НАДРЕАКТИВНИЙ СИНДРОМ МІХУЛЯ: симптоми та лікування

Синдром гіперактивного сечового міхура (ОАВ) - це стан, який проявляється частим, часто неконтрольованим сечовипусканням. Цей розлад зазвичай називають надмірно активним сечовим міхуром або надмірно активним сечовим міхуром. Дізнайтеся, які симптоми синдрому гіперактивного сечового міхура та як вони лікуються.

За оцінками, синдром гіперактивного сечового міхура (ОАБ) вражає 16 відсотків дорослих жителів Польщі. Надмірно активний сечовий міхур спостерігається як у жінок, так і у чоловіків. У чоловіків це може супроводжувати розлади сечовипускання із збільшенням простати та еректильною дисфункцією. Хоча статистично кількість жінок і чоловіків однакова, набагато більше жінок лікується від гіперактивного сечового міхура (захворюваність у жінок становить близько 8-42 відсотків і зростає з віком).

Причинами синдрому гіперактивного сечового міхура є головним чином порушення функціонування нервів, відповідальних за функціонування сечовидільної системи. І ці розлади можуть бути наслідком пошкодження нервової системи, наприклад, спинного мозку, відхилень, пов'язаних з нервово-м'язовими зв'язками, з міжклітинними зв'язками, з надмірною сенсорною провідністю. Надмірно активний сечовий міхур може також з’являтися при перебігу таких захворювань, як діабет, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера, РС (розсіяний склероз).

Симптоми синдрому гіперактивного сечового міхура

Поява симптомів надмірно активного сечового міхура демонструється:

• поллакіурія - повторне (більше 8 разів на день) сечовипускання невеликої кількості сечі, викликане хворобливим відчуттям нагальності, в результаті патологічних скорочень сечового міхура
• терміновість - раптова, нестримна позива до сечовипускання, що виникає в результаті аномальних скорочень сечового міхура
• термінове нетримання сечі - мимовільне, нестримне витікання сечі, викликане терміновістю тиску

Ці симптоми можуть виникати разом або окремо. Оскільки багато захворювань можуть викликати симптоми, подібні до симптомів надмірно активного сечового міхура, в першу чергу слід виключити інші стани. А це можуть бути інфекції сечовивідних та статевих шляхів, захворювання нирок, цукровий діабет, а також синдром роздратованого кишечника (на це захворювання може свідчити тиск, полакіурія, біль внизу живота, що зникає вночі).
Для виключення можливих інших станів проводять аналіз сечі, плагін-тест, що вимірює кількість витоку сечі (для цього всмоктуючу сечу надягають на ніч. Вставку зважують до та після вимірювання). Більше того, проводиться ультразвукове дослідження черевної порожнини, а також уродинамічне обстеження, яке проводиться в лікарняних умовах, однак воно не вимагає госпіталізації. Якщо ви підозрюєте розлад нервової системи, лікар може призначити МРТ.
Незалежно від тестів, пацієнта лікар зазвичай просить провести т. Зв щоденник порожнеч, в якому він докладно фіксує час, кількість виділеної сечі та всі нездужання, які її супроводжують.

Лікування гіперактивного сечового міхура

Існує три основних методи терапії: медикаментозна терапія, електромодуляція та хірургічне втручання.

• Фармакотерапія полягає головним чином у призначенні препаратів, що обмежують надмірне скорочення сечового міхура. Це антихолінергічні та спазмолітичні препарати, що розслаблюють гладку мускулатуру. Однак багато з цих препаратів обтяжені побічними ефектами, тому пошук нових і більш досконалих все ще триває. Простагландини, серотонін, дофамін і норадреналін, а також оксид азоту, який є нейромедіатором, що бере участь у рівні гладкої мускулатури нижніх сечових шляхів, також відіграють важливу роль у регуляції нижніх сечових шляхів. Якщо пероральні та інтравезикальні ліки не допомагають, застосовуються такі нейротоксини, як ванілоїди або ботулотоксин. При внутрішньовенному введенні вони паралізують нервові волокна сечового міхура, що спричинює надмірне скорочення сечового міхура та біль.
• Одним із методів терапії є мейромодуляція (електромодуляція, електростимуляція), тобто стимуляція нервів із застосуванням різних електродів, зовнішніх та імплантованих, стимулюючих нервові волокна, що відповідають за функціонування м’язів сечового міхура та тазу.
• Хірургічні методи знешкодження сечового міхура також застосовуються при стійкій до лікування гіперреактивності сечового міхура. Однак це інвазивні методи лікування, і тому вони є найвищою формою терапії.
• Поведінкові терапії, що передбачають навчання контролю та модифікації рефлексів, пов’язаних із сечовипусканням та сечовипусканням, стають все більш популярними як серед лікарів, так і серед пацієнтів. Один із підходів полягає в проведенні типового тренування сечового міхура, при якому сечовипускання відбувається з чітко визначеними та тривалими інтервалами з часом.
• Іншим видом поведінкової терапії є біологічна зворотний зв’язок - скорочення сечового міхура та пов’язані з цим зміни тиску сигналізуються звуком, інтенсивність якого зростає із збільшенням тиску.
• Нарешті, вправи для м’язів тазового дна можна успішно використовувати при гіперактивному сечовому міхурі.