Місцева анестезія (регіональна, периферична)

Місцева анестезія (регіональна, периферична) є методом блокування передачі болю, це повністю оборотний метод і широко застосовується в медицині. Головною відмінністю цього виду анестезії від загальної анестезії є повна обізнаність пацієнта.З’ясуйте, чи безпечна місцева анестезія та коли її можна застосовувати.

Зміст

1. Місцева анестезія - поверхнева
2. Місцева анестезія «в хребті», тобто спинномозкова та епідуральна
3. Місцева анестезія - блокади

Місцева анестезія, особливо поверхнева анестезія, є безпечною процедурою, сьогодні важко уявити будь-яке серйозне втручання, не гальмуючи больові відчуття.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Сучасні медичні знання дозволяють проводити лікування без болю та безпечними методами його скасування.

Лікар, відповідальний за анестезію - загальну, закупорку, субарахноїдальну та епідуральну анестезію, є анестезіологом, тоді як поверхневу анестезію проводить кожен лікар.

Місцева анестезія включає:

• поверхнева анестезія
• нервові блоки
• спинальна та епідуральна анестезія, тобто "в хребті"
• сегментарна внутрішньовенна анестезія

Залежно від показань, цю анестезію можна поєднувати між собою, а також з короткою внутрішньовенною анестезією або з повною загальною анестезією («наркоз»).

Місцева анестезія - поверхнева

Поверхнева анестезія на сьогоднішній день є найпоширенішою, найчастіше вона проводиться амбулаторно під час стоматологічних процедур, у невідкладних відділеннях або хірургічних клініках.

Шкірні анестетики - це найбільш часто використовуваний лігнокаїн, рідше бупівакаїн та новокаїн, іноді з додаванням адреналіну, який стискає судини і зменшує всмоктування речовини, і тривалість наркозу тоді довша.

Ці речовини доступні у декількох формах, і тому способи їх застосування можуть варіюватися: від гелів та кремів для шкіри, слизових оболонок та очей, через аерозоль у горлі (для наркозу, наприклад, перед гастроскопією), до ін’єкційного розчину.

Останній шлях введення є найбільш ефективним і поширеним. Цей вид анестезії також називають інфільтраційною або інфільтраційною анестезією.

Цей метод передбачає введення невеликої кількості агента шляхом ін’єкції (підшкірно, внутрішньошкірно або внутрішньом’язово) в область, що підлягає лікуванню.

Великою перевагою є можливість анестезії саме в тому місці, де потрібна анестезія, а кількість введеного засобу може бути використана для регулювання сили знеболення, щоб лікування було максимально комфортним.

Характеристика місцевої анестезії полягає в тому, що вона блокує лише біль, пам’ятайте, що почуття в місці зберігається.

Отже, ми відчуваємо, що щось відбувається в певній ділянці тіла, це нормально, і це не означає, що засіб не діє або що його ввели неправильно.

Місцева анестезія лише гальмує больові відчуття, усвідомлення курсу зберігається.

Дія анестетиків починається через кілька хвилин і триває, залежно від виду введеної речовини, від 1 до 2 годин.

Дуже важливим аспектом інфільтраційної анестезії є її безпека - побічні ефекти практично не виникають, а якщо і трапляються, вони нешкідливі.

Що не менш важливо, для такого знеболення вам не потрібна підготовка, і вам не потрібно бути на голодний шлунок (якщо це не вимагає сама процедура).

Однак ви повинні пам’ятати і завжди повідомляти своєму лікарю про те, що у вас алергія на цей тип анестезії, і в цьому випадку її, звичайно, застосовувати не можна.

Повідомлення про алергію може бути згубним, оскільки введення препарату такому пацієнту може призвести до порушення дихання, кровообігу та шоку.

Іноді ефект анестезії слабкіший у місцях сильного запалення, оскільки в таких зонах реакція тканин змінюється, так що препарат не в змозі проникнути в нервові волокна і діяти в них.

Ускладнення місцевої анестезії надзвичайно рідкісні, найчастіше, коли було використано занадто багато речовини або коли більше випадково було введено в посудину. Однак ці симптоми швидко проходять і включають:

• серцева недостатність - серцевий ритм і сила скорочень
• Перепад тиску
• відчуття металевого присмаку в роті
• оніміння мови
• запаморочення
• затуманений зір
• гуде у вухах
• м’язовий тремор і судоми

Різновидом місцевої анестезії є також сегментарна внутрішньовенна анестезія, вона проводиться рідко. Він дозволяє знеболити всю кінцівку і полягає у введенні анестетика у венозні судини кінцівки, з яких кров попередньо переносилася за межі зони її дії.

Місцева анестезія «в хребті», тобто спинномозкова та епідуральна

Іншим важливим місцевим анестетиком, який часто застосовують, є субарахноїдальний накладення на субарахноїдальний простір нижньої частини хребетного каналу, відоме в народі як «у хребті».

