INR - це міжнародне стандартне співвідношення, яке контролює ефективність антикоагулянтів. Співвідношення INR виражає протромбіновий час, який є одним з найважливіших параметрів при дослідженні системи коагуляції. Тест INR проводиться самостійно вдома за допомогою спеціального апарату або у складі коагулограми (PT, PT index, INR, APTT). Перевищення норм - занадто високий або занадто низький результат - вимагає модифікації лікування. Що таке тест INR?
Зміст:
- Тест INR - які параметри?
- Тест INR - показання
- Дослідження INR - що це?
- Тест INR - норма
- Тест INR - високий показник
- Тест INR - низький показник
- Тест INR - оцінка результатів
Аналіз крові INR проводиться із зразком венозної крові. Згортання крові не потрібно проводити натщесерце. Повідомте лабораторію та лікаря, який інтерпретує результат тесту INR, про ваші ліки. Результат отримують на наступний день після тесту.
Можна самостійно визначити показник INR вдома, але у вашому розпорядженні повинен бути спеціальний апарат. Таке обладнання дозволяє здійснювати самоконтроль МНВ у пацієнтів, які отримують антикоагулянти. Вимірювання дуже просте і схоже на самоконтроль рівня глюкози в крові за допомогою глюкометра. Досить вколоти кінчик пальця і зібрати краплю капілярної крові на мірній смужці.
Тест INR - які параметри?
Система згортання крові - це складна система факторів згортання крові, тромбоцитів та стінок судин. Завданням системи згортання крові є підтримка рівноваги утворення тромбу, що відбувається по зовнішньому та внутрішньому шляхах. Для оцінки функції системи згортання крові проводиться аналіз крові, який називається коагулограма.
При виконанні тесту відзначаються такі параметри:
- APTT, або каолін-кефаліновий час (частковий час тромбопластину після активації)
- ПТ, або протромбіновий час
- тромбіновий час
- рівень фібриногену
- кількість тромбоцитів
- концентрація D-димерів
- рівень окремих факторів згортання крові
Тест INR - показання
Фактор INR визначається насамперед у пацієнтів, які приймають антикоагулянти - антагоністи вітаміну К.
Тест також проводиться у пацієнтів, які приймають варфарин та аценокумарол. Ці препарати пригнічують активність вітаміну К, і при їх застосуванні необхідно контролювати функцію системи згортання. Потім тест INR проводиться кожні 2–4 тижні.
Співвідношення INR також регулярно вимірюється у пацієнтів до операції, а також після кардіохірургічної операції або у випадку стентування.
Моніторинг системи згортання крові шляхом визначення PT / INR також рекомендується пацієнтам з ризиком розвитку венозної тромбоемболії, а також з печінковою недостатністю.
Іншим показанням для тесту на згортання крові є виникнення розладу кровотечі, який може проявлятися частими синцями, тривалими менструальними кровотечами, носовою кровотечею або посиленою кровотечею після видалення зуба.
Дослідження INR - що це?
Протомбінбовий час допомагає оцінити зовнішній шлях згортання крові - він в основному використовується для контролю антикоагуляційної терапії антагоністами вітаміну К.
Такі типи тестів проводяться серійно, але результати, отримані на одному пацієнті в різних лабораторіях, можуть суттєво відрізнятися. Ці розбіжності зумовлені індивідуальним встановленням стандарту PT у кожній лабораторії.
З метою стандартизації результатів тестів на протромбіновий час було введено міжнародне нормоване співвідношення (INR).
Тест INR - норма
Діапазон референтних значень INR залежить від клінічного стану пацієнта. За нормальних умов передбачається, що в тесті INR норма становить 0,8–1,2. Однак терапевтичні діапазони INR в конкретних клінічних ситуаціях такі:
- профілактика тромбозу глибоких вен після операції - INR від 2–2,5
- лікування тромбозу глибоких вен, легеневої емболії або минущої ішемії головного мозку - INR в діапазоні 2-3
- інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії, трансплантація артерій, імплантація штучного клапана серця - діапазон INR 3-4,5
- прийом антикоагулянтів - INR в діапазоні 2-3
Норми INR застосовуються як до дорослих, так і до дітей. Стандарт INR для вагітних жінок подібний.
Тест INR - високий показник
Підвищений INR свідчить про тривале згортання крові. Високий протромбіновий індекс може бути обумовлений:
- дефіцит вітаміну К
- використання антикоагулянтів
- захворювання печінки
- вживання препаратів, що подовжують згортання крові (статини, препарати для зниження кислотності, нестероїдні протизапальні засоби або деякі антибіотики)
- дефіцит фібриногену або факторів згортання (II, V, VII або X)
- DIC синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
Але важливо знати, що розширений INR може бути пов’язаний з дієтою, багатою апельсинами, морквою, яблуками, спаржею, пшеничними висівками та молоком.
INR вище 5 повинен спонукати лікаря змінити дози антикоагулянтів.
Підтримання високого рівня INR може призвести до тривалих післяопераційних кровотеч, менструальних кровотеч, вагінальних кровотеч тощо.
Тест INR - низький показник
Знижений індекс INR вказує на більш швидке згортання крові, наприклад, під час прийому:
- естроген
- протисудомні засоби
- пеніциліни
- дієтичні добавки, що містять вітамін К.
INR нижче норми може супроводжувати перинатальний період, а також флебіт або тромбофілію.
Ще однією причиною є вживання звіробою, споживання дієтичних добавок, що містять кофермент Q та женьшень.
Занадто низький рівень INR може бути пов’язаний з дієтою, тобто споживанням продуктів, багатих вітаміном К, тобто печінки, хрестоцвітних овочів та шпинату.
Коли INR низький, зверніться до лікаря.
Тест INR - оцінка результатів
Для людей, які приймають пероральні антикоагулянти, аналіз крові INR використовується регулярно. Результат INR надає інформацію про те, як змінити дози ваших антикоагулянтів:
- INR <2 означає, що доза занадто низька
- INR в діапазоні 2-3 вказує на т. Зв терапевтичний діапазон, тобто оптимальне подовження часу згортання при мінімізації ризику кровотечі
- INR> 4-5 свідчить про прийом занадто високих доз ліків та високий ризик кровотечі, яка може загрожувати життю або навіть загрожувати життю
Також читайте:
- Аналіз крові - як прочитати результат
- Аналізи крові: морфологія, біохімія, мазок
- MCH (морфологія) - норма. Підвищений і знижений MCH
- MPV - нормальний, підвищений, нижче норми
Прочитайте більше статей цього автора
