З жовтня 2013 року т. Зв транскордонна директива, згідно з якою країни Європейського Союзу зобов'язані відшкодувати застрахованим пацієнтам витрати на лікування в інших країнах ЄС. Однак у Польщі лише деякі можуть подати заяву на відшкодування витрат на лікування за кордоном. Хто має шанс отримати від Національного фонду охорони здоров’я витрати на лікування за кордоном?
Директива про транскордонне медичне обслуговування набрала чинності 25 жовтня 2013 р., Яка передбачає, що країни Європейського Союзу зобов’язані відшкодувати застрахованим пацієнтам витрати на лікування в інших країнах ЄС. Директива ЄС про транскордонне медичне обслуговування насамперед корисна для пацієнтів, які довго чекали лікування у своїй країні. Наприклад, у Польщі час очікування на операцію з приводу катаракти становить 3-4 роки, тоді як у Чехії це займає лише 3 тижні. Однак не всі види медичних послуг будуть відшкодовані.
Транскордонна директива - необхідне направлення
Вам слід звернутися до закордонної клініки з направленням від лікаря, який лікує пацієнтів у Польщі за угодою з Національним фондом охорони здоров’я. Це стосується кожного, хто хоче подати заяву про відшкодування медичних витрат за кордоном.
У разі надання послуги, яка буде виконуватися більше одного дня, додатково потрібна попередня згода директора відділення NHF. Така згода необхідна, наприклад, коли пацієнт перебуває в іноземній лікарні одну ніч. Коли пацієнт хоче пройти дороге діагностичне обстеження (магнітно-резонансна томографія, КТ, генетичний тест) або пройти спеціалізовану процедуру (наприклад, гіпербарична терапія), він також повинен отримати попередню згоду від директора провінційного відділення фонду.
Також читайте: Як отримати вигоду від програми відшкодування витрат in vitro? Скільки часу потрібно чекати в черзі, щоб побачити спеціаліста з Національного фонду охорони здоров’я? Де це перевірити? Ранній артрит виявляється занадто пізно Інтегрований посібник для пацієнтів - як отримати доступ? Як увійти в систему ...Відшкодування витрат на лікування за кордоном - які документи мені потрібні?
Щоб отримати компенсацію, пацієнт повинен подати необхідні документи у відділення NFZ. На це у нього 6 місяців. Основою є заява про відшкодування медичних витрат, понесених в іншій державі-члені Європейського Союзу або Європейської угоди про вільну торгівлю, та заява заявника. Ці документи повинні супроводжуватися перекладеною на польську мову медичною документацією лікування за кордоном, оригіналом рахунку за послугу, що надається за кордоном, та документом, що підтверджує факт сплати рахунку пацієнтом. До поданих документів також має додаватися підтвердження страхування на той період, протягом якого медичні послуги надавались за кордоном.
ВАЖЛИВО! Заяву слід подати до провінційного відділення Національного фонду охорони здоров’я, компетентного за місцем проживання, або заявки на медичне страхування.
Рішення чекає 30 днів з моменту подання заяви до Національного фонду охорони здоров’я.
Відшкодування витрат на лікування за кордоном Національним фондом охорони здоров’я - правила
Відшкодування витрат на планове лікування в іншій країні ЄС може вимагати пацієнт, який має право на охорону здоров'я в Польщі.
Національний фонд охорони здоров’я відшкодує лише лікування, яке воно відшкодовує в Польщі (це так званий кошик гарантованих виплат), і лише стільки, скільки платить за них польським клінікам та лікарням.
Профілактичні щеплення, тривале лікування та виділення органів для трансплантації виключаються із відшкодування зарубіжного лікування
Отже, якщо дана допомога відсутня у переліку виплат, відшкодованих Національним фондом охорони здоров’я, пацієнт не може подати заяву про відшкодування витрат на лікування. Якщо послуга за кордоном дорожча, NHF платить лише до суми, за яку ця послуга оплачується в Польщі (різницю сплачує пацієнт). З іншого боку, якщо дана процедура дешевша, ніж у нас, Національний фонд охорони здоров’я відшкодує пацієнту саме ту суму, яку він реально заплатив.
Те саме стосується ліків, що відпускаються за рецептом. Пацієнту не відшкодовуватимуть кошти за ліки, яких немає у польському списку відшкодування. Національний фонд охорони здоров’я відшкодує пацієнтові ліки, призначені іноземним лікарем, лише за умови пред’явлення копії всієї медичної документації із закордонної клініки, завіреної нотаріусом. Якщо мова йде не на англійській мові, також потрібен переклад на польську мову. Отже, вартість нотаріуса та перекладача буде більшою, ніж сума, на яку пацієнт звернеться з Національного фонду охорони здоров’я.
Ви повинні пам’ятати, що якщо ліміт на певний рік перевищено, Національний фонд охорони здоров’я припинить виплати до наступного року.
З моменту набрання чинності транскордонною директивою і до листопада 2014 року було подано 124 заявки на відшкодування витрат на лікування на загальну суму майже 2,5 мільйони злотих.
Це буде вам корисно
Детальну інформацію про транскордонне медичне обслуговування можна знайти на веб-сайті Омбудсмена з питань пацієнтів та на веб-сайті Національного фонду охорони здоров’я.
