Часті кровотечі - необхідний кюретаж?

Мені 26 років, протягом 4 років я борюся з циклічними кров’янистими виділеннями. Це почалося після трьох років прийому перорального гормонального контрацептиву - Логеста. Якщо припустити, що ці таблетки перестали підтримувати мій цикл, протягом наступних 2 років я міняв таблетки (це були Новинет, Мідіана, Жанін, Яз). Після того, як нічого не покращилось, ми з партнером вирішили, що настав час відмовитися від цього методу контрацепції. Це був серпень 2012 року. На той момент у мене було два нормальних цикли, 26 днів, як і до того, як я почав приймати гормональну контрацепцію. Потім кров’янисті виділення з’явилися знову. На початку, до і після менструації. Але тоді я не знав, коли мій цикл розпочався і закінчився, я зміг забарвитись кілька днів, зупинитися на 2-3 дні, знову кровоточити протягом 2 днів тощо. Зараз кров’янисті виділення повторюються переважно за 7-10 днів до менструації, потім за 5-6 днів до менструації та 3-4 дні після цього. Наразі я провів кілька цитологічних тестів (завжди II групи), всі гормональні тести. Всі результати нормальні. Єдине коливання було між 2 і 4 днями циклу, співвідношення ЛГ: ФСГ становило 0,7. Однак на 10-й день циклу це було вже 0,93. Прогестерон на 22 день циклу був трохи вище норми, але, мабуть, добре. Естрадіол на 2-й день циклу 39, на 10-й - 55-й, на 13-й - 170-й. Очевидно, це занадто невелике збільшення, але щоразу естрадіол відповідав лабораторним нормам. ТТГ дещо завищений (4,13 - норма 5), враховуючи той факт, що ми намагаємось взяти дитину з вересня 2013 року. Тому я приймаю Еутирокс у дозі 37,5. Я ще не повторив свій тест на ТТГ. Результати згортання крові знаходяться в середині норми. Ні гематолог, ні невролог не бачать жодних показань до тестів спеціалістів (наприклад, атрибутивний резонанс). У квітні 2014 року мені зробили гістероскопію. Гістопатологічне дослідження не виявило змін (лише ендометрій у фазі росту). Однак під час гістероскопії було помічено, що маткові труби опухли кров’ю, досить було торкнутися їх веб-камерою, щоб пролити кров. Тому я зробив тести на хламідіоз, уреаплазму та мікоплазму - всі вони вийшли негативними. У квітні та травні цього року я приймав Цикло-Прогінову (ЗГТ) для стабілізації своєї кровотечі. Це було ще гірше. Я НЕ кровоточив протягом 5 днів у квітні (до гістероскопії), у травні протягом 8 днів (наразі менструація). Місячні безболісні. Тільки в перший день іноді болить яєчник або низ живота. Однак плями стають все інтенсивнішими і довшими. Часто з’являється червона кровотеча, іноді зі згустками. Під час цитології в травні шийка матки почала інтенсивно кровоточити (попередня цитологія була у мене в лютому - ІІ група), ніби після контакту з інструментом для збору зразків. Звичайно, тампони з цервікального каналу також не змінилися (лише бактерії, характерні для вагінальної флори, тобто лактобактерії - помірно численні). Лікарі кажуть, що оскільки результати нормальні, немає сенсу везти мене до лікарні на додаткові дослідження. Вони вважають, що через контактну кровотечу з шийки матки найкраще очистити порожнину матки та цервікальний канал та зробити кольпоскопію. Я визнаю, що мені трохи страшно. Запропоновані методи досить інвазивні, і я планую потомство. Більше того, оскільки огляд ендометрію після гістероскопії не показав жодних змін, у мене складається враження, що з ендометрієм все в порядку і немає сенсу робити це обстеження. Мене турбують отвори маточної труби, які кровоточать при дотику. Чи можливо, що вони кровоточать, а не ендометрій? З якої причини? Однак чи однозначно доцільно чистити? Якщо так, чому? А може, ви рекомендуєте ще якесь дослідження? Додам, що наступного тижня я планую робити онкологічні маркери.

Запалення - часта причина кровотечі при дотику. Тривалі кровотечі без реакції без діагностованої причини є показанням до гістопатологічного дослідження. Може проводитися кюретаж матки, але також може бути проведена біопсія. Лікуючий лікар вирішує питання про обсяг процедури.

Пам’ятайте, що відповідь нашого експерта є інформативною і не замінить візит до лікаря.

Доцент кафедри та клініки акушерства та гінекології Варшавського медичного університету. Я приймаю приватно у Варшаві за адресою ul. Krasińskiego 16 м 50 (реєстрація доступна щодня з 8 ранку до 20 вечора).