Варикозне розширення вен малого тазу, тобто синдром застійних явищ таза

Тазовий синдром застійних явищ найчастіше розвивається у жінок, які чекають на іншу дитину (у багатороджених жінок). За підрахунками, кожна десята вагітна жінка бореться з венозною недостатністю в області тазу. Одним із симптомів, що вказує на варикозне розширення таза, є постійний біль внизу живота протягом декількох місяців. Це повинно підказати вам якомога швидше звернутися до лікаря.

Синдром застійних явищ тазових вен розвивається подібно до варикозного розширення вен нижніх кінцівок. В обох випадках вени, які несуть кров до серця, не працюють належним чином. У венах малого тазу відтік крові блокується тиском збільшується матки, що збільшує тиск усередині внутрішніх клубових вен, призводить до їх розширення і утворення варикозного розширення вен. У випадку варикозного розширення вен тазу вони з’являються у венах яєчників, матки, паразита, а також в області інтимних місць.

Венозний застійний синдром - причини

Тазовий застійний синдром найчастіше розвивається у жінок, які очікують дитину, і посилюється з наступною вагітністю. Потім матка тисне на клубові вени, зменшуючи кровотік. Потім відбувається значне розширення вен яєчників, парасимпатичних, маткових і промежинних вен і подальший розвиток у цій зоні варикозного розширення вен.

Ризик розвитку варикозного розширення вен таза у невагітних жінок невеликий. Однак якщо у них розвивається тромбоз клубових вен або стиснення тазових вен, спричинене, наприклад, раковою пухлиною, або через клубову артерію або аорту (так званий синдром Мей-Тернера), вони можуть з’являтися і, як правило, пов’язані з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок та гемороєм. Тазовий синдром застійних явищ також може спостерігатися у жінок із синдромом полікістозу яєчників та гормональними порушеннями.

Синдром венозного застою - симптоми

Симптомами тазової венозної закладеності є в першу чергу часті тупі болі внизу живота, крижів або промежини, які посилюються особливо під час:

• менструація (тоді кровотеча набагато інтенсивніша, ніж у попередні періоди)
• в положенні стоячи
• статевий акт (часто вони запобігає цьому) або після їх припинення
• вагітність

Характерними симптомами є також відчуття тяжкості в промежині та тиск на сечовий міхур. Часто з’являються статевий холод, тривога та депресія, що значно погіршує якість життя.

Крім того, варикозне розширення вен можна спостерігати навколо вульви, промежини (так звана варикозна хвороба інтимної зони), а також у медіальній або медіально-задній частині стегон і під сідницями, варикозне розширення вен видно, хоча вони з’являються не у всіх пацієнтів.

Венозний застійний синдром - діагностика

У разі тазової венозної закладеності УЗД є попереднім обстеженням і, як правило, недостатньо для постановки повного діагнозу. Необхідні контрастні тести - флеботомографія, магнітно-резонансна томографія з контрастом та інвазивна венографія.

Венозний застійний синдром - лікування

При лікуванні синдрому тазових венозних застоїв застосовується емболізація. Це процедура, яка передбачає невеликий розріз на шкірі, введення судинного отвору у стегнову вену, а потім проходження ангіографічного катетера у уражену вену. Потім через катетер вводять котушки спеціального дроту (емболізаційні котушки), завдяки чому аномальна судина закривається, а кров тече іншим, правильним шляхом. Вся процедура контролюється рентгенологічно. Подібним чином можна закрити аномальні судини, наприклад, оклюдерами, а також методом хімічної облітерації (склеротерапія, внутрішньосудинний клей). Після процедури пацієнт залишається в лікарні на одну добу.

За словами експерта, Маріоли Цесла-Дул, доктора медицини, доктора медичних наук, спеціаліста із загальної та судинної хірургії, Польсько-американських клінік серця

Варикоз таза - ускладнення

Нелікований варикоз тазу зазвичай не викликає особливих місцевих ускладнень, однак вони можуть збільшуватися, являючи собою значний косметичний дефект, і рідко зазнають тромбозів, що загрожує життю через ризик легеневої емболії, а також розвитку симптомів посттромботичного синдрому нижніх кінцівок. Вони, ймовірно, не перешкоджають вагітності, якщо жінка не уникає шлюбу через біль. Однак вони можуть бути показанням до переривання вагітності шляхом кесаревого розтину.