Отруєння наркотиками може бути результатом навмисних дій, але це може трапитися випадково, ненавмисно. Ми можемо отруїтися будь-якими доступними лікарськими засобами, тому в цій статті будуть розглянуті найпоширеніші отруєння та отруєння наркотиками, доступними кожному.
Отруєння наркотиками може трапитися з кожним. Вже Парацельс говорив, що "Все отрута, і ніщо не отрута. Тільки доза робить отруту". Зараз ми знаємо, що це дуже точне твердження, оскільки навіть дуже велика кількість води може отруїти організм.
Отруєння якими наркотиками найчастіші? Як діяти при отруєнні популярними знеболюючими препаратами?
Отруєння опіоїдами
Опіоїди - це широкий і дуже різноманітний клас ліків, які застосовуються від антикашльових препаратів до знеболюючих до наркотичних засобів.
Більшість опіоїдів є ейфорійними, тому всі речовини, що належать до цієї групи, споживані в надлишку, можуть швидко і легко призвести до розвитку звикання.
До опіоїдів належать такі ліки, як: морфін, кодеїн, фентаніл, трамадол, бупренорфін, героїн, декстрометорфан, оксикодон, метадон, лоперамід.
Опіоїди найчастіше застосовуються для лікування болю різного характеру, інтенсивності та тривалості. Крім того, їх використовують при лікуванні кашлю, діареї і навіть синдрому відміни.
Не всі опіоїди відпускаються за рецептом, тому існує ще більший ризик отруєння цим класом препаратів, оскільки деякі можуть помилково вважати, що безрецептурні ліки не можуть нам нашкодити.
Переважна більшість опіоїдів діють на центральну нервову систему, що може посилитися, поєднуючи їх з алкоголем, заспокійливими або психотропними препаратами, що призводить до депресії дихального центру.
Характерні симптоми отруєння опіоїдами включають:
- зіниці у формі шпильки - дуже поширений і специфічний симптом, але його відсутність не виключає отруєння опіоїдами
- сонливість, що призводить до коми
- порушення дихання - поверхневе, нерегулярне дихання до його зникнення
- брадикардія
- гіпотонія
- кишковий параліч, непрохідність
- блювота
- блідість покриттів
- судоми
- важкі порушення серцевого ритму
Що робити в разі отруєння опіоїдами?
Специфічним антидотом є налоксон, який блокує дію опіоїдів на їх специфічні рецептори. Промивання шлунка не застосовується у разі отруєння опіоїдами, а також введення активованого вугілля також неефективне. Симптоматичне лікування та підтримка основних функцій організму є важливими при отруєнні цією групою препаратів.
Отруєння бензодіазепінами
Бензодіазепіни - це група препаратів, що містять, серед іншого, протисудомні засоби, седативні засоби, міорелаксанти та снодійні засоби. Отже, вони використовуються при лікуванні певних типів епілепсії, тривоги, синдромів відміни, безсоння, станів підвищеної м'язової напруги та при премедикації перед різними видами лікування.
Лікування цією групою препаратів повинно проводитися під постійним і ретельним контролем лікаря, оскільки бензодіазепіни можуть призвести до розвитку сильної залежності, а їх надто швидке та необдумане припинення може спричинити небезпечні синдроми відміни.
Бензодіазепіни досить швидко та легко всмоктуються із шлунково-кишкового тракту, а у людей похилого віку їх дія може значно подовжуватися. На щастя, щоб сталося важке отруєння, потрібні дуже великі дози бензодіазепінів. Симптоми отруєння цими препаратами включають:
- сонливість до коми
- психічне та фізичне уповільнення
- невиразна мова
- порушення балансу
- ністагм
- дискінезія
- диплопія, або подвійне бачення
- ослаблення рефлексів
- частіше тахікардія, але також можливі брадикардія та гіпотонія
Отруєння бензодіазепінами можна виявити за допомогою аналізу сечі на їх наявність.
Що робити при отруєнні бензодіазепінами?
