Подагра - типовий криз

Подагра виникає, коли в організмі накопичується занадто багато сечової кислоти. Це може викликати відкладення кристалів сечової кислоти в суглобах, часто накопичуючись у великому пальці ноги.

Що таке подагра

Подагра - дуже болюча форма артриту. Зазвичай набряк великого пальця ноги є першим симптомом подагри . Палець зазвичай червоний і набряклий.

Біль з’являється раптово і зазвичай вночі. Цей напад може розбудити людину, коли він спить.

Симптоми подагри в стопах

Подагра може викликати біль, набряк, почервоніння, жар і скутість в ураженому суглобі.


Біль можна визначити як відчуття тиску або сліз і пульсуюче . Людина важко встає, відчуває холод і не переносить будь-якої тканини зверху.

Грудочки також можуть з’являтися під шкірою або появою ниркових каменів (каменів) через кристалів сечової кислоти в нирках.

Як довго триває криза подагри?

Криз гострої подагри триває приблизно від 3 до 10 днів. Можливо, наступний напад трапиться через місяці чи навіть роки.


Зазвичай перші напади покращуються протягом 3–10 днів, незалежно від того, розпочато лікування чи ні.

Суглоби, уражені подагрі

Зазвичай під час перших криз пацієнт відчуває біль в одному суглобі. Але згодом можуть постраждати й інші суглоби.


Крім великого пальця ноги, подагра може впливати і на склепіння стопи, щиколотки, п'яти та коліна. Він також може нападати на зап’ястя, пальці і лікті. Уражений суглоб має ті ж симптоми, що описані у випадку болю у великому пальці ноги .

Симптоми подагри

Деякі із загальних симптомів - це втома, лихоманка та озноб.


Запальні симптоми включають почервоніння великого пальця ноги, печіння та набряк або помітну набряклість.

Стегно та хребет не уражені або не мають жодних симптомів.

Фото: © iStock.

Діагноз подагри

• Визначити клінічний діагноз можна, якщо у пацієнта спостерігаються періодичні судоми, а також гіперурикемія.
• Цей клінічний діагноз повинен бути підтверджений наявністю мікрокристалів сечової кислоти в синовіальній рідині ураженого суглоба або наявністю тофосу (сечової кислоти в підшкірній клітковині).
• EULAR вказує, що наявність у періоди між кризами мікрокристалів сечової кислоти в суглобах, які не мають симптомів, може підтвердити діагноз подагри.
• Необхідно враховувати, що пацієнт може одночасно представляти картину подагри та септичного артриту. У цих випадках EULAR рекомендує виконати забарвлення та культури за Грамом. Ці випробування слід проводити, навіть якщо вже виявлені кристали сечової кислоти. Так само справедливо також шукати наявність кристалів сечової кислоти у разі запального артриту.
• Відповідно до рекомендацій EULAR, слід інтерпретувати результати аналізів крові, оскільки високий рівень сечової кислоти не завжди вказує на випадок подагри. Так само нормальний рівень сечової кислоти не завжди виключає це захворювання.
• Нарешті, для пацієнтів із родичами, які страждали на подагру з раннього віку, або пацієнтів, які перенесли кризу подагри до 25 років, необхідно:
  • Проведіть аналіз сечі, щоб виміряти кількість сечової кислоти, вилученої печінкою.
  • Відмовтеся від ниркового літіазу ..

Лікування подагри

Основні рекомендації EULAR щодо лікування подагри:

• Ця організація рекомендує фармакологічні та немедикаментозні методи лікування, адаптовані до факторів ризику (вік, стать, ожиріння ...) та клінічної фази (гостра, періодична подагра тощо).
• Пацієнт повинен дотримуватися певних гігієнічно-дієтичних заходів (худнути у разі ожиріння, зменшити споживання алкоголю).
• Як правило, лікування подагри починається із споживання колхіцину (достатньо 3х0, 5 мг / добу, більша доза може спричинити побічні ефекти) або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).
• У разі гострого кризу можна вжити два заходи, які є досить ефективними та переносими для пацієнта: пункція суглоба та тривала ін’єкція кортикостероїдів.
• Гіпоурікемічне лікування (наприклад, Алопруїнол) показано у випадках повторних припадків, артропатій або у випадках виникнення тофосу або ознак подагри на рентгенологічних обстеженнях.
• Метою цього лікування є зниження рівня сечової кислоти для сприяння розчиненню кристалів або запобігання їх появи, що можливо, якщо підтримується рівень сечової кислоти нижче 360 мкмоль / мл або 60 мг / л.
• Пробенецид або сульфінпіразон можна використовувати як альтернативне лікування алопуринолу у пацієнтів, які мають нормальну функцію нирок. Навпаки, ці ліки НЕ показані пацієнтам, які мають картину ниркового літіазу.
• Профілактичне лікування припадків у перші місяці лікування гіпоуреміантним препаратом може полягати у споживанні колхіцину в дозі 0, 5 мг при дозі 1 мг / добу або також вживання нестероїдного протизапального препарату (при необхідності гастропротекції).