Синдром сексуальної дисфункції після СІЗЗС - причини, симптоми, лікування

Синдром сексуальної дисфункції після СІЗЗС - проблема, яка може зберігатися навіть після того, як пацієнт закінчить прийом антидепресантів. У його перебігу можуть з’являтися різні типи відхилень, наприклад, зниження лібідо, еректильна дисфункція або сухість піхви. Наслідки сексуальної дисфункції як наслідок прийому антидепресантів можуть призвести до погіршення якості життя - чи існують способи лікування синдрому сексуальної дисфункції після СІЗЗС?

Зміст:

1. Синдром сексуальної дисфункції після СІЗЗС - причини
2. Синдром статевої дисфункції після СІЗЗС - симптоми
3. Синдром статевої дисфункції після СІЗЗС - діагностика
4. Синдром сексуальної дисфункції після СІЗЗС - лікування
5. Синдром сексуальної дисфункції після СІЗЗС - чи повинні його ризики перешкоджати СІЗЗС?

Синдром сексуальної дисфункції після СІЗЗС - один із можливих побічних ефектів терапії антидепресантами.

У психіатрії антидепресанти є одними з найбільш широко використовуваних фармацевтичних препаратів. На відміну від їх назви, вони використовуються не тільки для лікування депресії - вони також використовуються у випадку, наприклад тривожні розлади або розлади харчування.

Як і будь-які ліки, антидепресанти можуть мати різні побічні ефекти. Зазвичай в цьому випадку згадуються головні болі, нудота, запаморочення або біль у животі. Однак для багатьох пацієнтів найгіршим побічним ефектом прийому антидепресантів є сексуальна дисфункція.

Як інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), трициклічні антидепресанти (TLPD), так і інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI) та інші антидепресанти можуть призвести до сексуальної дисфункції - на думку деяких авторів, подібні проблеми можуть проявлятися з різною важкістю навіть майже 100% людей, які використовують антидепресанти.

Синдром сексуальної дисфункції після СІЗЗС - причини

Той факт, що статеві дисфункції можуть виникати при застосуванні антидепресантів, як правило, не дивно, але вони, як правило, зникають після того, як пацієнт припинив прийом цих видів препаратів.

Однак синдром сексуальної дисфункції після СІЗЗС - це особлива сутність, оскільки в цьому випадку статеві дисфункції можуть з’являтися під час використання цих препаратів, але - що є найбільш характерною рисою цієї проблеми - вони можуть зберігатися, а іноді навіть погіршуватися після відміни препарату антидепресанти.

Наразі не встановлено, чому це можливо - відомо лише те, що проблема виникає із застосуванням інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, таких як флуоксетин, есциталопрам або пароксетин.

Існує підозра, що на виникнення синдрому можуть впливати гормональні та епігенетичні зміни, спричинені прийомом антидепресантів СІЗЗС.

Однак у зв’язку з тим, що синдром статевої дисфункції після СІЗЗС виявляється все частіше і частіше, вчені, що займаються цим, припускають необхідність проведення досліджень, які не тільки виявлять його точний патогенез, але й визначать точну частоту.

Синдром статевої дисфункції після СІЗЗС - симптоми

PSSD може розвинутися як у жінок, так і у чоловіків. Наступні відхилення вважаються можливими симптомами синдрому сексуальної дисфункції після СІЗЗС:

• зниження лібідо
• нездатність досягти оргазму (аноргазмія)
• аномальні відчуття в репродуктивних органах (пацієнти можуть скаржитися на відчуття, ніби їх статеві органи оброблені якимось чином анестетиками)
• зменшення інтенсивності відчуттів під час клімаксу
• сухість піхви
• передчасна еякуляція
• еректильна дисфункція (цілком можливо, що чоловіки з ПССД взагалі не отримують ерекції, і можливо, незважаючи на те, що стовбур їхнього статевого члена стає прямостоячим, головки їхнього пеніса залишаться твердими)
• зменшення чутливості сосків на дотик

Симптоми синдрому статевої дисфункції можуть проявитися навіть через кілька днів прийому антидепресантів.

