Дієта при пухлинних захворюваннях

Прийом протиракових препаратів впливає на весь організм. Пацієнти змінюють смак, стають надмірно чутливими до запахів або відрази до їжі. І все ж дієта повинна бути корисною в боротьбі з хворобою. Дізнайтеся, як повинна виглядати правильна дієта при раку. Що може їсти хвора людина? Див. Зразок меню.

Зміст:

1. Синдром кахексії раку
2. Дієта при новоутворених захворюваннях - харчові потреби
3. Дієта при новоутворених захворюваннях - корисний білок
4. Дієта при новоутворених захворюваннях - складні вуглеводи
5. Дієта при раку - жири хорошої якості
6. Дієта при онкологічних захворюваннях - овочі та фрукти як джерело антиоксидантів
7. Дієта при раку - що пити?
8. Дієта при раку - як часто їсти?
9. Дієта при новоутворених захворюваннях - спосіб приготування їжі
10. Дієта при пухлинних захворюваннях - прикорм
11. Модифікація дієти залежно від симптомів, що супроводжують захворювання
12. Дієта при пухлинних захворюваннях - зразкове меню

Дієта при новоутворених захворюваннях відіграє важливу роль у підтримці процесу лікування та запобігає гіпотрофії пацієнта. Важливо також, що він підтримує імунну систему, покращує обмін речовин і підтримує регенерацію організму після променевої та / або хіміотерапії. Тому відповідне харчування слід вводити під час діагностики та модифікувати на окремих етапах лікування.

Синдром кахексії раку

Більшість хворих на рак страждають від зниженої здатності їсти та засвоювати поживні речовини. Тому у них дуже часто розвивається синдром новоутвореної кахексії, який проявляється різкою втратою ваги тіла, порушенням апетиту та відчуттям швидкої ситості після їжі.

Неопластична кахексія в основному вражає пацієнтів, які страждають на рак стравоходу, підшлункової залози, шлунка, товстої кишки, легенів, простати та неходжкинської лімфоми. Симптоми недоїдання або ракової кахексії стосуються 30–85% пацієнтів, а у 5–20% вони є причиною смерті в термінальній стадії захворювання.

Читайте також: Кахексія (кахексія): причини, симптоми, лікування

Кахексія раку є результатом системної запальної реакції на наявність ракових клітин в організмі. Про початок новоутвореної кахексії може свідчити втрата ваги на 5% або більше протягом 3-6 місяців.

Читайте також: Раптова втрата ваги - що можна довести втратою ваги

Вага тіла оцінюється за допомогою індексу ІМТ. Однак він може бути ненадійним за наявності набряків. Тому харчовий статус найкраще оцінюється шляхом вимірювання преальбуміну, альбуміну та трансферину в крові.

Проблеми з прийомом їжі можуть ще більше посилитися при радіо- та / або хіміотерапії, яка викликає нудоту, блювоту та діарею.

Деякі типи раку можуть мати протилежний ефект від набору ваги. Часто це результат гормональної терапії, що застосовується, наприклад, при раку молочної залози, раку яєчників, раку матки. Зниження ваги не рекомендується під час лікування раку, але слід контролювати. Після закінчення лікування та ремісії захворювання слід розпочати зниження ваги, бажано під наглядом фахівця.

Читайте також: Редукційна дієта - правила. Як розрахувати енергетичну потребу в скорочувальній дієті?

Дієта при новоутворених захворюваннях - харчові потреби

Не існує універсальної дієти від раку. Вона завжди повинна бути індивідуалізованою залежно від типу та стадії новоутворення, типу ускладнень після терапії, віку, харчового статусу пацієнта та його харчових уподобань.

Він також повинен містити всі необхідні інгредієнти, такі як амінокислоти, жири, вуглеводи, мінерали та вітаміни. Хворі на рак можуть вимагати на 20% більше енергії та поживних речовин, ніж здорові люди.

Тому надзвичайно важливо задовольнити цю потребу, бо інакше організм почне використовувати ресурси із власних тканин, що призведе до ракової кахексії. Харчові потреби слід розраховувати індивідуально, наприклад, використовуючи формулу для ідеальної маси тіла.

