Снодійні допомагають спати, але не виліковують безсоння

Як боротися з недосипом? Більшість з нас вважає, що досить проковтнути таблетку, і проблема зникне. Це справді так просто? Чи правильно ми купуємо снодійні без рецепта, а не звертаємось за допомогою до фахівця? Ми попросили д-ра. п. мед. Міхал Скальський, психіатр кафедри та клініки психіатрії Варшавського медичного університету та клініки лікування розладів сну.

Безсоння - найпоширеніший розлад сну. Це може бути хворобою само по собі, або - як біль або температура - симптомом іншої фізичної чи психічної хвороби. Дослідження показують, що близько 50% людей страждають безсонням. Поляки. Незважаючи на широке поширення захворювання, знань про нього недостатньо як серед пацієнтів, так і серед лікарів.

Чи безсоння є лише проблемою для зрілих людей?

М.С .: Ні Діти, підлітки, молодь, зрілі люди та люди похилого віку страждають безсонням. У дітей безсоння може проявлятися денною гіперактивністю або поведінкою, подібною до СДУГ. У підлітків наслідком безсоння є депресія, іноді з ризиком покінчити життя самогубством. Польське явище - це майже загальне безсоння серед жінок старше 45 років. Я запитував багатьох фахівців - гінекологів, ендокринологів, лікарів, що спеціалізуються на лікуванні менопаузи, - але жоден з них не міг пояснити це явище. Проблема дуже серйозна.

За словами експерта, доктора Міхала Скальського, психіатра

Досі не існує єдиного загальновизнаного визначення безсоння. Взагалі кажучи, це суб’єктивна скарга пацієнта на проблеми із засипанням, підтриманням безперервності сну, передчасним пробудженням або нерегенеративним сном, що погіршує денну роботу.

Як ми маємо справу з проблемами сну, які наслідки недолікованої безсоння?

М.С .: Серед людей старше 70, 15 відсотків вона регулярно приймає снодійні. Часто снодійні приймають без консультації лікаря. Недавні дослідження, проведені в нашій клініці, показують, що 1/4 поляків регулярно страждає від розладів сну. Пояснення у кожного різне - надмірність обов’язків, стрес на роботі, неприємності в сім’ї.

Все це може порушити ваш сон. Однак недосип або недосип має наслідки. Найпоширенішими є проблеми з концентрацією уваги, порушення пам’яті, погіршення самооцінки, дратівливість або загальне зниження життєвих сил. Занадто мало сну може спричинити надмірну вагу, надмірну стимуляцію або діабет, депресію і навіть рак. Але також тривалий постільний режим, який трапляється у людей похилого віку, може призвести до проблем із засипанням. Коротше кажучи, молоді люди повинні знаходити час для сну, а старші люди не повинні змушувати себе спати.

Але ми не розглядаємо причини проблем зі сном. Піти в аптеку і придбати снодійні набагато простіше. Це хороший спосіб боротьби з безсонням?

М.С .: Снодійні засоби не виліковують безсоння. Вони лише допомагають вам заснути. Вони є одним із елементів терапії, але не єдиним. Щоб вилікувати безсоння, спочатку потрібно з’ясувати причину. І таких багато, насамперед це психічні розлади (наприклад, депресія, тривожні стани, стрес), розлади, що ускладнюють сон (наприклад, синдром неспокійних ніг), прийом різних ліків, апное сну, порушення сну та ритму неспання ( наприклад, у робочі зміни), різні захворювання (у чоловіків, наприклад, збільшення передміхурової залози, що змушує їх вставати кілька разів вночі та мочитися). Як тільки причина безсоння буде виявлена ​​і її можна подолати, снодійні препарати більше не потрібні. На жаль, у 15-25 відсотків випадків причину неприємностей виявити не вдається.

Можливо, хороший спосіб виспатися вночі - прийняти заспокійливий засіб?

М.С .: Не завжди. Якщо день був насичений емоціями, а ми ввечері неспокійні, проблем із засипанням майже не уникнути. Тут можуть допомогти м’які заспокійливі засоби, такі як рослинні засоби, що містять валеріану або хміль. Якщо нервозність не є причиною безсоння, ці заходи можуть бути неефективними.

Види безсоння

• Комфорт триває до декількох днів і викликаний гострою реакцією на стрес, подорожами з часовими поясами або переходом з денної на нічну роботу. Це ще не розлад! Можна прийняти снодійні.
• Тривалість до 3 тижнів, тривала реакція на стрес, порушення адаптації - ви також можете приймати снодійні.
• Якщо безсоння триває більше 3 тижнів, воно оголошується хронічним і це хвороба. Його лікування є більш складним і не може ґрунтуватися лише на ліках.

