Бензодіазепіни: класифікація, показання та протипоказання, наркоманія

Бензодіазепіни в основному асоціюються з анксіолітиками, протисудомними та заспокійливими препаратами. Бензодіазепіни також широко використовуються в медицині - вони використовуються як для премедикації пацієнтів перед операцією, так і для управління раптовим збудженням у пацієнтів, а також для лікування тривожних розладів. Терапія бензодіазепінами проводиться лікарями з особливою обережністю, оскільки ці препарати мають один з найбільших потенціалів звикання серед терапевтичних засобів.

Зміст:

1. Бензодіазепіни: показання до застосування
2. Бензодіазепіни: розпад
3. Бензодіазепіни: дія
4. Бензодіазепіни: протипоказання
5. Бензодіазепіни: побічні ефекти
6. Бензодіазепіни: передозування
7. Бензодіазепіни: Хто може призначити рецепт?

Бензодіазепіни застосовуються в медицині з 1950-х років, коли був відкритий перший із них - хлордіазепоксид. Згаданий препарат практично більше не застосовується, однак інший бензодіазепін - діазепам -, вироблений через кілька років після хлордіазепоксиду, використовується і сьогодні. За понад півстоліття, що минуло з моменту появи на ринку бензодіазепінів, було вироблено багато різних препаратів цієї групи, які функціонують, по суті, однаково, але відрізняються за силою та тривалістю дії.

Послухайте про бензодіазепін, його ефекти, використання та побічні ефекти. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Бензодіазепіни: показання до застосування

Бензодіазепіни найчастіше асоціюються з анксіолітиками, однак препарати з цієї групи застосовуються не тільки при лікуванні психічних захворювань. Показання до застосування бензодіазепінів включають:

• тривожні розлади (наприклад, генералізований тривожний розлад, напади паніки - ці препарати використовуються спеціально для тимчасового зняття тривоги);
• короткочасне лікування безсоння;
• лікування епілептичних нападів;
• премедикація перед операцією;
• полегшення симптомів, пов’язаних з відміною від алкоголю;
• лікування болючих м’язових контрактур;
• лікування делірію.

Бензодіазепіни також використовуються в надзвичайних ситуаціях. Їх іноді вводять агресивним пацієнтам та пацієнтам, що характеризуються значним психомоторним збудженням.

Бензодіазепіни - це препарати, призначені скоріше для дорослих. Вони рідко застосовуються у дітей - у цій віковій групі переважні альтернативні засоби проти тривоги.

Бензодіазепіни: розпад

Основна класифікація бензодіазепінів базується на тривалості дії окремих агентів.

З цієї причини виділяють бензодіазепіни:

• короткої дії (наприклад, триазолам або лопразолам);
• проміжної дії (наприклад, алпразолам, естазолам);
• тривалої дії (як діазепам або клоназепам).

При розподілі бензодіазепінів можна враховувати не тільки час їх дії, але й швидкість, з якою проявляється дія цих препаратів. Бензодіазепіни швидкої дії - це, наприклад, діазепам та триазолам. Препаратами, ефекти яких виявляються через тривалий час після їх прийому, є, наприклад, лоразепам або оксазепам.

Цей поділ важливий, наприклад, при виборі препарату, що відповідає потребам даного пацієнта: наприклад, коли необхідно контролювати значне психомоторне збудження, застосовуються бензодіазепіни, які діють швидко.

Бензодіазепіни: дія

Бензодіазепіни діють, приєднуючись до рецепторів бензодіазепіну, які є компонентами GABAergic рецепторів. Ці структури належать до т. Зв інгібуючі рецептори. У нервовій системі вони існують спільно з хлоридними рецепторами. Стимуляція GABAergic-рецепторів призводить до збільшення припливу хлорид-іонів до клітини, що в свою чергу призводить до гіперполяризації нейронів.

Приєднання бензодіазепінів до цих рецепторів робить їх більш сприйнятливими до приєднання стимулюючого нейромедіатора (ГАМК). Ефект стимулювання GABAergic-рецепторів полягає в "притупленні" нервових клітин, завдяки чому бензодіазепіни надають седативний та гіпнотичний ефект. Окрім таких ефектів, ці препарати також мають протисудомну дію, зменшують м’язову напругу і призводять до зменшення психомоторної збудливості.

Бензодіазепіни: протипоказання

Через те, що бензодіазепіни можуть погіршити процес дихання, ці препарати не слід застосовувати людям з проблемами дихання. Приклади захворювань, при яких бензодіазепіни протипоказані, включають хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), міастенію та обструктивне апное сну.

Через їх високий потенціал звикання, бензодіазепіни не слід застосовувати пацієнтам, які коли-небудь мали залежність (від алкоголю, наркотиків чи інших наркотиків).

Вагітність також є протипоказанням до терапії бензодіазепінами.

