Інфекційний ендокардит (ІЕ) є небезпечним захворюванням, яке частіше трапляється у людей похилого віку, може спричинити інші симптоми, а також лікування та прогноз похилого віку також різні. Варто з’ясувати, в чому саме полягають ці відмінності та з чого вони виникають.
Інфекційний ендокардит - це захворювання, яке розвивається в результаті зараження ендокарда, який є оболонкою серця та клапанів, а також імплантованих матеріалів (таких як штучні клапани або електроди кардіостимулятора). Багато факторів схильні до розвитку інфекції, в тому числі:
- переживання ревматичного захворювання
- клапанні дефекти
- наявність іноземних матеріалів
Усі вони, за різних механізмів, складають основу для «прилипання» бактерій, і це безпосередньо спричинює захворювання.
Звичайно, імунні розлади також збільшують ризик розвитку захворювання.
Як ви можете собі уявити, вищезазначені фактори частіше зустрічаються у людей похилого віку, які, як правило, "більше хворіють".
Це призводить до ситуації, коли більшість пацієнтів з ІЕ старші 70 років, і більше половини випадків ендокардиту трапляються після 60 років.
Такі люди зазвичай мають багато серцево-судинних захворювань: вади клапана, ішемічну хворобу серця, аритмії, їх виникнення часто пов’язане з необхідністю проведення кардіохірургічної операції, імплантації кардіостимулятора та багатьох інших процедур, деякі з яких схильні до ендокардиту.
Останнім часом спостерігається більша кількість ІЕ, пов'язаних з дегенеративними ураженнями клапанів, які трапляються в основному у людей похилого віку, наприклад, аортальний стеноз, що особливо часто.
Крім того, було помічено, що інші захворювання, не пов'язані з кровоносною системою, також збільшують ризик розвитку ендокардиту, це:
- діабет
- пухлини сечовидільної системи
- рак шлунково-кишкового тракту
Очевидно, що вони здебільшого вражають людей похилого віку.
Симптоми та діагностика інфекційного ендокардиту
Симптоми ІЕ дуже незвичні і виникають при багатьох інших захворюваннях, включаючи:
- висока температура
- озноб
- тривала субфебрильна температура
- надмірне потовиділення
- загальна слабкість
- втрата ваги
- артралгія
Звичайно, можуть бути присутні всі або деякі з них. Рідше і менш характерними симптомами є:
- парез
- зміна поведінки
- біль у животі
- затуманений зір
- біль у грудях
- шкірні зміни
- часто повторювана пневмонія
Іноді також спостерігаються відхилення в медичному огляді, наприклад, нещодавно діагностовані серцеві шуми, які свідчать про пошкодження клапана.
У людей похилого віку симптоми ІЕ особливо часто неспецифічні, саме тому їх відносять до інших захворювань.
У людей похилого віку ендокардит досить часто викликає такі симптоми, як депресія, параліч або галюцинації, вони дуже рідко асоціюються з ІЕ, і причину шукають у неврологічних захворюваннях.
Також читайте:
Психічні розлади у людей похилого віку
Діагностика інфекційного ендокардиту
Діагноз інфекційного ендокардиту включає ряд тестів, в першу чергу ехокардіографію - трансторакальне обстеження, а при необхідності також трансезофагеальне обстеження. Виконання цього тесту має вирішальне значення для постановки успішного діагнозу, але також необхідно оцінити, чи заражені клапани, чи не пошкоджена їх функція бактеріями та наскільки розвинена хвороба.
У разі ехокардіографічної діагностики це також важко у людей похилого віку, що, з одного боку, зумовлено загальними дегенеративними змінами в клапанах, що ускладнює правильну інтерпретацію ехокардіографічного зображення. Іншим фактором, що впливає на цю оцінку, є захворювання легенів або наявність матеріалів всередині серця (клапани, електроди).
Інші тести, що проводяться у випадку підозри на ІЕ, це:
- посів крові, в якому можна виявити та ідентифікувати бактерію, відповідальну за захворювання, і, відповідно, підібрати антибіотикотерапію
- лабораторні дослідження: маркери запалення (підвищені), показники периферичної крові (переважно збільшення білих кров'яних клітин)
- Рентген грудної клітки при підозрі на асоційовану пневмонію
- Комп’ютерна томографія не є важливою, але може підтвердити зміни, виявлені при ехокардіографії
Лікування та профілактика інфекційного ендокардиту
Лікування інфекційного ендокардиту базується на внутрішньовенному введенні антибіотиків, терапія зазвичай триває кілька тижнів, і тривалість її залежить від виду збудника та основного захворювання.
Відповідний підбір лікування особливо складний у людей похилого віку, це пов’язано, з одного боку, з необхідністю використання антибіотиків, до яких бактерії чутливі, а також з урахуванням можливого виникнення ниркової або печінкової недостатності та протипоказань, пов’язаних із застосуванням багатьох препаратів.
Інший метод лікування - інвазивне лікування. Операція проводиться, якщо пошкодження клапана суттєво погіршує його функцію і якщо антибіотикотерапія неефективна. У разі зараження, пов’язаного з імплантованим пристроєм (кардіостимулятором), найчастіше його потрібно видалити.
Відомі фактори, які значно збільшують ризик інфекційного ендокардиту, такі як:
- наявність штучного клапана
- минулий ендокардит
- вроджена, так звана ціанотична, вада серця
У таких випадках перед стоматологічними процедурами необхідне профілактичне введення антибіотиків.
ВажливоІнфекційний ендокардит - це серйозне захворювання в будь-якому віці. Це захворювання особливо часто зустрічається у людей похилого віку, воно виникає внаслідок наявності багатьох факторів, що сприяють розвитку ІЕ, що, в свою чергу, пов'язано з наявністю інших захворювань, які схильні до цього стану. Найважливішим фактором, що сприяє захворюванню, є наявність у серці субстрату, або так званого чужорідного матеріалу. На жаль, не тільки діагностика, а й лікування утруднені у людей похилого віку. Все це обертається погіршенням прогнозу для людей похилого віку, які страждають на ІЕ.
Про автора
