Скринінг на сифіліс - які тести дозволяють виявити сифіліс і коли їх робити?

Тести на сифіліс (сифіліс) поділяють на неспецифічні (реагін) та специфічні (спірохетальні) серологічні тести. Перші, в т.ч. Тести VDRL та USR проходять скринінг та використовуються для постановки початкового діагнозу. Якщо тест реагіну позитивний, необхідне подальше тестування на наявність антитіл проти бактеріальних антигенів сифілісу. Подивіться, коли пройти обстеження на сифіліс, щоб результат був надійним.

Тестування на сифіліс найчастіше проводять, беручи аналіз крові на антитіла проти антигенів сифілісної бактерії (антиген - це молекула, яка походить від або схожа на мікроб). Однак, щоб їх результати були надійними, тести слід проводити принаймні через 3-4 тижні після зараження, а для ще більшої впевненості - через 6 тижнів. Це час, який потрібен сифілітичним бактеріям для проникнення в кров. Якщо серологічне дослідження проводиться раніше, результат тесту може бути помилково негативним.

Також можна провести мікроскопічний тест, який виявляє наявність блідих спірохет у виділеннях з уражень шкіри. Проводиться, коли тривожні симптоми спостерігаються до 6 тижнів після зараження сифілісом.

Мікроскопічне дослідження для виявлення бактерій сифілісу

Перша стадія зараження сифілісом, тобто первинний сифіліс (до 9 тижнів після зараження), поділяється на серонегативний період (до 3-6 тижнів) та серопозитивний період (на 6-9 тижні). Протягом серонегативного періоду бактерій сифілісу ще немає в крові, і єдиним надійним способом їх виявлення є збір виділень з вогнищ ураження. Лікар досліджує зібраний матеріал під мікроскопом у темному полі зору - на цьому тлі легко розпізнати бліді спірохети як яскраві, світяться спіралі. Тест дає майже 100% впевненість у тому, що сифіліс заражений.

Мікроскопічні дослідження проводяться рідко. Зазвичай для повної діагностики необхідно проводити серологічні дослідження, тобто дослідження крові.

Неспецифічні (реагінові) тести на сифіліс

Тести на сифіліс-реагін можна проводити не раніше 3-4 тижнів після зараження.

Діагностика починається з скринінгових тестів, тобто неспецифічних реагінових серологічних тестів. Вони призначені для виявлення реагінових антитіл у крові проти ліпідних компонентів бактерій. На їх основі не можна чітко стверджувати, що у пацієнта сифіліс, оскільки подібні антитіла присутні в сироватці крові при багатьох інших захворюваннях, наприклад, червоний вовчак, пневмонія, вітрянка, кір, захворювання щитовидної залози, печінки, анемія, рак, малярія, бореліоз. , у наркоманів та людей старше 70 років. Отже, якщо тест на реагін позитивний, то необхідні специфічні тести.

Серед неспецифічних досліджень реагіну на сифіліс можна виділити наступні:

• Реакція Вассермана - т. Зв класичне дослідження, що включає додавання хворого сироваткового проявника у вигляді екстракту серця з бика. Якщо це призводить до реакції фіксації комплементу, в крові є антитіла (реагіни). На сьогодні тест WR більше не проводиться, оскільки він має обмежену специфіку та чутливість - його результати схильні до значного ризику помилок;
• Тест VDRL (Лабораторія досліджень венеричних хвороб) - мікроскопічний тест на пух. Його чутливість становить 70-80% для первинного (перший період) сифілісу та майже 100% для вторинного (другого періоду) сифілісу. У ньому використовується кардіоліпідний антиген, подібний до антигену сифілісу, який при контакті з антитілами в крові пацієнта призводить до осадження препарату - в результаті в ньому з’являються характерні флокули, що є свідченням наявності бактерій. Тест VDRL використовується як для виявлення сифілісу, так і для контролю його перебігу на пізніх стадіях захворювання;
• Обстеження ЄДР (Незагріта сироватка Реагін) - макроскопічний тест на флокуляцію з ненагрітою сироваткою. Основний і найбільш часто використовуваний тест на наявність блідої спірохети. В даний час стандартно проводити його першим, коли є підозра на зараження. Позитивний результат підтверджується тестом VDRL та специфічними тестами.

Читайте також: Чи знаєте ви перші симптоми ВІЛ та СНІДу? Які перші симптоми ВІЛ та СНІДу? 15 ЗПСШ Генітальні бородавки або інфекція ВПЛ Це стане в нагоді

Як підготуватися до тестування на сифіліс?

Тест на сифіліс не вимагає спеціальної підготовки. Кров забирається так само, як і для звичайних морфологічних досліджень. Перед обстеженням слід голодувати. Можливі ускладнення включають незначну кровотечу з місця, де була взята кров, і можливість гематоми.

Читайте також: Морфологія - як до неї підготуватися?

Специфічні тести на сифіліс

Конкретні тести для людей, які перенесли сифілісну інфекцію, залишаються позитивними на все життя. Тому у разі рецидиву проводяться лише тести на реагін.

Ці тести проводяться в тому випадку, якщо тест на реагін є позитивним. Вони використовуються для підтвердження інфекції. Вони виявляють лише бактерії сифілісу, тому не існує ймовірності, що вони будуть позитивними щодо будь-якого іншого захворювання. Їх проводять із застосуванням антигенів спірохети, Рейтера та Ніколса.

Серед тестів, характерних для сифілісу, виділяють:

• ЗВТ (Тест на флуоресцентні трепонемні антитіла) - тест із використанням антигену спірохети Рейтера та Ніколса. Крім того, він використовує флуоресцеїн, який допомагає виявляти комплекси, що утворюються після контакту антигенів з антитілами;
• ЗВТ-АБС (Тест на поглинання флуоресцентних трепонемних антитіл) - вдосконалений тест на ЗВТ, в якому для підвищення чутливості та кращого виявлення антитіл до сифілісу використовуються спеціальні фільтри для поглинання решти антитіл, загальних для всіх спірохет;
• TPHA (Аналіз гемаглютинації Treponema Pallidum) - тест на гемаглютинацію, тобто скупчення еритроцитів. Проводиться із застосуванням клітин крові барана, покритих антигеном спірохети;
• TPI (Трепонема Паллідум Іммобілізаційний тест) - тест на іммобілізацію спірохетами, який називається тест Нельсона. Зараження сифілісом виявляється шляхом покладання блідих спірохет на штучний субстрат і спостереження, чи не стають вони знерухомленими в поєднанні з антитілами пацієнта. Виявлені таким чином антитіла - це іммобілізини, які з’являються приблизно через 50 днів з моменту зараження.

Порядок проведення обстеження на сифіліс

Зазвичай першим тестом, який проводять при підозрі на сифіліс, є USR. Коли його результат позитивний, це підтверджується тестом VDRL та конкретним тестом FTA-ABS. Коли результати непереконливі (плюс і мінус), необхідно провести додатковий тест на ТРХ. Якщо ТПХ також дає сумнівні результати, в кінцевому підсумку слід провести тест на спірохетальну іммобілізацію TPI.

Рекомендована стаття: