Бронхі - будова, функції та найпоширеніші захворювання

Бронхи - це елемент дихальної системи, що належить до нижніх дихальних шляхів. Завдяки своїй структурі їх також називають «бронхіальним деревом». Їх завдання - пропустити повітря в легені, а також вивести речовину на видиху. Як будуються бронхи? Дізнайтеся про найпоширеніші захворювання бронхів.

Бронхі (лат. бронхів; немає. бронх) - орган дихальної системи, схожий на розгалужене дерево. Основна функція бронхів - пропускати повітря до легенів і назад. Правильне функціонування бронхів необхідно для газообміну в легенях. Найпоширеніші захворювання бронхів мають інфекційний фон, але бронхи можуть також розвивати пухлинні, генетичні та запальні захворювання. Дізнайтеся, як будуються бронхи, як працюють бронхи, які тести дозволяють діагностувати стан бронхів та які найпоширеніші захворювання бронхів.

Зміст

1. Бронхі - будова
2. Бронхі - функції
3. Бронхи - хвороби
4. Бронхіальні дослідження

Бронхі - будова

Бронхи належать до дихальної системи, а точніше - вони є частиною нижніх дихальних шляхів. Бронхи починаються там, де трахея ділиться на дві частини - головний правий і лівий бронхи. Потім бронхи діляться на цілком трубчастий орган, який ми називаємо бронхіальним деревом.

Бронхіальне дерево має аж 16 так званих поколінь відділів, тобто місць наступних гілок. Два основні бронхи поділяються на крупозні бронхи, що ведуть до відповідних часток легенів.

Долеві бронхи розгалужуються на сегментовані бронхи, а вони - на ще тонші підсегментарні бронхи. Кінцеві гілки бронхіального дерева заходять у найдрібніші елементи дихальних шляхів - у свою чергу:

• бронхіоли
• а потім альвеоли

Таким чином, можна сказати, що бронхи пропускають повітря від трахеї до легенів під час вдиху, а від легенів до трахеї під час видиху.

• Чи є бронхіальне дерево ідеально симетричним?

Може здатися так, але це неправильне враження. Грудна клітка людини не симетрична. Зліва велику частину місця займає серцевий м’яз, в результаті чого в лівій легені є лише дві частки, а в правій - три. З цієї причини у нас є два крупозних бронхи ліворуч і три праворуч.

Основні бронхи також відрізняються один від одного. Лівий головний бронх довший, тонший і проходить більш горизонтально. З іншого боку, правий головний бронх нагадує продовження трахеї - він проходить більш вертикально, коротший і товщі.На відміну від зовнішнього вигляду, ця асиметрія має велике клінічне значення - у випадку аспірації стороннього тіла (аспірації), в більшості випадків вона виявляється в правому бронху.

Бронхі - функції

Основна функція бронхів - це, звичайно, транспортування повітря. Однак це не означає, що роль бронхів у дихальному процесі є лише пасивною. Функціонування бронхів добре відображається на їх мікроскопічній структурі. Подивившись під мікроскопом фрагмент бронха, ми можемо знайти різні типи тканин.

Скелет бронхів виготовлений з твердої, але в той же час гнучкої хрящової тканини.

Хрящ бронхів зсередини покритий двома оболонками: м’язовою та слизовою.

М’язовий шар відповідає за звуження бронхіальної стінки. Ця функція особливо корисна при кашльовому рефлексі, який є захисним рефлексом.

Контакт бронхіальної стінки з чужорідною речовиною викликає рефлекс, що призводить до раптового скорочення мускулатури бронхів. У поєднанні зі стимуляцією дихальних м’язів створюється кашель, який дозволяє швидко очистити дихальні шляхи. На жаль, бронхіальний м’яз також може бути джерелом проблем із захворюваннями - його надмірна реактивність є причиною задишки при бронхіальній астмі.