Як уже зазначалося, вони можуть зберігатися деякий час після відміни цих препаратів - у деяких пацієнтів вони залишаються присутніми від декількох днів до декількох тижнів, а в інших симптоми ПССД можуть зберігатися до декількох років після припинення прийому інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Синдром статевої дисфункції після СІЗЗС - діагностика

Здається згадати PSSD, оскільки мало хто з фахівців насправді усвідомлює проблему, тому пацієнти, які звертаються до них, можуть отримувати рекомендоване лікування, яке не обов'язково дозволить їм боротися з неприємними симптомами.

Трапляється, що джерелом статевої дисфункції вважають психологічні проблеми, крім того, іноді вважають, що статева дисфункція виникає внаслідок того, що препарати, що використовуються пацієнтом, не дають в повному обсязі очікуваних наслідків.

У таких випадках пацієнту можуть порадити, наприклад, збільшити дозу його антидепресанту, що навряд чи зможе усунути симптоми синдрому статевої дисфункції після СІЗЗС.

Найважливішим у діагностиці ПССД є зв’язок між виникненням статевих розладів та прийомом пацієнтом препаратів із групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Однак тут слід підкреслити, що завжди слід пам’ятати про інші можливі причини статевої дисфункції - навіть у чоловіків еректильна дисфункція насправді може бути наслідком ПССД, але вона може бути спричинена нелікованим діабетом або розвиненим атеросклерозом.

Сухість піхви у жінок, у свою чергу, може бути пов'язана з менопаузою та наслідком зниження рівня естрогену в організмі. В цілому можна сказати, що діагноз синдрому статевої дисфункції після СІЗЗС слід проводити з великою обережністю.

Читайте також: Сексуальні розлади жінок: відсутність оргазму, хворобливі статеві стосунки, відраза до сексу

Синдром сексуальної дисфункції після СІЗЗС - лікування

Наразі жодної схеми лікування синдрому сексуальної дисфункції після СІЗЗС не розроблено - це пов’язано з тим, що про цей блок згадували лише недавно.

Радісна новина полягає в тому, що для більшості пацієнтів проблема вирішується сама по собі через коротший або довший проміжок часу.

З іншого боку, у літературі є посилання на те, що пацієнти, які застосовували СІЗЗС, повідомляють, серед іншого, той факт, що їхні оргазми не такі інтенсивні та приємні, як до прийому антидепресантів.

Хоча справді відсутні рекомендації щодо лікування ПССД, докладаються різні зусилля, щоб допомогти пацієнтам впоратися з симптомами цього розладу.

Одним з основних принципів є модифікація лікування - можливі як зміни дозування антидепресантів, так і зміна застосовуваного до цього часу пацієнтом препарату на інший, який має менший потенціал генерувати статеву дисфункцію.

Тим людям, чиї статеві дисфункції зберігаються, незважаючи на припинення прийому антидепресантів, корисно вживання інших препаратів - наприклад, міансерин може бути корисним у разі зниження лібідо або еректильної дисфункції.

Читайте також: Симптоми утримання після припинення снодійних, седативних та антидепресантів

Синдром сексуальної дисфункції після СІЗЗС - чи повинні його ризики перешкоджати СІЗЗС?

Справді, ПССД може значно погіршити якість життя пацієнтів - чи слід уникати застосування СІЗЗС у пацієнтів?

Не обов’язково - загалом, завдяки своїй толерантності та ефективності, зрештою, вони є препаратами першої лінії при лікуванні багатьох різних психічних розладів.

Тут варто підкреслити, що так - сексуальні дисфункції не приємні - з іншого боку, набагато більший ризик виникає, коли, наприклад, депресивні розлади взагалі не лікуються.

Читайте також: Смуток після оргазму: які симптоми та причини депресії при поганому газмі?

Джерела:

1. Бала А. та ін.: Сексуальна дисфункція після СІЗЗС: огляд літератури, огляди сексуальної медицини
2. Том 6, Випуск 1, січень 2018 року, сторінки 29-34, он-лайн доступ: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002
3. Рейсман Ю., Сексуальні наслідки синдрому після SSRI, Sex Med Rev. 2017 жовтня; 5 (4): 429-433. doi: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.002. Epub 2017 20 червня
4. Csoka A. et al.: Стійка статева дисфункція після припинення прийому селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, Журнал сексуальної медицини том 5, випуск 1, січень 2008 р., Сторінки 227-233, https://doi.org/10.1111/j.1743 -6109.2007.00630.x

Рекомендована стаття:

Інгібітори МАО - препарати, які говорять "СТОП" від депресії Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше від цього автора