Альдостерон - гормон, класифікований як мінералокортикоїд, що виробляється клубочковим шаром надниркових залоз. Як занадто низька концентрація цього гормону, так і вище верхньої межі норми є ненормальною, і збудник слід ідентифікувати для початку відповідних діагностичних та терапевтичних процедур.
Альдостерон головним чином відповідає за регулювання водно-мінерального балансу в організмі, а точніше за виведення іонів калію з організму та реабсорбцію іонів натрію. Завдяки цьому вдається підтримувати нормальний артеріальний тиск. Регуляція секреції альдостерону базується на механізмі зворотного зв'язку і є складовою системи RAA - ренін-ангіотензин-альдостерон. Коли артеріальний тиск знижується або організм зневоднюється, що пов’язано з ненормальним рівнем натрію, організм починає виробляти ренін, фермент, який бере участь у біохімічній реакції як каталізатор. Завдяки своїй активності виробляється ангіотензин, який стимулює надниркові залози до секреції альдостерону. Таким чином, порушення на цьому шляху на будь-якій стадії можуть призвести до порушення рівня альдостерону.
Підвищений рівень альдостерону
Аномально висока концентрація альдостерону називається гіперальдостеронізмом. Симптоми, які можуть свідчити про підвищений рівень альдостерону:
- високий кров'яний тиск, підвищена спрага та виділення більше сечі (поліурія) - ознаки перевантаження рідини в організмі та пов'язані з цим високі рівні натрію в організмі
- оніміння і хворобливі м'язові спазми, слабкість тіла, порушення серцевого ритму - наслідок зниження концентрації іонів калію
На додаток до підвищеної концентрації альдостерону, існують ситуації, коли рівень цієї речовини недостатній. Симптоми т.зв. гіпоальдостеронізм - це:
- зневоднення організму з одночасним зниженням концентрації натрію, що проявляється як: слабкість тіла та зниження артеріального тиску
- високий рівень калію, що спричиняє слабкість та порушення серцевого ритму
Причини високого рівня альдостерону
Гіперальдостеронізм або підвищений рівень альдостерону виникає внаслідок зневоднення, звуження ниркової артерії та серцевої недостатності, що впливає на кровотік через нирки. Цироз печінки рідко стає причиною надмірної секреції альдостерону. У разі недостатньої кількості печінки вироблення адекватної кількості альбуміну, що відповідає попиту, не відбувається. Це білки плазми, роль яких зосереджена на регуляції онкотичного артеріального тиску. Як наслідок занадто мало білка, вода, що виводиться з судин, надходить у позаклітинний простір, що спричинює зневоднення клітин. Нездатна печінка також не може належним чином метаболізувати багато речовин, включаючи альдостерон. Казуїстично, причинами гіперальдостеронізму є пухлини, що виділяють надмірну кількість реніну.
Причини зниження рівня альдостерону
Зниження рівня альдостерону може бути наслідком порушення функції нирок, найчастіше в результаті ускладненого діабету. Нирки, які не функціонують належним чином, починають виробляти зменшену кількість реніну, активатора шляху ренін-ангіотензин-альдостерон. Іншим фактором, що сприяє розладу, є первинна недостатність надниркових залоз, описана в літературі як хвороба Аддісона. Найчастіше це відбувається внаслідок аутоімунної реакції організму, вродженого дефіциту ферментів, відповідальних за синтез гормонів надниркових залоз. Не рідко фармакотерапія негативно впливає на функцію системи ренін-ангіотензин-альдостерон. Приклади включають інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або популярні нестероїдні протизапальні препарати.
Коли слід вимірювати рівень альдостерону?
Насправді, показаннями для вимірювання рівня альдостерону є умови, описані вище, включені до симптомів надмірної секреції альдостерону або недостатньої відповідно до потреби. У списку ситуацій, які повинні змусити пацієнта перевірити рівень альдостерону, є:
- важка гіпертензія, резистентна до лікування
- підвищена спрага і часте сечовипускання великих порцій сечі - в цьому випадку слід виключити діабет
- слабкість, оніміння і хворобливі м’язові спазми, порушення серцевого ритму - через порушення рівня калію
Перед проведенням тесту необхідно поговорити зі своїм лікарем. Слід чітко пояснити, які фактори можуть змінювати кінцевий рівень альдостерону. До них належать дієта, що вживаються, ліки, тип фізичної активності або безліч стресових ситуацій. Положення тіла також важливе, тому рекомендується стояти принаймні 15-20 хвилин перед забором крові, і, якщо це можливо, слід взяти кров до того, як пацієнт встане з ліжка, що слід робити лише в лікарні.
Як уже згадувалося вище, для визначення рівня альдостерону необхідно взяти пробу крові, або можна виміряти її з щоденного збору сечі, розпочатого вранці після повноцінного сну.
Альдостерон: норми
Правильним результатом для визначення концентрації альдостерону в плазмі є 140-560 пмоль / л (5-20 нг / дл), тоді як для 24-годинного збору сечі 14-53 нмоль / 24 год (5-19 мкг / 24 год). Отриманий результат слід проконсультувати з лікарем і обговорити в індивідуальному порядку. Результат змінюється: вік, стать, стрес, добавки натрію та калію в раціон або загальний стан пацієнта.
Рекомендована стаття:
Надниркові залози: хвороби, симптоми, лікування