Слизова бронхів оснащена компонентами, що дозволяють їй виконувати спеціалізовані функції. Одним з них є особливий тип епітелію - циліарний епітелій, який також називають епітелієм. Клітини цього епітелію мають дрібні війки, що дозволяють очищати вдихуване повітря. Вдихувані забруднення захоплюються на поверхні війок, які можуть скоординовано рухатися. Цей рух повертає забруднювачі назад до верхніх дихальних шляхів.

Слиз, що виробляється бронхіальними залозами, виконує подібну функцію. Окрім зволоження дихальних шляхів, наявність слизу дозволяє в ньому суспендувати сторонні речовини та мікроорганізми. У поєднанні з рухами війок і кашльовим рефлексом забруднену слиз можна вивести назовні.

Бронхи - хвороби

Захворювання бронхів, особливо інфекційні захворювання, відносно поширені. На бронхи можуть впливати також генетичні, ракові та запальні захворювання - останні є загальним наслідком куріння.

Для діагностики бронхіальних захворювань використовуються різні типи досліджень. Традиційна діагностика починається з рентгенографії грудної клітки, але краща візуалізація бронхів можлива при комп’ютерній томографії. Коли стандартних візуалізаційних тестів недостатньо, може знадобитися провести бронхоскопію - огляд, який заглядає всередину бронха за допомогою спеціальної камери.

• бронхіт

Бронхіт - загальний стан, особливо в періоди підвищеної частоти інфекцій. Найпоширенішою причиною бронхіту є вірусна інфекція, яка безперервно поширюється з верхніх дихальних шляхів. Симптомами бронхіту є кашель, лихоманка, слабкість та задишка. Бронхіт рідко викликається бактеріями, тому його не слід регулярно лікувати антибіотиками. У більшості випадків захворювання самообмежується. Пацієнтам рекомендується відпочивати, застосовувати жарознижуючі препарати та симптоматичне лікування кашлю.

• бронхіальна астма

Астма - це запальне захворювання, яке часто (але не завжди) асоціюється з алергією. Суть бронхіальної астми полягає в надмірній реактивності бронхіальної стінки, викликаючи скорочення м’язів бронхів і відчуття задишки. Зазвичай астма прогресує з періодами поперемінного погіршення та полегшення симптомів. При лікуванні бронхіальної астми зазвичай використовують два типи інгаляційних препаратів: протизапальні глюкокортикостероїди та т.зв. бета-міметики, що розширюють стінку бронхів.

• пухлини бронхів

У повсякденному житті ми часто стикаємося з назвою «рак легенів». Однак варто пам’ятати, що у багатьох випадках початковою точкою цього раку є бронх. Плоскоклітинний рак - це тип раку, який особливо часто зустрічається у великих бронхах. Основним фактором розвитку раку бронхів є хронічне куріння сигарет. Найпоширенішими симптомами раку бронхів є кашель, кровохаркання, задишка та слабкість. Бронхіальні новоутворення на низькій стадії дають найкращі шанси на одужання - тоді існує ймовірність їх повного хірургічного видалення. Набагато гірший прогноз стосується метастатичного раку бронхів, особливо якщо є метастази в інші органи.

• бронхоектатична хвороба

Бронхоектатична хвороба - це стан, при якому бронхоектатичне захворювання розширюється занадто сильно. Бронхи замість вузьких трубочок схожі на роздуті повітряні кулі. Аномальна структура бронхів ускладнює газообмін та очищення дихальних шляхів. Основна проблема хворих на бронхоектатичну хворобу - це періодичні інфекції, хронічний кашель та масивні бронхіальні виділення. Бронхоектатична хвороба може мати різні причини - як вроджені, так і набуті. На жаль, роздуті та пошкоджені бронхи неможливо лікувати причинно-наслідково. Однак існує безліч симптоматичних методів лікування, таких як профілактика інфекцій, фізіотерапія для поліпшення виділення виділень або - у найважчих випадках - підтримка дихання за допомогою зовнішніх пристроїв.

