Новий режим харчування немовлят, згідно з яким продукти, що містять глютен, дають дітям у віці від 5 до 6 місяців, викликає багато суперечок серед лікарів і навіть більше серед батьків. Не так давно вони чули, що раннє вживання продуктів з глютеном піддає дітей ризику проблем зі здоров’ям.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує годувати немовлят лише молоком матері до кінця 6-го місяця життя. У цей час дитина повинна отримувати лише грудне молоко, безпосередньо від грудей або зціджене; не отримує інших рідин (крім вітамінних добавок, розчинів мінеральних солей або ліків) або додаткових продуктів. Тим часом національний педіатричний консультант рекомендує поступово вводити невелику кількість клейковини (білок, що міститься в пшениці, житі, вівсі, ячмені та спелті) вже у віці 4 місяців.
Клейковина в раціоні немовляти
Рішення про зміну режиму харчування немовлят є результатом роботи групи видатних спеціалістів, які базували свої обговорення на останніх наукових дослідженнях. Вони показують, що раннє введення глютену, але в певний час, в дозі та в оболонці грудного молока, значно знижує ризик розвитку целіакії (целіакії) - серйозного, невиліковного захворювання травної системи. На думку прихильників змін, невелику кількість клейковини не можна розглядати як "порцію їжі", тому не можна сказати, що вони негативно впливають на грудне вигодовування. Водночас вони є своєрідним лікарським препаратом, оскільки можуть запобігти целіакії. Серед експертів (наприклад, проф. Д-р Барбара Ковалевська-Кантецька з Інституту матері та дитини у Варшаві, фахівці Комітету зі сприяння грудному вигодовуванню) також є думки, що не було чітких причин для зміни режиму годування. Ці питання важко вирішити лікарям, тим складніше було б для самих батьків. Тому найкраще покладатися на знання та досвід перевіреного педіатра. Також варто дізнатись більше про саму целіакію.
Целіакія, вісцеральна хвороба, заснована на непереносимості глютену
Целіакія - це стійка, генетично зумовлена непереносимість їжі. Без лікування це може призвести до серйозних пошкоджень кишечника, печінки, порушень розвитку та навіть безпліддя або неопластичних змін у літніх людей. Хоча це трапляється в сім'ї, це не означає, що воно не може торкнутися когось, хто не є целіакією серед своїх родичів. Тоді ризик менший, але все ще існує.
Целіакія - це порушення травлення та всмоктування, яке виникає внаслідок руйнування стінки кишечника, спричиненого аномальною реакцією на клейковину. Він не повинен тривалий час виявляти явні симптоми, діючи лише в кишечнику або даючи один неспецифічний симптом, наприклад, незрозуміла анемія, і лише через багато років він різко атакує інші органи. Це іноді виявляється випадково, тому ніхто не може мати 100 відсотків. впевненість у тому, що хвороба ніколи не виникала або не існує в його родині. Симптоми целіакії можуть проявлятися в будь-якому віці, але вони часто вражають немовлят відразу після введення глютену в свій раціон. Але не бийте себе, якщо ваш малюк почувається гірше після того, як з’їв свою першу глютенову кашу. У наймолодших дітей багато недуг, що нагадують алергію або целіакію, є лише тимчасовими проблемами, наприклад, пов'язаними з незрілістю травної системи. Ось чому педіатр найчастіше намагається впоратися з проблемами живота у малюків до 3 років, і лише у разі їх сильної інтенсивності або наполегливості, незважаючи на дотримання його порад, направить дитину до фахівця. З іншого боку, навіть спочатку здається, що ваша дитина абсолютно толерантна до глютену, вона може змінитися - саме тому, що целіакія та алергія іноді протягом тривалого часу не проявляють явних симптомів. Тому, незалежно від віку дитини, варто спостерігати вплив дієти на її самопочуття.
Симптоми целіакії у дітей
Вам обов’язково слід поговорити зі своїм педіатром, коли застосовується будь-яке з наведеного нижче. Хтось із найближчих родичів не переносить глютен. Целіакія часто передається у спадок, і оскільки вона може протікати безсимптомно (але пошкоджує кишечник), аналізи також потрібні, коли у дитини відсутні симптоми.
»Часті, втомлюючі болі в животі, метеоризм. У немовлят це, як правило, симптом звичайної коліки, але для її впевненості також потрібна консультація лікаря.
»Схильність до виливання у віці до 6 місяців, часті блювоти, діарея або рідкий стілець (какання може бути рідким і під час годування груддю).
»Порушення росту (низький зріст). При кожному відвідуванні клініки здорових дітей проводяться вимірювання і перевірка немовляти на так званий сітка процентиля (ілюструє розвиток дітей у певному віці), тому зазвичай проблема помічається швидко.
Примітка: уточнення вимагає не тільки ситуація, коли дитина не відповідає віковим нормам, але й раптова зміна у невигідний стан, наприклад, до цього часу дитина залишалася на 25-му процентилі і раптово впала до 10-го процентиля. Тому варто запитати педіатра, чи підтримує дитина постійний, типовий темп розвитку.
