Буває, що сама назва «психотропні препарати» викликає у пацієнтів неприємні асоціації. Такі занепокоєння не є цілком виправданими - деякі заходи, що входять до цієї групи, застосовуються не тільки при лікуванні психічних захворювань, але і, наприклад, при лікуванні певних видів болю. Небажання пацієнтів також може бути наслідком переконань щодо неприємних побічних ефектів психотропних препаратів - однак завдяки впровадженню нових поколінь препаратів вони стають дедалі рідшою проблемою. Також можуть виникнути сумніви при застосуванні цих засобів під час вагітності або поєднанні їх із алкоголем. Чи справді потрібно боятися психотропних препаратів?
Психотропні препарати - це препарати, здатні перевищувати т. Зв гематоенцефалічні бар’єри та вплив на функціонування центральної нервової системи. Через велику кількість таких агентів психотропні препарати можуть застосовуватися при багатьох захворюваннях. Варто також знати, що використання психотропів, на відміну від зовнішнього вигляду, охоплює не лише лікування психічних захворювань та розладів.
Види психотропних препаратів та їх застосування
Існує щонайменше кілька різних систем класифікації психотропних препаратів, однією з найбільш часто використовуваних є така класифікація:
- антидепресанти (тимолептики),
- антипсихотичний (нейролептик),
- нормотимічний,
- анксіолітичний (анксіолітичний),
- снодійне,
- прокогнітивні (ноотропні).
Психотропні препарати - антидепресанти
Найчисленнішою і, мабуть, найвідомішою групою психотропних препаратів є антидепресанти. Їх історія є досить цікавою, оскільки перші відкриття, пов’язані з цими препаратами (починаючи з 1950-х років), базувалися на спостереженнях щодо лікування людей, хворих на туберкульоз. Однак минуло багато років з тих часів, протягом яких на медичному ринку з’явилося ряд різноманітних антидепресантів, які по-різному діють на нейромедіаторні системи в головному мозку.
В даний час виділяють:
- трициклічні антидепресанти (TLPD, неселективні інгібітори норадреналіну та зворотного захоплення серотоніну, що також мають антигістамінні та холінолітичні ефекти),
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС, в даний час найпопулярніша група антидепресантів),
- інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI),
- інгібітори моноаміноксидази (фермент, який розщеплює нейромедіатори, включаючи серотонін - пригнічення його активності призводить до збільшення кількості нейромедіаторів у структурах мозку).
Незважаючи на цю, а не на іншу назву, антидепресанти використовуються не тільки при лікуванні розладів настрою. Пацієнти з тривожними розладами, пацієнти з розладами харчування (наприклад, анорексія) або люди, які страждають на обсесивно-компульсивний розлад, також можуть отримати користь від їх застосування.
Деякі з цих препаратів, такі як трициклічні антидепресанти, мають користь і за межами психіатрії - згадані препарати можуть полегшити людей, які відчувають невропатичний біль.
Читайте також: Емоційно нестійка особистість: імпульсивний та прикордонний типи. Причини, об ... Порушення свідомості (кількісні та якісні) - види та симптоми Дистимія (хронічна депресія) - причини, симптоми, лікуванняПсихотропні препарати - нейролептики
Історія антипсихотичних препаратів почалася, коли був введений хлорпромазин. Цей препарат все ще використовується (хоча в наш час рідко), і поряд із кількома іншими речовинами він класифікується як так званий класична нейролептика. Поруч з ними є новіші препарати, відомі як атипові нейролептичні препарати.
Ліки з цих груп, як випливає з назви, використовуються головним чином для лікування різних типів психозів (наприклад, таких, що виникають під час шизофренії, але також інших станів, пов'язаних з переживанням пацієнтом марень або галюцинацій), і їх дія в основному зумовлена блокуванням дофамінових рецепторів. .
Психотропні препарати - стабілізатори настрою
Препарати, що стабілізують настрій - це ті ліки, які характеризуються здатністю стабілізувати настрій пацієнтів. Основним представником цієї групи є карбонат літію, поряд із препаратами, які зазвичай застосовуються при епілепсії, такими як сполуки карбамазепіну та вальпроєвої кислоти.
До стабілізаторів настрою належать також атипові нейролептики. Метою використання згаданих препаратів є відновлення стабільного настрою у пацієнтів, які переживають його підвищення - стабілізатори настрою призначені, зокрема, для лікування та профілактики маніакальних епізодів у пацієнтів з біполярним розладом.
