Шкірні проби - точкові та епідермальні (пластирові) проби

Алергічні (алергенні) шкірні тести, які включають тести на укол шкіри та тести на епідермальний пластир, призначені для підтвердження початкового діагнозу алерголога. Більше того, вони дозволяють оцінити тяжкість алергії. Результати шкірних тестів на алергію дозволяють підібрати дозу препарату та визначити оптимальну тривалість лікування.

Алергенні (алергічні) шкірні проби - найпростіший метод виявити причину алергії. Краще виявляти інгаляційні алергени, трохи менше їжі та контактних алергенів. На думку алергологів, шкірні проби краще проводити дітям, яким вже виповнилося 3-4 роки - легше співпрацювати зі старшою дитиною, а результати тоді надійніші. Шкірне тестування зазвичай повторюється через 2-4 роки, особливо якщо ви підозрюєте, що у вас може бути алергія на нові алергени. Існує два типи алергічних шкірних тестів: шкірні уколи та шкірні пластирі.

Послухайте про тести на шкірний укол та епідермальну шкіру. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Шкірні тести: підготовка до тесту

Шкірні проби на алерген (алергію) слід проводити, коли у вас немає симптомів алергії. Оскільки деякі ліки можуть фальсифікувати результати шкірних тестів, їх слід припинити, звичайно, проконсультувавшись з лікарем. Мазі, що містять глюкокортикостероїди та інгібітори кальциневрину, не можна використовувати там, де будуть проводитися тести. Також передбачається, що:

• За 7-14 днів до обстеження ми припиняємо прийом антигістамінних препаратів, таких як гідроксизин та препарати другого покоління, що містять цетиризин, левоцетиризин, лоратидин, деслоратидин, фексофенадин, білакстин
• За 5 днів до тесту припиніть прийом кетотифену
• За 1-3 дні до тесту ми припиняємо приймати ліки, що містять димедрол та прометазин (Diphergan)
• Ми припиняємо приймати кетотифен за 5 днів до тесту
• Ми також припиняємо приймати знеболюючі та глюкокортикостероїди, якщо добова доза перевищує 10 мг на преднізолон.

Шкірні тести: хід дослідження

Краплі різних суспензій, що містять сенсибілізуючі речовини, із скринінгового набору, що складається з алергенів, по черзі наносять на передпліччя або спину:

• ранні запилювані дерева: ліщина, вільха чорна, тополя біла, в’яз, верба
• пізньоопилювальні дерева: береза, бук, англійський дуб, чинар, ясен, липа
• пилок трав і злаків: лугова овсяниця, лугова трава, райграс англійський, райграс багаторічний, трава півняча, колосок шерстистий, жито, пшениця, овес
• пилок бур’янів: крупиця, подорожник, золотушка, кропива
• цвілеві грибки
• лупа та шкіра домашніх тварин: собака, кішка, хом'як, морська свинка, кролик
• кліщі домашнього пилу.

Одночасно перевіряється 10-20 алергенів. Додатково дві так звані перевірки:

• позитивний, що являє собою розчин гістаміну в концентрації 1: 1000; він повинен викликати еритему, гістаміновий мазок (тобто невеликий підйом шкіри) та легкий свербіж, що є нормальним явищем і дозволяє оцінювати реакції, що виникають після застосування алергенів;
• негативний - сольовий розчин.

Для кожної нанесеної краплі алергену лікар або медсестра обережно наколюють епідерміс. Це безболісна процедура, проколи, як правило, навіть не кровоточать. Для цього використовується спеціальний одноразовий коп’є, тому немає ризику передачі інфекцій, наприклад гепатиту В або ВІЛ. Після кожної пункції під епідерміс виділяється невелика кількість розчину алергену.

Шкірні тести: результати

Якщо у вас алергія на даний алерген, це спричинить алергічну реакцію приблизно через 15 хвилин: почервоніння, міхур, як укус комара та свербіж. Шкірна реакція пропорційна ступеню сенсибілізації, тобто чим більший пухир і почервоніння, тим сильніша сенсибілізація алергену. Алергічна реакція самообмежується через 30-60 хвилин. Результатом STP, який отримує пацієнт, є діаметр еритеми та уртикарної крупиці в міліметрах і за п'ятибальною шкалою від 0 до 4 плюсів:

• 0 - реакція алергену, рівна реакції на сольовий розчин
• + - середній діаметр бульбашки алергену більший, ніж реакція на рідину негативного контролю, але менше половини середнього діаметра міхура гістаміну
• ++ - середній діаметр алергенної бульбашки більше половини або майже дорівнює середньому діаметру гістамінової бульбашки
• +++ - середній діаметр алергенної бульбашки дорівнює або трохи більший за середній діаметр гістамінової бульбашки
• ++++ - середній діаметр алергенного міхура принаймні вдвічі більший за середній діаметр міхура гістаміну або будь-яка реакція з квазіножками (тобто нерегулярні випинання).

Позитивний результат - три-чотири плюс, а негативний тест - нуль і один плюс. Тест із двома плюсами вважається сумнівним результатом.

Шкірні тести: Епідермальні пластирні тести (NTP)

Також називається тип шкірного тесту патч-тест. Проводиться частіше у разі контактної алергії.

Стандартний набір алергенів, що використовується для НТФ, складається з металів (хром, кобальт, нікель), консервантів, ароматизаторів, ліків (неоміцин) та барвників.

Епідермальні пластирні тести проводяться на шкірі спини. Лікар змочує алерген спеціальний папір з тканини (або поміщає алерген у вигляді пасти в камеру спеціального пластиру) і наклеює його на шкіру на 48 годин. Потім він вперше перевіряє, чи є запальна реакція. Ще одна перевірка проводиться через 72 години після початку тестів.

Результати тесту на епідермальний пластир є позитивними від 0 до трьох плюсів, принаймні 2 плюси вважаються позитивними:

• 0 - відсутність реакції
• + - еритема
• ++ - еритема, папули
• +++ - еритема, папули, везикули