»Мала вага або значна втрата ваги. Примітка: Цей фактор колись вважався вирішальним у діагностиці целіакії. Сьогодні вже відомо, що майже 40 відсотків. Люди з непереносимістю глютену мають надлишкову вагу! Гіпотрофія, спричинена дефіцитом погано засвоюваних білків, не повинна проявлятися в стрункій фігурі. Ви можете багато важити, і в той же час мати дефіцит інгредієнтів, які дозволяють правильно розвиватися.
»Часто та легко заражатися інфекціями.
»Бліда шкіра та очні кон’юнктиви, смуток, слабкість, плаксивість (це можуть бути симптоми анемії, яка часто супроводжує целіакію).
»Поява шкірних змін (папул, везикул, еритеми) в області крижів, сідниць, ліктів, на обличчі, в згинах колін тощо.
Лікування целіакії полягає у виключенні глютену зі свого раціону
Багато захворювань викликають подібні симптоми, наприклад, харчова алергія, яка зазвичай зменшується або зникає з віком. Тільки детальні обстеження можуть підтвердити целіакію. Зазвичай їх робить дитячий гастроентеролог. Лікування целіакії не надто складне. Справа лише в тому, щоб повністю виключити глютен зі свого раціону. Примітка: Ви не можете розпочати лікування самостійно! Тільки педіатр, алерголог (у разі підозри на алергію) або гастроентеролог (у разі діагностування целіакії) може прийняти рішення про елімінаційну дієту. Самолікування може ускладнити правильний діагноз.
Причини раннього введення глютену:
+ Нові рекомендації захищають усіх немовлят від целіакії. Введення глютену в раціон від 5 до 6 місяців (один раз на день 1/2 чайної ложки, тобто приблизно 2-3 г / 100 мл) в овочевому пюре може зменшити ризик целіакії до 50%. На думку експертів, травна система дитини досить зріла, щоб справлятися з перетравленням невеликих доз клейковини, а введення її під час грудного вигодовування дозволяє навчити організм позитивно реагувати на цей білок.
+ Немає перешкод для розчинення клейковини в грудному молоці та не використання овочевого пюре. Тоді введення глютену не впливає на кількість споживаного дитиною грудного молока.
+ Зміна дієти не збільшує ризик алергії, оскільки в даний час немає доказів того, що помітно відкладене введення алергенних речовин запобіжить сенсибілізацію.
+ Лише кілька відсотків дітей у Польщі вигодовуються виключно грудним молоком у віці до 6 місяців. Парадоксально, що рекомендація вводити глютен у покрив грудного молока може продовжити час вигодовування немовлят. Для того, щоб захистити немовлят від целіакії, матері певним чином будуть змушені не відмовлятися від годування їх їжею.
Ви чекаєте дитину? Ви ризикуєте?
У Польщі вагітні жінки з целіакією (або ті, хто чекає на дитину чоловіка, який страждає на целіакію або вже має дитину на целіакію) можуть брати участь у проекті Європейського Союзу PREVENTCD Запобігання целіакії. Його мета - запровадити правила харчування, які могли б захистити їхню дитину від розвитку целіакії. Особливо у вашому випадку, правильний, контрольований спосіб введення глютену (але також інших білків) може мати вирішальне значення для здоров’я вашої дитини.
Більше на www.preventcd.com та у 2-му відділенні педіатрії Варшавського медичного університету, тел. 022 452 33 09.
Аргументи проти раннього введення глютену:
- Не існує надійних досліджень того, що новий режим принесе довгострокові переваги. Висновки базуються на короткострокових спостереженнях у невеликих групах; невідомо, чи нові рекомендації назавжди захищають від целіакії чи просто призводять до того, що симптоми затримуються чи слабшають.
- Проблема целіакії стосується одного відсотка дітей, саме тому деякі фахівці вважають непотрібним змінювати харчування всіх немовлят, а не лише тих, хто входить до групи високого ризику.
- Можливість дати глютен раніше може спонукати мам подавати страви та інші продукти. Рекомендованої дози може не дотримуватися, а надлишок глютену збільшується, не зменшує ризик розвитку целіакії.
- Немає доказів того, що затримка прийому алергенних речовин (включаючи глютен) зменшує ризик сенсибілізації, але немає надійних даних, що це не так.
Висновки прихильників глютену базуються на спостереженнях, а не на переконливих дослідженнях. У Польщі немовлят, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні у рекомендований час введення глютену, становить лише 20%, тоді як у Швеції (де контрольоване введення глютену спричинило зменшення целіакії) до 80%. Тому невідомо, чи можна досвід там вважати вірогідним за аналогією у Польщі.
Клейковина в дієті
Клейковина - це білок, що міститься в продуктах, виготовлених із пшениці, жита, вівса та ячменю. На жаль, в останні роки стає все більше людей, які мають проблеми з перетравленням клейковини. Як проявляється непереносимість глютену? Послухайте нашого експерта - дієтолога Агнешку Піскалу.
Клейковина в дієтіМи розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.
Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.
Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.
-porada-eksperta.jpg)
