Лихоманка Q - потенційно смертельна зоонозна інфекційна хвороба. Гарячка Q може призвести до міокардиту, енцефаліту та гепатиту. Основним джерелом зараження для людей є сільськогосподарські тварини - корови, вівці, кози, а також собаки та коти. Які причини та симптоми Q-лихоманки? Яке лікування?
Гарячка Q - це гостре інфекційне захворювання, спричинене бактеріями - Coxiella burneti rickettsiae. У Польщі хвороба діагностується у людей з 1956 р. Найбільша в Польщі (і одна з найбільших у Європі) епідемія Q-лихоманки у молочної худоби та людей (понад 1000 пацієнтів) сталася в тодішній Замоській губернії в 1983 році.
Q-лихоманка - шляхи зараження
Основним джерелом зараження для людей є сільськогосподарські тварини - корови, вівці, кози, а також собаки та коти. Зараження людини може відбуватися оральним шляхом через непастеризоване молоко корів, овець, кіз та сирів, виготовлених з нього.
Джерела зараження можуть включати заражена шерсть, молоко, фекалії заражених тварин та їх сеча, пил у приміщеннях, де містяться хворі тварини, заражена вода та тварини, такі як перинатальні коти.
Також зараження може статися під час доїння, обробки м’яса, стрижки овець та обробки шкіри та вовни. Заражені тварини в перинатальному періоді також становлять загрозу (зараження відбувається через контакт з абортированними плодами, плацентою, навколоплідними водами або вагінальним слизом тварин).
Інші джерела Coxiella burnetii - це кліщі (через висмоктування крові під час бактеріємії у заражених тварин), калові кліщі та кал домашніх жуйних тварин, які при висушуванні у вигляді пилу або аерозолів з мікробами вдихаються тваринами чи людьми.
Горизонтальні інфекції від людини до людини трапляються дуже рідко, головним чином у лікарнях, де пацієнти заражають один одного через мокроту, що виділяється при сильному кашлі. Також існує ризик зараження плода від матері.
Серед людей особливо вразливі люди, які контактують із сільськогосподарськими тваринами або їх продуктами. Це фермери, ветеринарні та зоотехнічні служби, працівники боєнь, м’ясокомбінатів, молочних, шкіряних, шкіряних та вовняних виробництв.
Q-лихоманка - симптоми
У людини гарячка Q розрізняють гострий та хронічний перебіг. Гострі симптоми різняться залежно від пацієнта:
- підвищення температури тіла - відбувається часто (приблизно у 90% пацієнтів)
- головний біль (приблизно у 50% пацієнтів)
- біль у м’язах (37%), біль у суглобах (27%)
- кашель (34%)
Порушення серця трапляються у 2% пацієнти, у яких спостерігається гостра Q-лихоманка, включаючи запалення серцевого м’яза, яке може бути смертельним.
Можуть з’являтися неврологічні симптоми (менінгіт або енцефаліт), особливо якщо інфекція у людей відбувається від кіз.
Одним з найпоширеніших ускладнень є атипова пневмонія, яка, якщо її не лікувати, може призвести до гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС)
Хронічна форма Q-лихоманки у людини розвивається протягом місяців або навіть років з моменту зараження. Ефект є
- у 75 відсотках випадки ендокардиту. Захворювання супроводжується патологічними змінами в клапанах серця та / або імунодепресією
- може розвинутися артрит та запалення кісткового мозку
- може розвинутися хронічний гепатит
У разі зараження вагітної жінки C. burnetii локалізується в матці та молочних залозах, що загрожує як матері, так і плоду або новонародженому. Може статися викидень або передчасні пологи з дитиною з низькою масою тіла і коротким терміном життя.
Q-гарячка - діагност
При підозрі на Q-лихоманку проводять непрямий тест на імунофлуоресценцію (IFT) для виявлення специфічних антитіл I фази (IgM та IgG), домінуючих у хронічній фазі захворювання, та антитіл до антигену II фази, що виникають при гострому перебігу Q-гарячки.
Тести молекулярної біології проводяться все частіше і частіше для підтвердження інфекції Coxiella burnetii. ланцюгова реакція полімерази - ПЛР.
Гарячка Q - лікування
лікування Q-гарячки базується на антибіотикотерапії (наприклад, доксицикліном, ципрофлоксацином) протягом 2-3 тижнів і, у разі ускладнень, комбінуванням відповідних антибіотиків та використанням їх протягом мінімального періоду 2-3 років.
1. Трущинський М., Лихоманка Q, хвороби тварин та зооноз - практичні аспекти, "Życie Weterynaryjne" 2010
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., гарячка Q у людини - етіологія, діагностика, клінічні форми, "Європейський журнал медичних технологій" 2014
Читайте також: Біла алкогольна лихоманка (delirium tremens) - причини, симптоми, лікування Плямиста лихоманка: види, причини, симптоми Плямиста лихоманка Скелястих гір - симптоми та лікування