Психотропні препарати - анксіолітики
Бензодіазепіни є одними з найбільш часто використовуваних психотропних анксіолітиків. Їх діяльність зумовлена стимуляцією рецепторів ГАМК, активність яких пов’язана з інгібуючим впливом на діяльність нервових клітин. Ефект використання бензодіазепінів полягає у зменшенні інтенсивності тривоги, а також у викликанні сну та заспокоєння. На додаток до цих препаратів, анксіолітики також включають, серед іншого, гідроксизин (більш м’який препарат, який блокує гістамінові рецептори) та буспірон (препарат з тривалою дією анксіолітичної дії, який водночас не має седативного ефекту).
Читайте також: Діазепам - психотропний препарат. Як діє діазепам?
Психотропні препарати - снодійні
Деякі препарати, класифіковані як анксіолітики, зазвичай використовуються як снодійні засоби, але також препарати, призначені для короткочасного лікування розладів сну. До другої групи належать золпідем, зопіклон, залеплон, які діють на рецепторні системи подібно до бензодіазепінів, але в значно меншій мірі.
Психотропні препарати - ноотропи
Прокогнітивні препарати - це ті психотропні препарати, які мають здатність покращувати когнітивні функції, зокрема пам’ять та концентрацію уваги. До цієї категорії належать як агенти, що покращують мозковий кровотік (наприклад, вінпоцетин), так і інгібітори ферменту, що розщеплює ацетилхолін (наприклад, ривастигмін при деменції).
ВажливоЧи можна застосовувати психотропні препарати під час вагітності?
Вагітність - це особливий період у житті жінки, але також стан, що вимагає підвищеної уваги лікарів - перед використанням будь-яких ліків у пацієнтів необхідно ретельно проаналізувати переваги та можливі ризики, пов’язані з терапією.
У випадку з психотропними препаратами ситуація особлива: як приклад, досить згадати той факт, що практично всі антидепресанти класифікуються як категорія С (це означає, що дослідження не виключали шкідливого впливу препарату на плід, що розвивається). Серед нейролептиків є такі, які класифікуються як категорія В, тобто група препаратів, для яких не було доведено, що вони шкідливі для плоду людини; одним із прикладів є клозапін.
Взагалі, психотропні препарати слід приймати лише тоді, коли це абсолютно необхідно під час вагітності. У пацієнтів, які раніше не вживали цей тип препаратів, їх уникають, у випадку пацієнтів, які регулярно приймають такі препарати, може знадобитися припинити або змінити лікування - рішення у таких випадках приймає лікуючий лікар.
По можливості уникає вживання психотропних препаратів вагітним жінкам - у цей період перевагу надають психотерапії. Це може здатися дивним, але бувають випадки, коли електросудомна терапія є більш безпечною альтернативою фармакотерапії.
Читайте також: Які ліки безпечно приймати під час вагітності?
Побічні ефекти від використання психотропних препаратів
Психотропні препарати - як і всі фармакологічні препарати - мають свої побічні ефекти. У випадку цих заходів вони можуть стосуватися широкого кола захворювань, пацієнти відчувають, наприклад, запаморочення, нудоту, падіння артеріального тиску або порушення концентрації уваги.
Однак такі симптоми є найбільш важкими на початкових етапах терапії і навряд чи можуть становити серйозну загрозу для здоров'я пацієнтів.
Деякі конкретні розлади набагато важливіші, які - хоча вони набагато рідше, ніж типові побічні ефекти психотропних препаратів - можуть також виникати, і якщо вони виникають, необхідна термінова медична допомога.
Одним із ризиків, пов'язаних із вживанням згаданих вище психотропних препаратів, є злоякісний нейролептичний синдром, який зустрічається приблизно у 1% пацієнтів, які використовують антипсихотичні засоби.
Проблема проявляється:
- підвищення тонусу м’язів,
- порушення свідомості, як правило, супроводжується психомоторним збудженням,
- значне підвищення температури тіла,
- тахікардія, аритмії,
- підвищення артеріального тиску.
Виникнення злоякісного нейролептичного синдрому змушує пацієнта негайно припинити прийом препаратів, що спричинили стан. Потрібне лікування в стаціонарі, яке базується на стабілізації стану пацієнта (контроль гідратації, життєвих показників, зниження температури) та введенні дофамінергічних препаратів (зворотній ефект нейролептиків) та зменшенні м’язової напруги.