Застосування бензодіазепінів у літніх людей є суперечливим. Така ситуація випливає з того, що у цієї групи пацієнтів найвищий ризик залежності від бензодіазепінів. Іншим аспектом, який змушує ретельно проводити терапію бензодіазепінами у людей похилого віку, є те, що ця вікова група має найвищий ризик розвитку побічних ефектів від цих препаратів проти тривоги.

Рекомендується з обережністю призначати бензодіазепіни пацієнтам, які страждають на депресію. Це пов’язано з тим, що такі пацієнти могли вживати засоби для боротьби з тривогою для самогубства.

Бензодіазепіни: побічні ефекти

Побічні ефекти, що виникають при застосуванні бензодіазепінів, в основному зумовлені механізмом дії цих препаратів.

У пацієнтів, які отримують препарати цього класу, можуть спостерігатися:

• сонливість
• порушення моторної координації,
• м'язова слабкість,
• розлади пам'яті,
• зниження лібідо,
• головний біль
• почуття загальної слабкості,
• зниження артеріального тиску,
• нудота.

Слід мати на увазі, що прийом бензодіазепінів може погіршити психомоторні показники. З цієї причини люди, які приймають ліки проти занепокоєння, повинні переконатися, що вони насправді можуть безпечно їхати дорогою перед тим, як їхати.

Побічним ефектом бензодіазепінів, який викликає інтерес у пацієнтів, може бути т. Зв парадоксальна реакція. Це трапляється рідко, оскільки вражає менше 1 із 100 людей, які приймають бензодіазепіни. Його ризик найбільший у пацієнтів з крайніх вікових груп (молоді та літні) та у пацієнтів з органічним ураженням мозку. Парадоксальна реакція після бензодіазепінів полягає в тому, що прийом препарату - замість того, щоб привести пацієнта до тиші та заспокоєння - призводить до виникнення агресії та значного психомоторного збудження.

Ризик звикання до бензодіазепінів

Бензодіазепіни мають відносно високий потенціал звикання. Ризик розвитку залежності з’являється навіть після двох-чотирьох тижнів терапії, тому хронічне застосування цих препаратів рекомендується пацієнтам лише тоді, коли в цьому є чітка необхідність.

Залежність від бензодіазепінів може проявлятися збільшенням толерантності до препарату - пацієнтам можуть знадобитися дедалі більші дози анксіолітиків для того, щоб з’явилися ефекти терапії. Ще однією ознакою існування стосунків можуть бути симптоми, які з’являються після відміни бензодіазепінів. Вони можуть бути:

• зниження апетиту,
• слабкість,
• судоми
• підвищене потовиділення,
• пригнічений настрій,
• підвищена дратівливість,
• тривога,
• безсоння,
• тремтіння м’язів,
• порушення пам’яті, уваги та концентрації уваги.

Основним способом уникнути звикання є використання бензодіазепінів у найнижчих дозах і якомога коротший час. Однак бувають випадки, коли пацієнт стає залежним. У такій ситуації лікування базується на поступовому зменшенні дози використовуваного препарату, при припиненні прийому пацієнта також можуть бути призначені бензодіазепіни тривалої дії замість короткочасної дії (у випадку з останніми симптоми абстиненції з’являються набагато частіше).

Безумовно слід уникати залежності від бензодіазепінів, оскільки, якщо вона трапиться, може знадобитися багато місяців, щоб повністю припинити прийом препарату.

Особливо небезпечно приймати бензодіазепіни разом з алкоголем, оскільки це значно збільшує ризик смерті пацієнта.

Бензодіазепіни: передозування

Передозування цими препаратами призводить до появи різних захворювань. Це можуть бути порушення мови та ходи, а також такі небезпечні для життя проблеми, як кома та пригнічення дихання.

У разі передозування бензодіазепінів лікування проводиться в умовах стаціонару, де пацієнтам вводять антагоніст речовини протизаспокійливим препаратам - флумазеніл.

Бензодіазепіни: Хто може призначити рецепт?

Оскільки бензодіазепіни є ліками від тривоги, деякі пацієнти можуть думати, що їх призначають лише психіатри.Але ви можете отримати рецепт на бензодіазепіни, наприклад, у свого лікаря загальної практики. Вибираючи лікаря, до якого звертається за допомогою анксіолітичного препарату, ми повинні враховувати, в чому саме полягає наша проблема.

Людям, які страждають на тривожні розлади, найкраще буде звернутися до психіатра, тоді як для короткочасних проблем зі сном відвідування лікаря загальної практики має бути достатнім.

Також читайте:

Наркотики, які можуть викликати звикання. Які популярні ліки, що продаються без рецепта, можуть працювати як наркотики?

Діазепам - психотропний препарат. Як діє діазепам?

Ліки від кашлю, такі як наркотики: кодеїн, псевдоефедрин та гідробромід декстрометорфану

Рекомендована стаття:

У колі НАРКОМАНІЇ - до чого можна потрапити в залежність та як боротися із хворобою Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше статей цього автора