Глухота (втрата слуху) - причини раптової та поступової глухоти

Глухота (втрата слуху), будь то раптова чи поступова, завжди повинна спонукати вас якомога швидше звернутися до лікаря. Деякі причини глухоти - це серйозні захворювання, такі як рак та розсіяний склероз, які можуть призвести до незворотної втрати слуху. З’ясуйте, що викликає глухоту.

Глухота або втрата слуху в більшості випадків виникає поступово. Дослідження показали, що частота повільної втрати слуху зростає з віком. У дітей віком до 18 років це <2%. У людей старше 65 років - понад 30%, і старше 75 - 40-50%. Раптова глухота, яка є важким сенсоневральним порушенням слуху, яке розвивається протягом декількох годин або виявляється незабаром після пробудження, рідко діагностується. У цьому випадку втрата слуху спочатку зазвичай знаходиться на одній стороні (крім спричиненої деякими ліками) і може бути легкою та глибокою. Причини раптової глухоти зазвичай відрізняються від причин, що викликають хронічну втрату слуху.

Глухота (втрата слуху) - як це трапляється?

Навколишні звуки вловлює зовнішнє вухо. Потім у вигляді звукових хвиль вони доходять до середнього вуха через слуховий прохід. Там завдяки трьом слуховим кісткам (молоток, ковадло та стрічки) вони перетворюються на електричні імпульси. Вони стимулюють слухові рецептори у внутрішньому вусі, тому вони можуть рухатися через вестибулокохлеарний нерв (VIII черепний нерв) до ядер в стовбурі мозку. Ці ядра виступають посередником у потоці інформації про слуховий подразник до первинної слухової кори, розташованої в скроневій частці. Порушення функції одного з вищезазначених компоненти можуть спричинити глухоту.

ПЕРЕВІРКА >> Зовнішнє, внутрішнє та середнє вухо - конструкція

Глухота (втрата слуху) - провідникова та сенсоневральна

Провідна глухота - це результат змін зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки або середнього вуха. Ці зміни заважають правильній передачі звуків у внутрішнє вухо.

Сенсоневральна глухота виникає в результаті пошкодження внутрішнього вуха (сенсорна глухота) або восьмого черепного нерва, тобто слухової (нейро-похідна глухота). Сенсорна втрата слуху може бути оборотною і рідко загрожує життю. Неврогенна втрата слуху, навпаки, рідко буває зворотною і може бути спричинена наявністю небезпечних для життя станів.

Провідна глухота (зниження слуху) - причини

Провідна глухота може бути викликана закупоркою зовнішнього слухового проходу, наприклад вушною сіркою (так звана воскова пробка), чужорідним тілом, запаленням зовнішнього вуха (так зване вухо плавця) або рідко пухлиною.

Провідна втрата слуху в середньому вусі може бути спричинена:

• гострий середній отит - найпоширеніша причина тимчасової втрати слуху у дітей. Якщо її не лікувати, це може призвести до постійної глухоти, особливо якщо розвивається холестеатома (запалене запалення);
• отит із випотом - біль або відчуття переповненості у вусі, іноді шум у вухах, змінений вигляд барабанної перетинки. Факторами ризику є історія гострого середнього отиту або інших запальних станів, що сприяють розвитку середнього отиту;
• хронічний середній отит - характерні тривалі виділення з вуха, зазвичай видно перфорація (перфорація) барабанної перетинки, наявність змін у зовнішньому слуховому проході, іноді наявність холестеатоми;
• травма вуха - часто помітна перфорація барабанної перетинки та / або наявність крові поза нею;
• отосклероз - порушення функції слухових кісточок (часто пов’язане з минулою вагітністю);
• пухлини (доброякісні або злоякісні) - характерна одностороння глухота;

Сенсоневральна глухота (втрата слуху) - причини

Сенсоневральна глухота, тобто внутрішня вуха, може бути спричинена:

