Заміна яєчників після менопаузи, тобто замісна гормональна терапія (ЗГТ)

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) все ще залишається предметом дискусій. Це, звичайно, не панацея, але в багатьох ситуаціях воно незамінне для полегшення неприємних наслідків менопаузи. Головне, що кожна жінка може вибрати щось для себе.

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) дозволяє багатьом жінкам м’яко орієнтуватися у важкі часи менопаузи. Клімактеричний період, коли яєчники виділяють все менше і менше естрогену, починається після 45 років і триває до смерті. У польських жінок менопауза триває близько 30 років, тому вона займає майже третину життя. Хоча б з цієї причини, варто зробити життя максимально комфортним.

Що таке менопауза?

Гіпофіз управляє виробництвом жіночих гормонів - естрогену і прогестерону -, що виробляються в яєчниках. Вони підтримують майже 400 метаболічних реакцій у понад 300 наших тканинах та органах, але насправді вони зосереджені на підготовці організму жінки до продовження роду. Коротше: естрогени впливають на дозрівання фолікулів Граафа, вивільнення готових до запліднення яйцеклітин (овуляція), а прогестерон - готує матку до імплантації ембріона, підтримує вагітність і зупиняє овуляцію. Якщо запліднена яйцеклітина не зможе запліднити та імплантувати, збільшена слизова матка відшарується і буде вигнана. Цей процес повторюється приблизно кожні 28 днів. Через понад 30 років т. Зв наше тіло відчуває сильну втому після репродуктивної діяльності. Гіпофіз сповільнюється. Результатом є зниження рівня статевих гормонів та частіші цикли ановуляторного лікування.

Важливо

Замісна гормональна терапія (ЗГТ)

• знижує ризик атеросклерозу, інфаркту, інсульту, хвороби Альцгеймера та раку товстої кишки
• попереджає остеопороз та нетримання сечі
• покращує пам’ять, інтелектуальну працездатність
• покращує фізичне та психічне самопочуття
• він заспокоює зміни в статевих органах, позитивно впливає на якість статевого життя
• покращує зовнішній вигляд шкіри та волосся
• зменшує припливи, безсоння
• мінімально збільшує ризик розвитку раку молочної залози
• протягом перших 3-4 місяців використання це може спричинити сильний біль у грудях
• може тимчасово викликати нудоту, біль у животі та головний біль
• іноді це підвищує кров'яний тиск
• деякі версії можуть відновити кровотечу

З часом яєчники не виділяють яйцеклітину і жінка припиняє менструацію, вона не може завагітніти. Менопауза не настає за одну ніч. Це процес, розтягнутий з часом. Так звані пременопауза (перименопауза) називається фахівцями «зміною перед зміною». Це час - зазвичай 5 років, але може бути і 10 років - коли з’являються сигнали початку кінця фертильного віку жінки. З’являються симптоми аварії, про які ми згадали раніше. ЗГТ може полегшити їх. Ця терапія також має інші переваги: ​​вона позитивно впливає на функціонування багатьох систем, наприклад, кровоносної або нервової.

Хто повинен використовувати ЗГТ?

Не всім жінкам у менопаузі потрібно застосовувати замісну гормональну терапію. Жінкам з важкими симптомами, початком остеопорозу або атрофією слизової оболонки матки слід вибрати терапію. У Польщі лише 5-8 відсотків. жінки приймають ЗГТ. Це 20 відсотків. тим, хто повинен ним користуватися. Навіть якщо у жінки після 45 років відсутні симптоми, їй слід відвідати гінеколога. Він не тільки огляне її, але й - за необхідності - направить до іншого спеціаліста, наприклад, до кардіолога чи онколога. Також дуже важливо регулярно проводити профілактичні огляди, в т.ч. морфології, цитології, УЗД, мамографії та обговоріть їх результати з лікарем. Якщо жінка має надмірну вагу, їй слід перевірити рівень цукру, холестерину, тригліцеридів та СРБ у крові. Що стосується тестування рівня статевих гормонів перед початком ЗГТ, думки розділяються - деякі гінекологи вважають, що це не має сенсу, оскільки рівень естрогену падає, і підтверджувати цей стан не потрібно. Інші вважають, що це єдиний спосіб точно визначити дозу гормонів. Істина лежить посередині.

Коли починати ЗГТ?

Якщо жінка вирішила приймати ЗГТ, їй слід розпочати терапію до останньої менструації, коли з’являються симптоми. Якщо молодшій жінці зробили операцію з видалення матки та яєчників - негайно після процедури. Це запобіжить симптоми передчасної менопаузи, яка в цьому випадку може бути дуже обтяжливою, оскільки яєчники, природно, різко перестають функціонувати. Немає сенсу включати гормони через кілька років після останньої менструації, і це може принести більше шкоди, ніж користі. Якщо ЗГТ розпочати швидко, рівень гормону не впаде суттєво, а симптоми менопаузи будуть слабшими. ЗГТ починається з мінімальної дози, яка з часом може бути збільшена. А препарат змінюється залежно від віку, стану здоров’я пацієнтки та її самопочуття. Жінці із зайвою вагою краще вибрати пластир, а жінці з надто високим рівнем холестерину - в таблетках. Ще кілька років тому лікарі стверджували, що ЗГТ можна застосовувати довічно. Сьогодні відомо, що його найкраще застосовувати протягом 5 років, коли симптоми менопаузи найсильніші. Після шістдесяти років ви повинні почати повільно відучувати свої гормони. Ви не можете зробити це самостійно або за одну ніч.

Коли ви приймаєте ЗГТ, пройдіть обстеження

Якщо жінка вирішила приймати ЗГТ, вона повинна перебувати під постійним наглядом гінеколога. Перший контрольний візит повинен відбутися через місяць його використання, наступний через три, наступний - кожні півроку. Щомісяця потрібно самостійно оглядати груди, регулярно проводити УЗД, мамографію, щорічну цитологію та трансвагінальне УЗД, а у випадку остеопорозу - денситометрію. Кожні півроку варто вимірювати рівень глюкози та холестерину в крові. Якщо ви відчуваєте кров’янисті виділення, зверніться до лікаря.

щомісяця "Zdrowie"