Дієта при новоутворених захворюваннях - корисний білок

Хворі на рак мають підвищену потребу в білках, оскільки він необхідний для відновлення органів, пошкоджених раком, і для регенерації тканин після лікування. Імунна система особливо чутлива до дефіциту білка в раціоні. Адекватний запас білка в раціоні також захищає організм від вивільнення внутрішніх білкових ресурсів, наприклад, від скелетних м’язів. Тому використання обмежувальних дієт, що виключають білок, у людей, хворих на рак, є неприпустимим.

Споживання білка в раціоні хворих на рак повинно становити 15-20% енергетичної потреби (у здорових людей - 10-15%). Частка рослинного білка, одержуваного, наприклад, з бобових, до білка тваринного походження повинна становити 1: 1 (у здорових людей - 2: 1).

У разі непереносимості бобових культур вилучіть їх тимчасово з раціону, особливо у випадку раку шлунково-кишкового тракту. Людям, хворим на рак, потрібен корисний і краще засвоюваний білок.

Тому вибирайте нежирне м’ясо (курку, індичку, телятину), рибу і уникайте м’ясо, що переробляється та обробляється висококопченим. Найкраще готувати їх самостійно вдома, наприклад, індичу грудку, приправлену улюбленими спеціями, і смажити її при низькій температурі. Яйця та нежирні молочні продукти, такі як сир, йогурт та кефір, також є хорошим джерелом корисного білка. Однак хорошим джерелом рослинного білка є, наприклад, тофу.

Якщо після вживання молока з’являються симптоми непереносимості лактози (діарея, метеоризм), їх слід виключити і замінити ферментованими продуктами, оскільки вони практично не містять лактози. Козяче молоко має менше лактози і може переноситися краще. Непереносимість лактози може розвинутися після лікування цитостатиками (наприклад, 5-фторурацилом) або променевої терапії органів черевної порожнини та тазу.

Дієта при новоутворених захворюваннях - складні вуглеводи

Вуглеводи повинні складати 35-50% енергії, споживаної людьми, хворими на рак, а рекомендованими джерелами є цільнозернова крупа, рис, хліб, овочі та фрукти. Пам’ятайте, що при дієті з високим вмістом клітковини слід збільшити запас води (6-8 склянок / день).

Після хірургічного втручання або променевої терапії в області живота велика кількість харчових волокон може бути нестерпним, спричиняючи появу газів і болю в животі. У таких випадках слід обмежувати цільнозернові, поки травна система не функціонує належним чином.

Абсолютно необхідно обмежити прості цукри, які можна знайти в печиві, тістечках та батончиках. Вони мають низьку харчову цінність і можуть погіршити шлунково-кишкові симптоми, такі як метеоризм та діарея.

Дієта при раку - жири хорошої якості

Жири повинні складати 30–50% енергетичних потреб людини, хворої на рак. Рекомендованим джерелом жиру є жири доброї якості, такі як нерафінована олія, наприклад оливкова олія, лляна олія, морська риба, насіння та горіхи. Слід обмежити дуже жирне м’ясо (свинина), субпродукти, сир та сало, оскільки вони є джерелами насичених жирних кислот.

Поліненасичені жирні кислоти Омега 3, які організм не в змозі виробляти самостійно, особливо благотворно впливають на імунні процеси. Поліненасичені жирні кислоти містяться в лляній олії, горіхах, жирній морській рибі (скумбрія, оселедець, сардини).

Дієта при онкологічних захворюваннях - овочі та фрукти як джерело антиоксидантів

Окрім підвищеної потреби в енергії під час раку, зростає потреба в антиоксидантних речовинах, таких як вітамін А, вітамін С, вітамін Е, цинк, селен та мідь, які нейтралізують вільні радикали. Вони містяться у свіжих кольорових овочах та фруктах, споживання яких має становити не менше 0,5 кг на день.

Темні фрукти, такі як чорниця, чорниця, темний виноград і малина, багаті антиоксидантами.

Людям, хворим на рак, будьте обережні з бобовими, хрестоцвітними та цибулевими овочами. Якщо вони почуваються погано, їм слід уникати дієти.

Через високу харчову цінність овочі слід їсти з кожним прийомом їжі, бажано сирими. Однак, якщо вам стало погано після вживання сирих овочів, введіть їх у відварному, запеченому у фользі, на пару або тушкованому. Уникайте смаження та випікання при високій температурі.

Дієта при раку - що пити?

При раку рекомендується випивати близько 2 літрів рідини на день залежно від маси тіла. Бажано у вигляді мінеральної негазованої води або слабких настоїв чаю.

