Перевірте, чи не гірше слух вашої дитини. Згідно з дослідженнями, проведеними в Інституті фізіології та патології слуху, кожна шоста дитина шкільного віку має проблеми зі слухом. Однак проблеми можуть виникнути раніше, навіть в результаті банальних інфекцій. Доктор медичних наук Анна Геремек-Самсонович, лікар-отоларинголог, аудіолог, завідувач клінікою реабілітації Інституту фізіології та патології слуху в Каєтанах, розповідає, як не забувати про проблему.
Дедалі більше маленьких дітей відвідують клініку для лікування слухових захворювань. Про причини цього стану ми розмовляємо з доктором Анною Геремек-Самсонович, доктором медицини, отоларингологом, аудіологом, завідувачем реабілітаційної клініки Інституту фізіології та патології слуху в Каєтані.
- Все більше і більше молодих пацієнтів із втратою слуху. Чому це відбувається?
Д-р Анна Геремек-Самсонович, доктор медичних наук: Дійсно, у нас стає все більше маленьких пацієнтів, і вони приходять до нас раніше через те, що педіатри швидше звертаються за консультаціями, але й самі батьки, стурбовані поведінкою дитини, звітуються перед спеціалістом. З’ясувалося, що навіть банальні інфекції верхніх дихальних шляхів і тривалі катари без температури мають дуже великий вплив на середнє вухо та слухові функції дитини. Все частіше наслідком риніту стає ексудативний отит. Це зміни в середньому вусі, слизова оболонка якого побудована подібно слизовій носоглотки та носового простору. Наше вухо з’єднується лише через дуже маленьку трубку, яка називається Євстахієвою трубою, з носоглоткою, і це „запобіжний клапан” для вуха, який вирівнює тиск у барабанній порожнині. Положення Євстахієвої труби змінюється в підлітковому віці - вона розташована інакше по відношенню до носоглотки у дітей, ніж у дорослих. Ворота інфекції через цю трубку в середнє вухо легше для дитини. Коли у малюка нормальний нежить, у нього немає температури, той самий «нежить» часто виникає у вусі. Слизова в середньому вусі виробляє слиз, що залишається в ній, потовщується і залишається, створюючи бар’єр. Це спричиняє хронічний ексудат отиту, але також дуже часто призводить до втрати слуху.
- Як хронічний отит впливає на слух?
A. G.-S.: Якщо порожнина середнього вуха, в якій знаходяться слухові кісточки, заповнена густим секретом, мембрана і кісточки перестають працювати, слухові кісточки не можуть нормально рухатися, а це означає, що порушується процес механічної звукопровідності.
- Що робити, якщо в проблемі частих інфекцій є алергічний фактор?
А. Г.-С.: Дедалі більше дітей страждають на алергію, і їх не так просто діагностувати. Ми знаємо, що у нас не тільки інгаляція або харчова алергія. Часто у нас також починаються перехресні алергії, що викликають нехарактерні симптоми, які важко інтерпретувати.Якщо у дитини є якийсь алергічний фактор, чутливість його слизової більша, і нежить і ексудативні зміни відбуваються швидше.
Читайте також: Кохлеарні імплантати: імплантаційна хірургія. Як працює кохлеарний імплантат? Поляки втрачають слух! Які причини погіршення слуху у дітей та дорослих? Тест на слух у дитини - вроджені та набуті порушення слуху у дітей
A. G.-S.: Він може мати ті самі симптоми, що і інгаляційна алергія, тобто у дітей з харчовою алергією можуть бути тривалі інфекції верхніх дихальних шляхів, що часто проявляються тривалим нежиттю. Не те, що цей тип алергії призводить до нежиті, але існує певна чутливість слизової при харчовій алергії, що полегшує захворювання. Бронхіт або навіть пневмонію ми більше пов’язуємо з алергією. Але, як ми спостерігаємо, ці захворювання не обов’язково трапляються, в основному можуть бути простудні захворювання, а також запалення вух, і як наслідок, слух погіршується.
А. Г.-С.: Ми завжди намагаємось зцілити фармакологічно, шукаємо причину, звертаємо увагу на алергічний фон. Ми перевіряємо, чи є заростання третьої мигдалини - вона може перекрити гирло Євстахієвої труби, оскільки це її положення в носоглотці дитини. Ми також намагаємось усунути алергічні фактори дієтою та запроваджуємо фармакологічне лікування. Якщо цього не станеться
прикидається, і це, на жаль, трапляється у великому відсотку випадків, треба припустити т.зв. стік. Під час процедури ми евакуюємо щільну слизову під мікроскопом через розріз барабанної перетинки. У той же час ми вирішили видалити мигдалики, щоб збільшити носоглотковий простір. У барабанній перетинці залишаємо невеликий пластиковий злив. Лівий «клапан», розташований безпосередньо в середньому вусі, є лікувально-профілактичним. Через залишений слив слиз із вушної порожнини може евакуюватися сам. При цьому т. Зв краща оксигенація підкладки, тобто кисень потрапляє через стік, що змушує підкладку краще регенерувати та захищатися. Відтік триває близько 6 місяців, а потім, коли мембрана починає правильно рухатися в процесі слуху, вона викидає її назовні. Більша група дітей добре функціонує після дренування, видалення мигдалини або перерізу піднебінних мигдалин. Якщо ми виявляємо алергічний фактор, дієта або підтримка антигістамінних препаратів часто корисні. Але є також група пацієнтів, яка все ще має проблему. Наступне лікування найчастіше потрібно дітям з анатомічним дефектом, наприклад після розщеплення неба.
