Компресійні переломи (розчавлені переломи) найчастіше є наслідком травм і зазвичай стосуються нижнього відділу грудного відділу хребта (Th10-Th12) та початкового поперекового відділу хребта (L1-L2). Які ще можуть бути причини компресійних переломів. Які симптоми такого перелому хребця та як він лікується?
Зміст
- Компресійні переломи: симптоми
- Компресійні переломи: причини
- Компресійні переломи: діагностика
- Компресійні переломи: лікування
Компресійний перелом хребта - відносно поширений і характерний тип перелому, при якому руйнуються хребці.
Це часто визначається як зменшення висоти тіла хребців на 15-20%. Залежно від причини, воно може відрізнятися симптомами та процедурами лікування.
Компресійні переломи: симптоми
Основним симптомом травматичного компресійного перелому є раптовий сильний біль. Зазвичай він збільшується при стоянні та ходьбі, і полегшується, коли ви лежите.
Іноді фрагменти подрібнених хребців можуть мігрувати до хребетного каналу або міжхребцевого отвору, викликаючи додаткові неврологічні розлади, такі як парез або порушення чутливості.
При остеопорозі переломи компресійного типу можуть відбуватися легше. Енергія травми не повинна бути високою - це може статися, наприклад, при згинанні або піднятті трохи важчого предмета.
Остеопоротичний компресійний перелом тіла хребця також може бути повільнішим та поступовим. У цьому випадку біль може бути менш вираженою, хронічною або відсутньою.
Характерними, а іноді і єдиними симптомами можуть бути: зменшення висоти та деформація форми тіла (поглиблення грудного кіфозу, сутулість) - в результаті зменшення висоти тіла хребця.
- Оцінка ризику переломів при остеопорозі (калькулятор FRAX®)
Компресійні переломи: причини
Компресійні переломи хребців виникають насамперед через травми. Найчастіше переломи трапляються, коли сідають на сідниці (наприклад, зі стільця) або на випрямлених ногах.
У випадку цієї травматичної механіки на хребці діє сильна стискаюча сила, що діє вздовж довгої осі хребта. Коли сила кісток перевищена, тіла хребців можуть зруйнуватися і зменшити їх висоту.
Компресійні переломи найчастіше трапляються в поперековому та нижньогрудному відділах хребта.
Ризик цього типу переломів значно вищий у людей з остеопорозом, захворюванням, при якому відбувається поступове зменшення мінеральної щільності кісток, що в свою чергу робить їх більш схильними до переломів.
Остеопороз, як правило, розвивається у жінок у постменопаузі та, рідше, у чоловіків з похилим віком. До факторів ризику розвитку остеопорозу належать:
- старший вік
- самка
- біла раса
- низький ІМТ (<18 кг / м2)
- куріння тютюну
- генетична схильність
- Дефіцит статевих гормонів - наприклад, рання менопауза, передчасне зниження функції яєчників (POF), пізнє статеве дозрівання
- дефіцит кальцію та вітаміну D3
- деякі ліки: довготривалі глюкокортикостероїди, високі дози гормонів щитовидної залози, гепарин, протиепілептичні препарати
Крім того, такі захворювання, як, наприклад, впливають на появу остеопорозу:
- гіперпаратиреоз
- Синдром Кушинга
- акромегалія
- запальні захворювання кишечника
- RA
- ЗЗСК
Компресійні переломи тіл хребців можуть також виникати в результаті патологічного ослаблення кісткової тканини, спричиненого новоутвореними метастазами в хребті.
Компресійні переломи: діагностика
На додаток до клінічного обстеження та історії хвороби, що враховує також фактори ризику, для діагностики може бути достатньо стандартного рентгенологічного знімка хребта.
На рентгенологічному зображенні хребці, які перенесли компресійний перелом, набувають характерної «клиноподібної» форми. Це пояснюється тим, що стиснуті тіла хребців зазвичай руйнуються у своїй передній частині.
Компресійні переломи: лікування
На вибір відповідного методу лікування впливає кілька факторів, таких як вік пацієнта, характер перелому, наявність неврологічних розладів або співіснування остеопорозу.
Лікування компресійного перелому може бути консервативним і включати:
- відпочинок
- полегшення та стабілізація хребта - включаючи використання ортопедичних корсетів - корсет Jevetta
- знеболююче лікування
- реабілітаційні процедури
- фармакологічне лікування остеопорозу
Хірургічне лікування включає:
- класичні методи стабілізації, наприклад, за допомогою гвинтів
І застосовується переважно при остеопоротичних переломах:
- вертебропластика
- кіфопластика
Перераховані вище два типи процедур належать до нейрохірургів та ортопедів. Вони характеризуються низькою інвазивністю. Вони полягають у введенні кісткового цементу в розбиту серцевину із застосуванням спеціальних троакарів.
Ці процедури проводяться під контролем рентгенівських променів, і для їх проведення досить невеликого проколу шкіри.
Пацієнти швидко повертаються до фізичних навантажень, і в переважній більшості випадків вони відчувають зменшення інтенсивності болю.
Їх основними цілями є стабілізація, знеболення та відновлення висоти стовбура (у разі кіфопластики).
Вертебропластика зазвичай проводиться під місцевою анестезією (вона знімає ризик загальної анестезії у літніх людей та осіб з іншими захворюваннями), але вона забезпечує лише стабілізацію.
У кіфопластиці додатково використовується елемент «розширення» кола, що згорнувся, аеростатом, що дозволяє реконструювати його висоту. Однак для цього потрібно застосовувати загальний наркоз.
Рекомендована стаття:
Перелом хребта - причини, симптоми, лікування, перша допомога
