Дванадцятипала кишка - це шлунково-кишковий тракт, який є початком тонкої кишки. Дванадцятипала кишка знаходиться відразу за шлунком. Основне завдання дванадцятипалої кишки - перетравлення їжі та засвоєння поживних речовин. Процеси захворювання в дванадцятипалій кишці можуть викликати біль в епігастрії. З’ясуйте, як будується дванадцятипала кишка, яка роль дванадцятипалої кишки в перетравленні їжі та яка діагностика та лікування захворювань дванадцятипалої кишки.
Дванадцятипала кишка - це початковий шматок тонкої кишки, розташований між шлунком і тонкою кишкою. Довжина дванадцятипалої кишки в середньому становить 25-35 см, і її історично називали "дванадцятьма пальцями". У межах дванадцятипалої кишки є 4 частини: цибулина (безпосередньо прилягає до шлунка) і низхідна, горизонтальна та висхідна частини. Вся дванадцятипала кишка нагадує С-подібну трубку.
Зміст
- Дванадцятипала кишка - будівництво
- Дванадцятипала кишка - функції
- Дванадцятипала кишка - хвороби
Дванадцятипала кишка - будівництво
Для того, щоб добре виконувати свою функцію, дванадцятипала кишка розташована в безпосередній близькості від травних залоз: підшлункової залози та печінки. Зв’язки з цими органами дозволяють транспортувати травні ферменти в просвіт дванадцятипалої кишки.
В анатомії дванадцятипалої кишки т. Зв Бородавка Ватера. Це місце, де жовчні та підшлункові протоки відкриваються до дванадцятипалої кишки. Через сосок Ватера жовч і підшлунковий сік потрапляють у дванадцятипалу кишку і дозволяють їжі перетравлюватися.
Дванадцятипала кишка обплетена щільною мережею кровоносних судин - підшлунково-дванадцятипалої артерії та вен. Коли вміст їжі переміщується до дванадцятипалої кишки, кров надходить до навколишніх судин. В результаті поживні речовини, що утворюються під час перетравлення їжі, можуть швидко потрапляти в кров.
Кінець дванадцятипалої кишки з'єднаний з тонкою кишкою. На цьому з’єднанні дванадцятипала кишка прикріплюється до черевної стінки т. Зв Зв’язки Трейца. Зв'язка Трейца є важливою орієнтаційною структурою для хірургів - вона утворює межу між верхнім і нижнім відділами шлунково-кишкового тракту.
З точки зору мікроскопії, стінка дванадцятипалої кишки складається з 3 шарів: слизової, підслизової та м’язової. Слизова оболонка дванадцятипалої кишки, як і в інших відділах тонкої кишки, рясно складена.
Таким чином, він створює т. Зв кишкові ворсинки, що дозволяють збільшити поверхню всмоктування поживних речовин. Крім того, залози Брунера присутні в стінці дванадцятипалої кишки, яких немає в інших відділах шлунково-кишкового тракту. Їх завдання - виділити лужний секрет, який нейтралізує реакцію хімусу, змішаного з кислим шлунковим соком.
Дванадцятипала кишка - функції
Дванадцятипала кишка, як і решта тонкої кишки, дозволяє засвоювати поживні речовини з їжі, яку ви їсте. Перш ніж ці речовини потраплять у наш кровотік, їх слід розщепити на маломолекулярні хімікати. Перетворення на сполуки з невеликими молекулами є суттю процесу травлення.
У дванадцятипалій кишці травлення переважно відбувається у двох групах поживних речовин: вуглеводах та жирах. Процес травлення відбувається за участю ферментів, тобто сполук, що дозволяють проходити хімічні реакції.
Найважливішими ферментами дванадцятипалої кишки є амілаза та ліпаза, які беруть участь у перетравленні вуглеводів та жирів відповідно. Ці ферменти виробляються в підшлунковій залозі, а потім транспортуються по протоках підшлункової залози до дванадцятипалої кишки.
Ще однією речовиною, яка відіграє величезну роль у процесі травлення, є жовч. Жовч виробляється в печінці, а потім зберігається в жовчному міхурі. Звідти він проходить по жовчній протоці до дванадцятипалої кишки, де бере участь у перетравленні жирів.
Речовини, присутні в жовчі, забезпечують емульгування жирів, тобто їх розщеплення на більш дрібні частинки. Жири в цій формі більш сприйнятливі до дії травних ферментів і легше всмоктуються через стінки кишечника.
Крім перетравлення їжі, дванадцятипала кишка також відіграє важливу роль у гормональній регуляції всього шлунково-кишкового тракту. У стінці дванадцятипалої кишки є т. Зв ендокринні клітини, що виробляють кишкові гормони. Найважливіші з них - секретин і холецистокінін.
Ці гормони виділяються при передачі їжі зі шлунка в дванадцятипалу кишку. Секретин стимулює секрецію панкреатичного соку і жовчі, які дозволяють перетравлювати їжу, яка знаходиться в дванадцятипалій кишці. У той же час секретин пригнічує подальше спорожнення шлунка.
Основна роль холецистокініну полягає у спричиненні скорочення жовчного міхура, через що жовч зміщується в сторону дванадцятипалої кишки.
