховуючи багато інших захворювань.

Для кого призначений патч ЗГТ?

Багато жінок вибирають патч-терапію, вибираючи гормонотерапію. Вони зручні - їх клеять кожні кілька днів, вони довговічні, вони не відклеяться, наприклад, під час ванни. Ці сучасні препарати дуже точно вивільняють містяться в них гормони, підтримуючи їх концентрацію в сироватці крові на певному рівномірному рівні. Вони також мають сприятливий вплив на ліпідний обмін (хоча і не такий сильний, як у випадку з пероральною терапією). Трансдермально застосовувані естрогени спричиняють значне зниження концентрації шкідливої ​​фракції ЛПНЩ, а отже, і загального холестерину в крові. Однак вони не викликають значних змін рівня ЛПВЩ та тригліцеридів.