Чи безпечні безрецептурні засоби сну?

М.С .: Не існує ліків (включаючи снодійні), які є на 100% безпечними. У боротьбі з безсонням застосовуються різні групи препаратів - мелатонін, антигістамінні препарати та натуральні снодійні. Мало епідеміологічних досліджень показують, що природні ліки використовуються від 30 до 70 відсотків. люди, які страждають безсонням. Тим часом навіть ці, здавалося б, «невинні» рослинні препарати також можуть викликати побічні ефекти. Наприклад, людям похилого віку слід бути дуже обережними з препаратами, що містять валеріану (валеріану). Їм легко передозувати цей препарат, і тоді можуть з’явитися не тільки запаморочення, але навіть розлади свідомості.

Що ви думаєте про гомеопатичні препарати?

М.С .: Немає клінічних випробувань, що підтверджували б їх ефективність. Відомо, однак, що в медицині існує т. Зв ефект плацебо. Це означає, що якщо хтось вірить в ефективність терапії, це може бути ефективно для нього.

Щоб врятувати себе від безсонної ночі, ми тягнемось до згаданого мелатоніну, який імітує природний гормон сну, і таким чином допомагає подолати безсоння

М.С .: Ви самі сказали, що мелатонін імітує гормон сну. Однак це не означає, що це лікує безсоння. Він виконує роль регулятора добового ритму. Поясню, що це означає. Ну, мелатонін виділяється епіфізом лише в темряві. Його завдання - повідомити мозку, що темний, знизити температуру тіла, знизити активність, випустити відповідні гормони і т. Д. Коли світло стає, рівень мелатоніну падає - це сигнал, що ви можете встати і діяти.

Таким чином, мелатонін відіграє лише опосередковану роль у наведенні сну. Це добре працює, коли, наприклад, ми працюємо в чергування і лягаємо спати після напруженої ночі. Він легкий, тому рівень природного мелатоніну в організмі низький.В двох словах, це обманює мозок, що настав вечір і пора спати. Те саме справедливо, коли ми здійснюємо довгі подорожі та перетинаємо часові пояси. Але мушу додати, що систематичне вживання таблеток мелатоніну при проблемах із засипанням має виправдання у людей похилого віку. У міру старіння організму воно виділяє все менше і менше цього гормону. Потрібно лише пам’ятати, що ефекти препарату зазвичай стають помітними лише через 2-4 тижні регулярного прийому таблеток.

Чи викликають снодійні препарати звикання?

М.С .: Ця істина стосується як ліків, що продаються без рецепта, так і ліків, що відпускаються за рецептом. У здорових людей вечірній ритуал сну - чищення зубів, застелення ліжка, вимкнення світла - активує механізм засинання. Однак, якщо з якихось причин ми не можемо заснути, через кілька безсонних ночей ми пов’язуємо ті самі дії з неможливістю заснути і механізм засинання починає працювати догори дном. Коли настає вечір, напруга, пов’язана зі страхом перед черговою безсонною ніччю, заважає нам спробувати заснути. Наступного дня побоювання ще більше, тому ми досягаємо, наприклад, гіпнотика без рецепта. Якщо нам вдалося заснути, препарат став частиною вечірнього ритуалу - через деякий час заснути без нього стає неможливо. Мало того, через короткий час доза препарату стає занадто малою, щоб заснути. Ми його збільшуємо і ... виникає проблема наркоманії та т.зв. стійкість до безсоння. Таблетки замість того, щоб допомогти, породили ще одну проблему.

Але чи ліки, що відпускаються за рецептом, викликають більше звикання?

М.С .: Раніше було так, і це є і сьогодні. Ліки старшого покоління (барбітурати) викликали таку ж залежність, як і наркотики, лише через кілька місяців використання. Потрібні були все вищі та вищі дози, і наступного дня після їх прийому ви відчували розчавлення. Різке припинення прийому препарату призвело до неврологічних симптомів (тремор, судоми), психологічних (тривога, тривога, галюцинації) та фізичних (порушення кровообігу, пітливість, біль у животі). Ці речовини накопичувались в організмі, що іноді спричиняло отруєння. На щастя, вони сьогодні залишились у минулому.