• генетичні захворювання (наприклад, мутація коннексину 28, синдром Ваарденбурга) - при синдромі Ваарденбурга іноді з’являються білі смужки волосся на лобі або очах різного кольору;
• вплив сильних звуків - у деяких пацієнтів також з’являється шум у вухах. У цьому випадку втрата слуху є тимчасовою, за винятком випадків, коли барабанна перетинка або кісточки пошкоджені і триває кілька годин або днів;
• старече погіршення слуху (пресбіакузис) - характерна прогресуюча двостороння втрата слуху;
• інфекція, наприклад, менінгіт, гнійний лабіринтит;
• аутоімунні захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит, бічний аміотрофічний склероз;
• Хвороба Меньєра - після кожного нападу погіршується слух (як правило, односторонній), характерні також шум у вухах і запаморочення;
• баротравма (баротравма) - переживання різких змін навколишнього тиску. Іноді з’являються сильні болі та запаморочення. У цьому випадку факторами ризику глухого розвитку є попередній епізод втрати слуху та / або втрати слуху у найближчих родичів;
• травма голови (при переломі основи черепа або струсі равлика - найважливішої частини внутрішнього вуха) - порушення лабіринту (посилення запаморочення з відчуттям обертання або лінійного руху), іноді дефекти лицьового або трійчастого нерва;

Прийом глухоти також може бути викликаний т.зв. ототоксичні препарати (викликають пошкодження внутрішнього вуха), наприклад ацетилсаліцилова кислота, аміноглікозиди, ванкоміцин, цисплатин, фуросемід, етакринова кислота, хінін.

Нейрогенна глухота (зниження слуху) - причини

• пухлини мозочкового кута (наприклад, неврома слухового нерва, менінгіома) - спостерігається однобічна приглухуватість, часто з шумом у вухах, вестибулярні розлади (важка орієнтація в темряві, запаморочення), іноді дефекти лицьового або трійчастого нерва;
• демієлінізуючі захворювання, наприклад, розсіяний склероз - характерна одностороння глухота, також з'являються мультифокальні симптоми. Ці нездужання періодично зростають і зникають;

Раптова глухота - причини раптової глухоти

Раптова глухота може мати ідіопатичне підґрунтя, а це означає, що не зовсім зрозуміло, що її викликає. У таких випадках зазвичай підозрюють:

• вірусна інфекція (особливо вірус простого герпесу);
• нападоподібні аутоімунні розлади;
• різка закупорка дрібних судин внутрішнього вуха;

Очевидні причини включають:

• гострі інфекції, наприклад, бактеріальний менінгіт, хвороба Лайма, епідемічний паротит, такий як паротит, оперізуючий лишай. Раптова втрата слуху може статися під час або відразу після гострої фази захворювання;
• серйозна травма голови - з переломом скроневої кістки або поєднана з кохлеарною травмою після сильного струсу головного мозку;
• травма вуха, включаючи баротравму при зануренні на велику глибину, або жорстокі навантаження (наприклад, підняття тягарів), що спричиняють свищу парафарми між середнім та внутрішнім вухом, що призводить до раптової глухоти. Парафітичний свищ також може бути вродженим, спричиняючи раптову втрату слуху спонтанно або в результаті травми або великих змін навколишнього тиску;
• вище ототоксичні препарати можуть зробити вас глухими навіть через день після їх прийому, особливо якщо ви передозуєте їх;

Причини глухоти можуть бути прихованими, тобто глухота може бути окремим першим симптомом певних станів, які зазвичай проявляються по-різному:

• неврома слухового нерва;
• аутоімунні розлади, наприклад, синдром Когана, різні форми васкуліту;
• мозочковий інсульт;
• Хвороба Меньєра;
• розсіяний склероз;
• реактивація сифілітичної інфекції у ВІЛ-інфікованих;
• рідко гематологічні розлади - макроглобулінемія Вальденстрема, серповидно-клітинна хвороба та певні форми лейкемії;

На основі: Посібника Merck. Клінічні симптоми: Практичне керівництво з діагностики та терапії, с. під редакцією Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010