Дванадцятипала кишка - хвороби
Процеси захворювання в дванадцятипалій кишці можуть мати різні причини: запальні, новоутворені, аутоімунні, інфекційні та вроджені. Дисфункція дванадцятипалої кишки зазвичай проявляється у вигляді епігастрального дискомфорту, дискомфорту після їжі, діареї та розладів всмоктування.
Останнє в крайніх випадках може призвести до недоїдання та серйозного дефіциту поживних речовин.
Для діагностики захворювань дванадцятипалої кишки стандартних візуалізаційних тестів (рентген, УЗД, КТ черевної порожнини) недостатньо завжди. Часто доводиться розглядати дванадцятипалу кишку «зсередини» за допомогою спеціальної камери, введеної в просвіт шлунково-кишкового тракту. Таке обстеження називається гастродуоденоскопією.
Виразка дванадцятипалої кишки
Дванадцятипала кишка є відносно поширеним місцем розташування пептичних виразок, тобто дефектів слизової, які викликають біль і кровотечу. Вважається, що зараження хелікобактер пілорі, куріння та прийом т. Зв нестероїдні протизапальні препарати (такі як ібупрофен, напроксен або популярний аспірин).
У більшості випадків виразки дванадцятипалої кишки лікуються консервативно. У терапії використовуються антибіотики, спрямовані проти хелікобактер пілорі, та препарати, що зменшують секрецію шлункової кислоти (так звані ІПП).
Крім того, необхідно змінити спосіб життя (уникати тютюну, нестероїдних протизапальних препаратів, харчових продуктів, що посилюють симптоми). Хірургічне лікування виразки дванадцятипалої кишки зарезервоване для найважчих випадків, ускладнених важкими крововиливами або перфорацією стінки дванадцятипалої кишки.
Дуоденальні дивертикули
Дивертикули - це невеликі виступи стінки шлунково-кишкового тракту, які можуть виникати на всіх її ділянках. Переважна більшість дивертикулів дванадцятипалої кишки не викликає жодних симптомів і виявляється випадково.
У таких випадках вони зазвичай не лікуються.Показанням до медичного втручання є ускладнення дивертикулів, такі як запалення, кровотеча або перфорація (перфорація). Потім дивертикул слід видалити хірургічним або ендоскопічним способом.
Паразитарні захворювання дванадцятипалої кишки
Дванадцятипала кишка - це частина шлунково-кишкового тракту, яка певному виду паразитів «подобається» виключно. Лямблії лямблій - різновид найпростіших, що викликає захворювання, яке називається лямбліоз (також його називають лямбліоз).
Перебіг інфекції залежить від імунного статусу пацієнта - у багатьох випадках захворювання протікає абсолютно безсимптомно. Симптоматичні симптоми можуть включати біль у животі, водянисту діарею, нудоту та втрату апетиту.
Лямбліоз у дітей може спричинити порушення в засвоєнні поживних речовин і, як наслідок, гальмування росту та психомоторного розвитку. Протипаразитарні препарати, такі як тинідазол, альбендазол та метронідазол, ефективні при лікуванні лямбліозу.
Вроджені дефекти дванадцятипалої кишки
Дванадцятипала кишка розвивається приблизно на 6-му тижні вагітності. Аномалії під час внутрішньоутробного розвитку можуть призвести до вроджених вад розвитку дванадцятипалої кишки. Найпоширеніша з них - атрезія, або вроджена атрезія дванадцятипалої кишки.
Атрезія дванадцятипалої кишки може супроводжувати вроджені синдроми, включаючи синдром Дауна відносно часто.
Симптоми атрезії дванадцятипалої кишки проявляються незабаром після народження - дитина не може їсти, а блювота виникає після годування. Єдиним методом лікування атрезії дванадцятипалої кишки є хірургічна корекція.
Дуоденальні новоутворення
У дванадцятипалій кишці можуть виникати як доброякісні, так і злоякісні новоутворення, причому останнє трапляється вкрай рідко. Доброякісні пухлини дванадцятипалої кишки найчастіше є аденомами, які ще називають поліпами.
Поліпи не є злоякісними, але можуть викликати періодичні кровотечі. Крім того, вважається, що деякі поліпи є злоякісними новоутвореннями, і тому їх зазвичай видаляють за допомогою ендоскопічних або хірургічних процедур.
Найпоширенішим злоякісним новоутворенням дванадцятипалої кишки є рак дванадцятипалої кишки, однак, порівняно з іншими видами раку шлунково-кишкового тракту (колоректальний рак, рак шлунка), це вкрай рідко.
Рак дванадцятипалої кишки не має специфічних симптомів. Його діагноз отримують шляхом біопсії матеріалу, зібраного під час ендоскопічного дослідження. Повне хірургічне висічення пухлини є найефективнішим методом лікування раку дванадцятипалої кишки.
Читайте також: Хвороби дванадцятипалої кишки: запалення, виразки, рефлюкс
Бібліографія:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, видавництво МП 2.
- «Хірургія» О. Дж. Сад, А.В. Бредбері, Дж. Форсайт, Р. Парки, Edra Urban & Partner, Вроцлав 2015, 2-е видання