Їх замінили похідними бензодіазепіну. Ми не звикаємо до наркотиків з цієї групи так сильно, як до барбітуратів, але вони також викликають звикання через деякий час і погіршують якість сну - вони дрібно глибоко сплять, а це означає, що наступного дня ми розбиті і відволікаємось. Ми вже маємо нове покоління снодійних - золпідем, зопіклон, залеплон, тобто органічні хімічні сполуки, які мають сильний снодійний ефект і набагато менше побічних ефектів, ніж бензодіазепіни, але також призводять до звикання та звикання, якщо приймати їх довше кількох тижнів. На жаль, лікарі в Польщі все ще занадто часто призначають снодійні засоби старшого віку і часто призначають хронічні снодійні засоби.

Важко зрозуміти, чому, оскільки препарати нового покоління не потрібно приймати щодня і протягом тривалого часу

М.С .: Дійсно, препарати нового покоління слід приймати лише тоді, коли це необхідно. Вчені, які постійно стежать за ефективними та безпечними ліками для сну, беруть до уваги три критерії: що препарат діє досить швидко після його прийому, що він діє протягом 5-7 годин, не залишаючи вас розбитим на наступний день, і що він не накопичується в організмі. Препарати нового покоління відповідають цим критеріям. Вони не дрібно глибоко сплять і немає так званого ефект відміни. Вони викликають звикання, так що при тривалому щоденному вживанні в нас може розвинутися рефлекс «не прийму - не засну». Рекомендується приймати препарат лише за необхідності - спочатку спробуйте заснути, а якщо це не допомогло, ви можете прийняти таблетку (не вранці, оскільки препарат буде діяти до обіду). Виявляється, людей, які страждають від безсоння, часто влаштовує той факт, що вдома у них є ліки, що дозволяють заснути, добре спати і не викликають звикання. Їм навіть не потрібно приймати таблетки ввечері, щоб добре виспатися.

Клініки розладів сну у Варшаві при Психіатричній клініці Варшавського медичного університету (вул. Nowowiejska 27) та в Інституті психіатрії та неврології (вул. Собєське 9) приймають усіх застрахованих осіб у НЗФ без направлення.

Чи можете ви припинити снодійні на ніч?

М.С .: Різка відміна препарату може спричинити дуже неприємні побічні ефекти - утримання не лише у вигляді безсоння, але й занепокоєння, і навіть судом, навіть якщо пацієнт не страждає епілепсією. Принцип відлучення полягає в тому, що якщо пацієнт приймав препарат з коротким періодом напіввиведення, ми замінюємо його препаратом з більшою тривалістю, щоб його концентрація в крові була стабільною, тоді вираженість симптомів абстиненції зменшується, коли препарат припиняє діяти. Тільки визначивши еквівалентну дозу цього препарату більш тривалої дії, ми переходимо до зниження доз. Іноді цей процес займає півроку. Це насправді психотерапія, оскільки пацієнт повинен розуміти необхідність звикати до наркотиків, навіть ціною самопожертви, а отже, гіршого сну та самопочуття.

Безсоння - це не просто поганий нерегенеративний сон. Кілька років тому було доведено, що у людей, що страждають безсонням, підвищена секреція гормонів стресу, продуктів метаболізму катехоламінів та кортизолу. Швидкість метаболізму, виміряна споживанням кисню, також швидша, і температура тіла зростає. Безсоння збільшує ризик зараження через ослаблену імунну систему.

Снодійні препарати - це наше порятунок чи прокляття?

М.С .: До лікування безсоння потрібно підходити індивідуально. Терапія повинна бути ефективною та безпечною, і в цьому відношенні підбирається доза препарату. Оскільки причин безсоння багато, і у нас є на вибір безліч препаратів, не завжди можливо вибрати правильну дозу після одного або двох відвідувань лікаря. Якщо препарат не допомагає, не потрібно миритися з ситуацією і говорити собі, що "так повинно бути".

Ви повинні повідомити свого лікаря про проблеми, оскільки - можливо - препарат або доза неправильно підібрані. Перш за все, я хочу підкреслити, що будь-яку форму безсоння потрібно лікувати, і тому люди, які мають проблеми із засипанням або прокиданням вночі, повинні звертатися за допомогою до лікаря. Безсоння можна вилікувати, хоча пам’ятайте, що воно все одно може повернутися, наприклад, через певний стрес або нещастя. Тому я вважаю, що для деяких з нас снодійні можуть бути знахідкою, а для інших - прокляттям.

щомісяця "Zdrowie"