Ви також можете пити розбавлені свіжовичавлені овочеві та фруктові соки, але пам’ятайте, що вони містять багато простих цукрів. Кава не забороняється до появи симптомів після споживання. Вживання алкоголю не рекомендується.

Напої слід вживати між прийомами їжі, а не під час них, оскільки вони швидше почувають вас ситими. Це особливо важливо у пацієнтів з відсутністю апетиту.

Дієта при раку - як часто їсти?

Пацієнт повинен приймати їжу кожні 3-4 години, що загалом включає 4-5 прийомів їжі на день: 1-й сніданок, 2-й сніданок, обід, післяобідній чай та вечеря. Порції повинні бути невеликими, але поживними та насиченими різноманітною їжею. Слід уникати одноманітних страв з одного інгредієнта, наприклад, їсти одну і ту ж страву кілька разів на день.

Читайте також: Найкращі часи їжі - коли снідати, обідати, вечеряти?

Дієта при новоутворених захворюваннях - спосіб приготування їжі

Варіння, тушкування або приготування продуктів на пару є найкращим способом лікування. Уникайте смаженої та сильно приготованої на грилі їжі. Люди з онкологічними захворюваннями часто мають проблеми з апетитом, тому зовнішній вигляд страв також важливий. Їжа повинна заохочувати їх споживання і не містити продуктів, які не подобаються пацієнту.

Не слід уникати таких ніжних спецій, як базилік, орегано та майоран. Однак слід уникати гострих спецій, таких як чилі та перець.

Якщо у пацієнта немає проблем із харчуванням, немає необхідності давати йому рідку або пастоподібну їжу. Ця форма харчування зазвичай застосовується у пацієнтів після операції на пухлинах шлунково-кишкового тракту.

Якщо немає можливості вживати їжу природним шляхом (перорально), застосовують ентеральне або парентеральне харчування.

Дієта при пухлинних захворюваннях - прикорм

Добавки слід застосовувати лише у певних клінічних випадках, коли спостерігається порушення всмоктування та явний дефіцит поживних речовин. Це має особливе значення у пацієнтів з новоутвореннями шлунково-кишкового тракту.

Тому вживання дієтичних добавок у формі полівітамінів не рекомендується регулярно. Пам’ятайте, що їх найкращим засвоюваним джерелом є овочі та фрукти.

Читайте також: Авітаміноз - причини та симптоми авітамінозу

Пероральні харчові добавки (ONS) можуть бути розглянуті, якщо пацієнт не може їсти достатньо їжі та задовольняти всі харчові потреби.

Такі препарати можуть замінити корисну їжу або бути доповненням до їжі протягом дня. Перед використанням таких препаратів пацієнт повинен проконсультуватися з лікуючим лікарем або дієтологом.

Модифікація дієти залежно від симптомів, що супроводжують захворювання

Ракова кахексія є причиною розладів харчування та виникнення швидкого насичення після їжі. Крім того, хіміотерапія та променева терапія впливають на рецептори мозку та шлунково-кишкового тракту, викликаючи нудоту та блювоту. Це може ще більше порушити апетит пацієнта та споживання їжі.

Тому люди, які страждають на рак, можуть відчувати різні симптоми, що ускладнюють природне вживання їжі. Тому одним з найважливіших елементів індивідуалізації раціону у онкологічних хворих є врахування супутніх симптомів.

У разі нудоти варто збільшити частоту споживаних страв. Порції повинні бути невеликими та прохолодними, без інтенсивних ароматів, які можуть посилити нудоту. Ми рекомендуємо супи, креми, фруктові та овочеві коктейлі, сорбети та каші.

При діареї рекомендується Дієта BRAT (B - банани, R - білий рис, A - запечені / варені яблука, T - пшеничні грінки). Крім того, воду та електроліти слід поповнювати.

У хворих на рак також може розвинутися запор. У цьому випадку рекомендується збільшити надходження харчових волокон і рідини.

Після променевої терапії в області голови та шиї на слизових оболонках з’являються променеві реакції, які зазнають дії подразників. У такій ситуації пацієнт повинен уникати вживання кислих продуктів, таких як фруктові соки та гострих, таких як перець.