• кістозний фіброз

Муковісцидоз - це генетичний розлад, що полягає в неправильному функціонуванні екзокринних залоз - секрети, які вони виробляють, мають порушений склад і занадто густі. Одним із наслідків муковісцидозу є наявність у дихальних шляхах згущеного, важко виводимого слизу. Секрет в бронхах стає середовищем для росту мікроорганізмів, що призводить до частих інфекцій. Муковісцидоз з часом призводить до розвитку дихальної недостатності. На жаль, генетичний фон цієї хвороби заважає - поки що - причинно-наслідковому лікуванню. Терапія включає реабілітаційні дихальні вправи, ліки, що розріджують слиз, а в деяких випадках також трансплантацію легенів.

• бронхолегенева дисплазія

Бронхолегенева дисплазія - це захворювання, яке вражає переважно недоношених дітей. Немовлята, народжені до фізіологічного переривання вагітності, мають незрілі легені, тому часто потребують підтримки дихання та кисневої терапії. Така терапія дозволяє їм вижити, але, на жаль, це також пов’язано з тривалими наслідками, які ми називаємо бронхолегеневою дисплазією. Порушення розвитку бронхів і легенів на ранніх етапах життя дитини призводить до їх неправильної будови на пізніх етапах життя. Бронхи хворих на бронхолегеневу дисплазію піддаються ремоделюванню, що заважає правильному потоку повітря. Повторювані інфекції також є великою проблемою. Наслідки дисплазії хронічні, і хвороба може призвести до прогресуючої дихальної недостатності протягом тривалого періоду часу.

• ХОЗЛ

Хоча ХОЗЛ є хронічною обструктивною хворобою легень, вона також вражає бронхи. Це призводить до їх звуження, що значно погіршує дихання. Необхідно пройти лікування, яке уповільнить його розвиток і зменшить симптоми.

Бронхіальні дослідження

Наступні тести можуть замовити фахівці, щоб перевірити, чи працюють бронхи належним чином і чи немає жодної із раніше обговорених хвороб.

• Фізичний огляд - аускультація

Це одне з перших тестів, які лікар може зробити в кабінеті на людину з симптомами респіраторного захворювання. Завдяки цьому можна виявити бурчання, хрипи, потріскування, брязкальця та інші відхилення. Ваш лікар може призначити подальші обстеження для постановки діагнозу.

• Рентгенологічне дослідження грудної клітки

Цей вид рентгенологічного обстеження також є одним з основних діагностичних тестів при бронхіальних та інших респіраторних захворюваннях. Неінвазивним способом можна перевірити, чи є відхилення, але слід пам’ятати, що це не дуже точне обстеження, і найчастіше необхідна подальша діагностика.

• Комп’ютерна томографія грудної клітки

Це точне обстеження, яке проводиться у разі підозри на захворювання бронхів, а також їх пошкодження. Спеціаліст може замовити томографію HRCT (високої роздільної здатності), в алгоритмі легеневої емболії або з введенням контрастної речовини. В особливих випадках також проводиться магнітно-резонансна томографія, що дозволяє точно оцінити стан структур дихальної системи.

• Спірометрія

Завдяки спірометрії можна оцінити правильну роботу дихальних шляхів та легенів. Ви можете, серед інших перевірити вентиляцію, реакцію дихальних шляхів на зовнішні фактори та швидкість потоку через дихальні шляхи. Тест може також мати форму тестів на вправи. Крім того, його можна проводити з гістаміном або метахоліном.

• Бронхоскопія

Це називається трахеєю та бронхоскопією. Як правило, це доповнення до рентгенограми грудної клітки. Це дозволяє не тільки оцінити ці елементи дихальної системи, але і взяти зразки для гістопатологічного дослідження, видалити виділення, гній і сторонні тіла, а також безпосередньо вводити ліки.

• Плетизмографія

Тест оцінює функцію легенів, яка в даному випадку є загальною кількістю повітря в легенях. Це також дозволяє оцінити опір повітря через дихальні шляхи, наприклад ступінь бронхоконстрикції (обструкції).

Бібліографія:

1. «Нормальна анатомія людини - грудна клітка» А. Скавіна, Й. Горчиця, Й. Валоча, Видавництво Ягеллонського університету 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, видавництво Народний депутат