Додатків безліч, це переважно короткі операції, такі як:

• ортопедичні та хірургічні процедури нижніх кінцівок
• артроскопія колінного суглоба
• урологічні методи лікування
• операції на варикозному розширенні вен
• гінекологічні операції
• кесарів розтин.

В останньому випадку це найбільш часто обраний метод. Також не рідко така анестезія є переважною у пацієнтів з численними захворюваннями, для яких загальний наркоз може бути небезпечним або протипоказаний.

Початок субарахноїдальної аналгезії відбувається негайно і триває від 1,5 до 4 годин, що є великою перевагою цього виду анестезії, оскільки забезпечує безболісний період відразу після процедури.

Крім того, цей метод дає можливість контактувати з пацієнтом під час операції, тоді він може, наприклад, повідомити про тривожні симптоми, погодитися змінити обсяг процедури, а у випадку кесаревого розтину мати може побачити свою дитину відразу після народження.

Більше того, завдяки тому, що пацієнт дихає самостійно, усувається ризик ускладнень інтубації, що застосовується під час загальної анестезії.

Вважається також, що спінальна анестезія позитивно впливає на згортання крові, попереджаючи тромботичні зміни.

Багатьом людям важливо, що процедура може проводитися в так званому одноденному режимі, якщо вона не дуже серйозна.

Спостереження за пацієнтом після спинальної анестезії набагато коротше, ніж після загальної анестезії, завдяки чому пацієнт може залишити лікарню незабаром після процедури.

Протипоказаннями для спінальної анестезії є:

• відмова від такої анестезії;
• дуже низький тиск, удар. Така анестезія часто призводить до падіння тиску, що в таких випадках може бути небезпечним;
• важкі порушення згортання крові, включаючи прийом антикоагулянтів, як якщо судина проколота біля мозкових оболонок, може виникнути субарахноїдальна кровотеча;
• шкірні інфекції в місці ін’єкції, це дуже важливе протипоказання, оскільки інфекція не може переноситися зі шкіри в мозкові оболонки;
• татуювання в місці проколу, це протипоказання з причини, схожої на інфекцію, голка може переносити невелику кількість барвника зі шкіри в ліквор, що може мати дуже серйозні наслідки;
• деякі серцеві захворювання - серцева недостатність, вади клапанів;
• деякі неврологічні захворювання;
• сильний головний біль і болі в спині;
• остеопороз та дископатія в тому відділі, де буде введена анестезія;

Спінальна анестезія набагато безпечніша, ніж загальна анестезія, але в цьому випадку можуть також виникати побічні ефекти, такі як:

• падіння тиску та падіння частоти серцевих скорочень, для їх запобігання застосовують внутрішньовенне крапельне введення під час анестезії;
• головний біль і біль у спині після наркозу, так звані постдуральні головні болі, їх ризик можна мінімізувати, лежачи 8 годин після операції;
• нудота і блювота;
• тимчасові розлади сечовипускання;
• субарахноїдальна гематома;
• інфекція;

Поширеним міфом є ​​виникнення паралічу після такої анестезії; це неправда, поки анестетик активний, ви не можете рухати ногами, але відчуття тимчасове і функція кінцівок повертається в повній мірі після припинення дії препарату.

Іншим видом анестезії, який вводять «в хребет», є епідуральна. Технічно це набагато складніше виконувати, анестетик також вводиться в хребетний канал, але поза мозковою оболонкою, навколо нервів, що йдуть туди, а не всередину арахноїда, як під наркозом, описаним раніше.

Крім того, початок дії відбувається пізніше, приблизно через півгодини. Важливою відмінністю є також той факт, що при цьому типі анестезії в епідуральний простір вводять трубку розміром 1 мм. Завдяки цьому можна багато разів вводити анестетик, тому він використовується при хронічному лікуванні післяопераційного болю, родових болів або при перебігу раку. У випадку хірургічного втручання, навпаки, застосовується самостійно або в поєднанні із загальною анестезією.
Цей тип анестезії також не позбавлений ускладнень, вони рідкісні і дуже схожі на ті, які можуть виникнути після спінальної анестезії.

Місцева анестезія - блокади

Нервові блокади найчастіше виконуються на плечовому сплетенні, нерви якого забезпечують всю верхню кінцівку, і ця блокада забезпечує знеболення всієї руки. Крім того, анестезію проводять також навколо зап’ястя для оніміння кисті та навколо щиколотки для оніміння стопи. Його можна використовувати в багатьох інших анатомічних місцях. Часто корисно використовувати спеціальний стимулятор, за допомогою якого лікар може простежити хід нерва. Засіб вводять в область сплетень або окремих нервів, завдяки чому біль не відчувається, на жаль, це тимчасово відключає знеболену частину тіла. Цей метод застосовується, наприклад, після ортопедичної операції, тоді немає необхідності приймати сильні знеболюючі препарати. Очевидно, що ця анестезія повністю оборотна.