Загальні рекомендації щодо харчування для хворих на рак:

• Їжте різноманітні, смачні та естетично подані страви
• Додайте джерело корисного білка до кожного прийому їжі
• Їжте складні вуглеводи, джерелом яких повинні бути цільнозернові, овочі та фрукти, які ви добре переносите
• Пам’ятайте, що овочі та фрукти також є джерелами антиоксидантів та харчових волокон
• Споживайте якісні жири з риби, нерафінованих олій, насіння та горіхів
• Їжте 4-5 разів на день з 3-4-годинними перервами
• Готуйте продукти, відварені, запечені у фользі, на пару або тушковані
• Їжте їжу за оптимальної температури (ні занадто гарячої, ні занадто холодної)
• Випивайте близько 2 літрів рідини на день, бажано у вигляді негазованої мінеральної води

Пам’ятайте, що не існує диво-дієт, які б замінили медикаментозну терапію. Мета харчування під час раку - збільшити шанси на лікування і отримати енергію, необхідну для боротьби з хворобою.

Дієта при пухлинних захворюваннях - зразкове меню

Меню для пацієнта має складати дієтолог індивідуально для потреб пацієнта з урахуванням його віку, енергетичних потреб та харчових уподобань.

Його також слід модифікувати залежно від поточного стану здоров'я пацієнта. Приклад меню для 64-річної жінки з вагою 62 кг і зростом 175 см з діагностованим раком молочної залози без ознак гіпотрофії представлений нижче.

День I

• І сніданок
• 1 упаковка (200 г) сирного сиру грані
• 2 скибочки житнього хліба на заквасці
• 2 свіжих помідора
• 3 чайні ложки свіжої петрушки

• II Сніданок
• 1 упаковка (200 г) грецького йогурту
• ¾ чашки чорниці
• 2 бразильських горіха

• Вечеря
• філе минтаю (150 г)
• 1 кабачок
• 1 морква
• 1 невеликий селера
• 2 чайні ложки оливкової олії
• 3 столові ложки подрібненої петрушки
• 1 склянка вареної ячної крупи

Наріжте овочі соломкою або кубиками, посоліть рибу і приправте улюбленими спеціями. Додайте в казан трохи води і тушкуйте покриті овочі до готовності. Потім додайте подрібнену рибу і тушкуйте ще кілька хвилин. Нарешті, додайте дві столові ложки оливкової олії та петрушки. Подавайте страву з вареним ячменем.

• Чай
  • 1/3 склянки сухого пшона
  • ¾ склянки чорниці
  • ½ чашка кокосового молока
  • ½ склянку води
  • 4 волоських горіха

Налийте в горщик кокосове молоко і воду. Промийте пшоно під проточною водою, а потім покладіть його в казан з кокосовим молоком і водою. Варити до готовності, весь час помішуючи, щоб крупа не пригоріла. Потім крупу остудити, додати чорницю та подрібнені волоські горіхи.

• Вечеря
• 1 невеликий авокадо
• 2 скибочки шинки індички
• 1 помідор
• 1 невеликий тепличний огірок
• 2 скибочки житнього хліба на заквасці

День ІІ

• І сніданок
• 2 яйця, зварені круто
• 2 скибочки гречаного хліба
• 2 жмені паростків люцерни (50 г)
• 1 невеликий тепличний огірок
• чайна ложка вершкового масла для намазування на хліб

• II Сніданок
• 1 банан
• 6 пекан
• ½ чашка кокосового молока

Змішайте банан з кокосовим молоком і посипте подрібненим пеканом.

• Вечеря
• мелена телятина (100 г)
• 1 кабачок
• 1 морква
• 1 невеликий селера
• 2 чайні ложки оливкової олії
• 3 столові ложки подрібненої петрушки
• 1 склянка вареної гречки
• 4 мариновані огірки

Натріть овочі на більш товсті смужки. Приправте м’ясо сіллю, приправте улюбленими спеціями та сформуйте котлети. Налийте в казан 0,5 літра води і варіть овочі до готовності. Потім додайте котлети і варіть ще кілька хвилин, поки соус не зменшиться. Нарешті, додайте дві столові ложки оливкової олії та петрушки. Подавайте страву з вареною гречкою та маринованими огірками.