Промивати шлунок слід якомога швидше, бажано протягом години після прийому. Застосування форсованого діурезу та симптоматичне лікування мають важливе значення при лікуванні отруєнь цими препаратами. Існує специфічний антидот до бензодіазепінів, флумазеніл, який може зменшити їх дію навіть протягом декількох десятків секунд.
Отруєння парацетамолом
Парацетамол - чи не найпопулярніший ліки, що продаються без рецепта. Це речовина з знеболюючим та жарознижуючим ефектом, яка вже використовується у найменших дітей. Парацетамол випускається у формі таблеток, сиропів, супозиторіїв, а також у вигляді розчину для внутрішньовенного вживання. Швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту.
Через те, що парацетамол майже повністю метаболізується печінкою, саме цей орган найбільше пошкоджується при передозуванні або отруєнні.
У дорослих доза парацетамолу, що призводить до отруєння, становить 4 грама, що потрапляють протягом 8 годин, або більше 150 міліграм на кілограм ваги.
У дітей отруєння парацетамолом відбувається після прийому одноразової дози понад 150 міліграм на кілограм ваги.
Також можливе хронічне отруєння цим препаратом. Це відбувається, коли парацетамол приймається хронічно у підвищених дозах. Існує більший ризик отруєння парацетамолом у таких ситуаціях, як:
- людей похилого віку та дітей
- хронічні споживачі алкоголю або одночасне вживання алкоголю з парацетамолом
- зневоднення
- "порожній шлунок"
- недоїдання
- захворювання печінки
- захворювання нирок
- при застосуванні препаратів, що впливають на метаболізм парацетамолу
Симптоми отруєння парацетамолом проявляються через кілька десятків годин після передозування речовини, тоді як незворотні ураження печінки виникають майже відразу.
Серед перших симптомів отруєння парацетамолом виділяють:
- слабкість
- нудота і блювота
- біль у животі
- підвищене потовиділення
- блідість
Ще через кілька - кілька десятків годин з’являються симптоми, характерні для гострої печінкової недостатності, серед яких можна виділити, наприклад:
- жовтяниця
- болі в правому підребер'ї
- сверблячий
- порушення свідомості
- енцефалопатія
- порушення згортання
- гіпоглікемія
- метаболічний ацидоз
- кома
Окрім симптомів печінкової недостатності, можуть бути також аритмії, падіння артеріального тиску, судоми, олігурія та дихальна недостатність.
Що робити при отруєнні парацетамолом?
При отруєнні цим препаратом важливо контролювати функцію печінки, нирок, параметри згортання крові, газометрію. Також варто визначити рівень парацетамолу в крові в перші години після отруєння, оскільки тоді можна досягти найкращих ефектів лікування, вводячи антидот, яким є N-ацетилцистеїн.
У разі отруєння парацетамолом рекомендується промивати шлунок, бажано протягом однієї години після отруєння, та вводити активоване вугілля та сульфат натрію. У разі важкої інтоксикації парацетамолом слід розглянути питання гемодіалізу.
Якщо консервативне лікування не ефективно, іноді єдиним шансом для пацієнта після отруєння парацетамолом є трансплантація печінки.
Отруєння нестероїдними протизапальними препаратами (ібупрофен)
Нестероїдні протизапальні засоби або НПЗЗ - це широка група препаратів, серед яких, мабуть, найпопулярнішим є ібупрофен.
Це речовина, що має знеболюючі, жарознижуючі та протизапальні властивості, тому його застосування навіть ширше, ніж раніше обговорюваний парацетамол.
Отруєння ібупрофеном не дає характерних симптомів, хоча відомо, що високі дози НПЗЗ можуть сильно дратувати слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, що пов'язано з ризиком кровотечі у разі передозування цих препаратів.
Що робити при отруєнні ібупрофеном?
Специфічного антидоту при отруєнні цим препаратом не існує. Лікування повинно бути симптоматичним та по можливості промивати шлунок.