Проблемою, яка також може виникнути при застосуванні антидепресантів, є злоякісний синдром серотоніну. Ризик його виникнення особливо зростає, коли пацієнт вживає занадто високі дози антидепресантів або коли одночасно приймає інші препарати, що збільшують кількість серотоніну в мозку (прикладом такого препарату є знеболюючий препарат трамадол). Злоякісний серотоніновий синдром, як і синдром, пов’язаний з лікуванням нейролептиками, описаний вище, вимагає лікарняного лікування і проявляється:
- стимуляція,
- блювота, діарея,
- підвищення температури тіла,
- тахікардія,
- підвищене потовиділення,
- тремтіння.
Побічні ефекти психотропних препаратів можуть також включати ситуації, які середній пацієнт може виявити абсурдними. Прикладом є підвищений ризик суїцидальної поведінки з антидепресантами. Це пов’язано з тим, що на початкових етапах терапії, наприклад препаратами групи СІЗЗС, спонукання пацієнтів спочатку підвищується, а вже потім настрій покращується. З урахуванням вже існуючих суїцидальних задумів ризик самогубства зростає, і тому пацієнта слід проінформувати про цю можливість і, якщо потрібно, негайно звернутися до свого лікаря.
Перед застосуванням будь-якого психотропного препарату необхідна ретельна діагностика пацієнта, однак особливу увагу слід приділити людям з біполярним розладом. У пацієнтів на перший план можуть виходити депресивні епізоди, що означає, що виникнення підвищеного настрою можна не помітити, і тому після діагностики депресивних розладів може бути розпочато лікування антидепресантами. Замість того, щоб допомогти, цей вид лікування може стати загостренням захворювання, оскільки вживання цього типу ліків може спровокувати маніакальний епізод.
Усі вищеописані ситуації трапляються порівняно рідко і не повинні перешкоджати пацієнтам вживати психотропні препарати, якщо, звичайно, у них є показання до лікування.
Наведений вище опис не призначений для стримування, а лише для попередження, оскільки переваги психотропної медикаментозної терапії часто неоцінні. Знання вищезазначених ризиків призначене лише для того, щоб поінформувати пацієнтів про те, що має їх турбувати, і коли їм слід звернутися за медичною допомогою.
матеріал партнераВарто згадати, що все більше досліджень проводиться також щодо впливу психотропних препаратів на мікробіоти кишечника. У 2019 році в журналі Psychopharmacology (Berl) С.Куссотто та її колеги опублікували статтю, в якій показали, що більшість препаратів, що застосовуються в психіатрії, мають антимікробні властивості - тобто подібні до антибіотиків.
Під час антибіотикотерапії ми майже рефлекторно тягнемося до пробіотику, щоб захистити мікробіоти кишечника від несприятливих ефектів препарату. Експерти вважають, що ми також повинні додавати пробіотики до психотропних препаратів. Ви можете додати ті, які будуть підтримувати психічне здоров’я та зміцнювати мікробіоти під час терапії психотропними препаратами. Такі штами є Lactobacillus helveticus Rosell®-52 та Bifidobacterium longum Rosell®-175 (доступний у Sanprobi® Stress). Як показало дослідження команди А. Каземі з 2019 року, додавання зазначених вище штамів до психіатричного лікування призвело до більш високого рівня серотоніну, що виробляється з триптофану, а також до кращих результатів у тестах, що оцінюють настрій.
Дізнайтеся більше ВажливоВзаємодія психотропних препаратів з алкоголем
Той факт, що під час прийому антибіотиків слід уникати вживання алкоголю, є досить відомим фактом - подібна ситуація стосується поєднання етанолових напоїв з психотропними препаратами. Поєднання цих речовин небезпечно хоча б через ризик метаболічних взаємодій.
Значна частина психотропних препаратів метаболізується тими самими ферментами, які розщеплюють його разом з алкоголем - наслідком такої ситуації може бути як ослаблення терапевтичних засобів, так і їх посилення. Зрештою, у пацієнтів може спостерігатися посилення тяжкості побічних ефектів, як відносно низької інтенсивності (наприклад, підвищена сонливість або порушення концентрації уваги), але і більш серйозних - в крайніх випадках може виникнути навіть пригнічення дихання. В результаті поєднання алкоголю з психотропними препаратами можуть також з'явитися нові нездужання, такі як серцеві аритмії, пов'язані з подовженням інтервалу QT - такий взаємозв'язок може спостерігатися, коли етанол приймається одночасно з деякими антипсихотиками або антидепресантами.
Пацієнт, який вживає психотропні препарати, не повинен повністю утримуватися від алкоголю. Розумне, випадкове вживання невеликої кількості етанолу не повинно представляти загрози, але найкраще запитати лікаря, який призначає психотропні препарати, про можливість вживання алкоголю в конкретних випадках.
Про автора
Прочитайте більше статей цього автора