• Чай
• 1/3 склянки сухого пшона
• 1 яйце
• ¾ склянки малини
• 2 чайні ложки ріпакової олії
• 1 столова ложка пшеничного борошна

Промийте пшоно під проточною водою, а потім варіть до готовності. Крупу остудити і додати в неї борошно, яйце та ріпакову олію. Ретельно перемішайте інгредієнти. Сформуйте млинці на деко, застеленому папером (або алюмінієвою фольгою), і випікайте при 180 ° C приблизно 15-20 хвилин. Змішайте малину і залийте нею млинці.

• Вечеря
• 2 столові ложки тунця у власному соусі
• 1 чайна ложка майонезу
• 1 цілий червоний перець
• 1 помідор
• 3 столові ложки подрібненої петрушки
• 2 скибочки житнього хліба на заквасці

Змішайте тунця з майонезом і петрушкою і приправте сіллю. Промажте скибочки хліба пастою.

День ІІІ

• І сніданок
• 2 банки помідорів
• 3 моркви середнього розміру
• 2 гілочки селери
• 2 петрушки середнього розміру
• 1 куряча ніжка, без шкіри
• 2 чайні ложки грецького йогурту
• 3 столові ложки подрібненої петрушки
• запашний перець, лавровий лист, материнка

Залийте ніжку, моркву, селеру і петрушку холодною водою, додайте запашний перець і лавровий лист і варіть близько 30 хвилин. Потім додайте консервовані помідори та орегано. Варити близько 20 хвилин. Вийміть ніжку з супу і почистіть м’ясо від шкірки. Змішайте суп блендером до однорідності. Додайте очищену курку та грецький йогурт. Ви можете приготувати суп напередодні.

• II Сніданок
• склянка (200 г) грецького йогурту
• ¾ склянки чорниці
• 1 столова ложка мигдалю
• 2 чайні ложки насіння кунжуту

• Вечеря
• лосось (100 г)
• ½ червоний перець
• 1 кабачок
• 1 морква
• 2 великі гливи
• 1 чайна ложка оливкової олії
• 1 склянка вареного коричневого рису

Заправте лосося сіллю і загорніть в алюмінієву фольгу. Окремо посоліть овочі та гливи, полийте оливковою олією, посипте улюбленими травами та оберніть алюмінієвою фольгою. Запікайте овочі та лосось у духовці при 200 ° C приблизно 20 хвилин. Подавати з вареним коричневим рисом.

• Чай
• 1/4 склянки (50 г) гранул тапіоки
• 1 склянка чорниці
• 1 склянка соєвого молока

Налийте в казан соєве молоко та гранули тапіоки. Варити на дуже повільному вогні близько 30 хвилин, постійно помішуючи. За потреби можна додати трохи води. Після приготування покладіть тапіоку в миску і остудіть. Змішайте ягоди і залийте їх тапіокою.

• Вечеря
• 2 скибочки шинки індички
• ½ упаковки змішаного салату
• 1 чайна ложка лляної олії
• 2 скибочки гречаного хліба

Про автора

Кароліна Карабін, доктор медичних наук, молекулярний біолог, лабораторний діагност, Cambridge Diagnostics Polska Біолог зі спеціалізацією з мікробіології та лабораторний діагност з більш ніж 10-річним досвідом у лабораторних роботах. Випускник Школи молекулярної медицини та член Польського товариства генетики людини, керівник наукових досліджень в лабораторії молекулярної діагностики при кафедрі гематології, онкології та внутрішніх хвороб Варшавського медичного університету. Захистила звання доктора медичних наук у галузі медичної біології на 1-му медичному факультеті Варшавського медичного університету. Автор багатьох наукових та науково-популярних праць у галузі лабораторної діагностики, молекулярної біології та харчування. Щодня, як фахівець у галузі лабораторної діагностики, він керує основним відділом Cambridge Diagnostics Polska та співпрацює з командою дієтологів у дієтичній клініці CD. Він ділиться своїми практичними знаннями з діагностики та дієтотерапії захворювань зі спеціалістами на конференціях, тренінгах, у журналах та на веб-сайтах. Її особливо цікавить вплив сучасного способу життя на молекулярні процеси в організмі.

Прочитайте більше статей цього автора

Джерела:

1. Кленк С. та ін. Стандарти дієтичного лікування в онкології. Пухлини, Онкологічний журнал 2015, 65, 4, 320–337.
2. Харчування та рак. Посібник для онкохворих та їх сімей. Інститут харчування та харчування та Фонд Tam i z Poworotem. Варшава 2013.