KREATININ CLIRENS (GFR) - тест, який виявляє захворювання нирок

Кліренс креатиніну - це тест, спрямований на визначення здатності ниркової фільтрації (кліренс, тест на СКФ), тобто здатність нирок виділяти креатинін разом із сечею протягом певного періоду, а отже - оцінювати їх функціонування. Неправильний рівень креатиніну зазвичай чітко вказує на захворювання нирок, тому це основний тест, який проводиться при підозрі на порушення функції нирок. Що таке кліренс креатиніну і як інтерпретувати результати?

Кліренс креатиніну - це тест, який вимірює здатність нирок очищати кров (знання швидкості клубочкової фільтрації - ШКФ) від креатиніну на день, обчислюючи відношення рівня креатиніну в крові до сечі. Таким чином ви можете судити, чи правильно працюють ваші нирки.

Креатинін є продуктом метаболізму креатину - білка, що є складовою частиною м’язових клітин. Його концентрація залежить від віку (у молодих людей вона буде вищою, ніж у людей похилого віку), кількості води у позаклітинному просторі, м’язової маси (у чоловіків вона буде вищою, ніж у жінок та дітей) та кількості з’їденого м’яса (чим більше його в раціоні, тим вищий рівень креатиніну) ). Щодня близько 1-2 відсотків. Креатин перетворюється на креатинін, який потрапляє в кров, а потім фільтрується клубочками і виводиться з сечею. У разі значного зниження ниркової фільтрації спостерігається перевищення норм концентрації креатиніну в крові та зниження значень ШКФ.

Послухайте про тест на кліренс креатиніну, який виявляє захворювання нирок. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Кліренс креатиніну - показання до тесту

Показанням для тестування на СКФ є підозра на ниркову недостатність. Тому людям, які страждають набряками, особливо навколо очей, обличчя та зап’ястя, а також людям, які виділяють піну або темну сечу або помітили зменшення об’єму виділеної сечі та мають проблеми з цим, слід звернутися до лікаря за направленням. відмова (наприклад, через відчуття печіння). Це найпоширеніші симптоми порушення функції нирок.

Показанням до проведення тесту є також необхідність використання лікарських засобів, дозу яких слід регулювати відповідно до розміру клубочкової фільтрації.

Кліренс креатиніну - що таке тест?

Дослідження складається з забору крові та сечовипускання протягом 24 годин, починаючи з другого порожнечі за день до випробування (першу порцію сечі потрібно передати в туалет, як зазвичай) і закінчуючи першою в день проби. Необхідний цілодобовий (24-годинний) збір сечі, оскільки кількість креатиніну в сечі коливається протягом дня. Зібравши всі зразки сечі, ви можете оцінити середню концентрацію креатиніну протягом дня, що є кращим показником функції нирок. Результати тесту недійсні, якщо збір сечі неповний.

Як розраховується кліренс креатиніну?

Результат тесту отримують за такою формулою:

C (кліренс креатиніну) = Q: P, де:

Р = концентрація креатиніну в сироватці крові

Q = кількість виведеного креатиніну за одиницю часу, яке розраховується за формулою: V (концентрація креатиніну в сечі) * U (об’єм сечі).

Однак щоденний збір сечі, як правило, схильний до помилок, тому при розрахунку кліренсу креатиніну найчастіше використовується формула Коккрофта-Голта, яка дозволяє розрахувати кількість крові, що протікає через нирки за певну одиницю часу (концентрація креатиніну в сироватці крові є відносно постійною величиною):

Ccr (кліренс креатиніну) = (140 - вік) * маса тіла: (72 * концентрація креатиніну в крові в мг / дл)

Потім отриманий результат слід помножити на гендерний індекс - 0,85 (для жінок) або 1,0 (для чоловіків).

Норма - 80-120 мл / хв (це означає, що 80-120 мл крові "тече" через нирки за одну хвилину) з корекцією на поверхні шкіри пацієнта.

При підозрі на видільну ниркову недостатність слід також враховувати скарги пацієнта, фізикальний огляд, додаткові параметри функції нирок, наприклад, сечовина та аналіз сечі.

Кліренс креатиніну - інтерпретація результатів тесту

Зниження кліренсу креатиніну може спостерігатися у разі зменшення кровопостачання нирок, застійної серцевої недостатності, ниркової непрохідності, гострої або хронічної ниркової недостатності та інфекцій сечовивідних шляхів.

Підвищений кліренс креатиніну може спостерігатися під час вагітності, фізичних вправ та у людей, які їдять багато м’яса.

Варто знати, що концентрацію креатиніну можна знизити за допомогою деяких препаратів, таких як антибіотики (наприклад, аміноглікозиди та епалоспорини), циметидин, цисплатин (препарат, що застосовується в хіміотерапії). І навпаки, зневоднювальні препарати (діуретики) можуть збільшити результат цього тесту.