Важливо
Навчіть дитину правильно чистити ніс
Використання назального аспіратора для малюка має лише тимчасовий ефект. - Ми витягуємо лише те, що знаходиться в ніздрях, відповідні м’язові системи не активуються, етмоїдні клітини та пазухи дитини не очищаються, - пояснює доктор Анна Геремек-Самсонович. - Крім того, ми не знаємо, витягуємо з носа слиз або шматочок слизової. Навчіть дитину якомога швидше чистити ніс, це найздоровіше. Під час цього механізму, якщо він виконаний правильно, тобто коли один отвір закритий, другий очищений, і навпаки, м’язи піднебіння розташовані по-різному. Євстахієва труба очищається, що дає ефект видування цього секрету з вух.
А. Г.-С.: Я завжди кажу, що якщо є якийсь фактор, який може негативно вплинути на слух під час вагітності або перинатальний, тоді варто стежити за дитиною та її слуховим розвитком. Цих факторів дуже багато: вірусні захворювання матері під час вагітності, такі як кір, епідемічний паротит, краснуха, грип, цитомегалія, а також токсоплазмоз, його використання під час вагітності
певні ліки, сімейне навантаження, навіть дуже віддалене, перинатальне навантаження, тобто гіпоксія, недоношеність, низька вага при народженні, асфіксія, жовтяниця. Пізніше в житті дитини це може бути, наприклад, введення йому антибіотиків із групи аміноглікозидів, наприклад гентаміцину, травм, менінгіту, сепсису. Все це повинно сприйняти лікаря до особливої уваги до слухового розвитку дитини. Для мене спостереження батьків не менш важливі, що, незважаючи на правильний перебіг вагітності та позитивні результати скринінгових тестів, які пройшла дитина, дитина не реагує на звуки в різних ситуаціях. Звичайно, це може бути пов’язано з віком, тому що ми набуваємо певних слухових компетентностей під час розвитку, але таке спостереження батьків надзвичайно важливо і навіть маючи позитивні результати, я завжди повторюю тест.
A. G.-S.: Хвороби середнього вуха у більшості випадків є оборотними фармакологічно або хірургічно. З іншого боку, якщо ми страждаємо від втрати слуху внаслідок перинатальних або генетичних стресів - зазвичай це пошкодження чутливих нервів, тобто пошкодження внутрішнього вуха - тоді вони, як правило, незворотні. Ми можемо швидко діагностувати їх, визначити рівень втрати слуху та застосувати підтримку за допомогою слухового апарата, відповідного слухового імплантанта та реабілітації. Тут не можна чекати, бо ми повинні вступити в ритм природного розвитку фізіологічного слуху у дитини.
Важливо
AG-S.: Завдяки скринінговій програмі та програмі раннього виявлення вад слуху, що проводиться в Інституті фізіології та патології слуху, ми діагностуємо дітей у перші місяці життя, потім проводимо їх через стандарти аудіологічного лікування та тих, хто відповідає вимогам, як правило, з глибшою втратою слуху, до 1 року ми імплантуємо: ми використовуємо кохлеарний вушний імплантат. У нас уже є дуже велика група пацієнтів, які після шести місяців реабілітації починають функціонувати як слухові діти - вони вчаться слухати і говорити самі, без необхідної логопедичної стимуляції.
А. Г.-С.: Усе, що нас турбує - якщо дитина реагує на звуки гірше, не завжди слухає команди і дивиться на нас так, ніби не розуміє, про що ми говоримо. Батьки часто говорять, що коли дитина зосереджується на чомусь, вона їх не слухає. Це означає, що ця частина прослуховування для нього вже є певним зусиллям. Часто надмірна рухливість або некоректна поведінка трактуються батьками як грубість, і це пов’язано з проблемами слуху. Навпаки, маленькі діти, які ще не вербалізуються, можуть бути нервовими, неспокійними, спати і їсти гірше, можуть стукати вухами або тягнути за них. Якщо щось турбує батьків, краще перевірити, ніж пропустити. Чим швидше ми діагностуємо порушення слуху, тим швидше та ефективніше ми можемо допомогти.
A. G.-S.: По-перше, до педіатра, який може направити їх до отоларинголога або аудіолога. Існує все більше клінік ларингології та аудіології, які можуть повноцінно діагностувати та лікувати проблеми зі слухом.
А. Г.-С.: Усі. У перший період життя, коли дитина не співпрацює, проводяться в основному об’єктивні обстеження: обстеження середнього вуха, обстеження викликаних потенціалів із стовбура мозку, отоемісія - залежно від того, що необхідно. Діти старшого віку вже можуть розповісти нам, як і коли вони чують, тому ми робимо суб’єктивні тести у вигляді тональної аудіометрії, словесної аудіометрії, і ми можемо розширити цей діапазон. Існують вимірювання, що дозволяють судити, наскільки точно ваша дитина чує. Також часто доцільно звернутися до логопеда, вихователя або психолога.
щомісяця "Zdrowie"
