Орбітальне запалення - це запалення порожнини, де знаходиться очне яблуко. Запалення орбіти - це серйозний стан, який може призвести не тільки до сліпоти, але і до менінгіт і навіть смерть. Які причини орбітального запалення? Як розпізнати симптоми? Як проходить лікування?
Орбітальне запалення - це запалення порожнини черепа, трохи нижче лобової області, куди прилягає око (очне яблуко). Орбіталу розділяє орбітальна перегородка (делікатний шар тканини) на дві частини - поверхневі тканини очниці (передсептальна, зовнішня частина) та елементи, розташовані глибоко всередині очниці (внутрішня, партептальна частина). Завдяки такій структурі очної ямки виділяють:
- передсептальне орбітальне запалення м’яких тканин - інфекція повік і структур, розташованих перед орбітальною перегородкою
- запалення м'яких тканин орбіти (орбітальні порожнини) - це інфекція тканин всередині очниці за орбітальною перегородкою
Більше того, існують грибкові інфекції очникових тканин - орбітальний мукормікоз (найпоширеніша і найважча грибкова інфекція очних тканин) та актиномікоз.
Запалення очної ямки - причини
При передсептальному запаленні інфекція може бути наслідком укусу комахи або пошкодження шкіри, а також місцевою інфекцією: ячмінь на оці, халязіон, запалення слізних мішків, кон’юнктивіт. Серед причин також згадується бактеріємія.
З іншого боку, найпоширенішою причиною (90% випадків) післяпологового запалення є синусит, а саме передача бактеріальної інфекції з пазух (особливо клітин етмоїдів). Запалення може також поширитися на очну ямку з середнього вуха, навколо зубів і навіть з дихальних шляхів (наприклад, пневмонія).
Переважна більшість причин орбітальних інфекцій - це бактерії
Інші можливі причини включають травми, такі як перелом очноямкових кісток або пошкодження очниці під час орбітальної або синусової операції. Запалення після пологів також може бути результатом генералізації запальних процесів в очниці (наприклад, запалення слізної сумки).
З іншого боку, мукормікоз очникових тканин, спричинений грибами, в основному вражає пацієнтів із ослабленим імунітетом. У цьому випадку орбітальна інфекція, як правило, є наслідком поширення інфекції пазухи або носової порожнини (природним шляхом потрапляння цих грибів в організм через вдихання). Актиномікоз, у свою чергу, асоціюється з фульмінантним синуситом.
Запалення очної ямки - симптоми
Характер до перегородки найм'якший. У цьому випадку в очниці раптово з’являються такі симптоми, як:
- болючий набряк повік - як правило, односторонній
- почервоніння і прогрівання зони очниці
ДОБРО ЗНАТИ >> Червоні, залиті кров’ю ОЧІ - причини. Яке захворювання проявляється почервонінням очей?
Якщо інфекція викликана травмою або укусом комахи, симптоми системного захворювання, такого як лихоманка, зазвичай не проявляються. Вони виявляються у пацієнтів, чиє зараження тканин очниць є результатом бактеріємії.
При цій формі орбітального запалення реакція зіниці на світло, гострота зору та рух очей є нормальними. Крім того, біль не виникає при русі очей.
У вигляді переднього торця до вищезазначеного. симптоми включають:
- біль при спробі рухати очним яблуком
- порушення рухливості очного яблука, викликане набряком
- дивитись
- зниження гостроти зору (у вас також можуть спостерігатися подвійне бачення або плями перед очима)
- відсутність реакції зіниці на світло
Супутніми симптомами є лихоманка та нездужання.
ПЕРЕВІРИТИ >> Про що свідчить БОЛЬ В ОЧІ? Причини болю в очах
ВажливоЗапалення очної ямки може призвести навіть до смерті!
Орбітальне післяпологове запалення є дуже серйозним захворюванням і може призвести не тільки до сліпоти (3-11% пацієнтів), але також до менінгіту, абсцесу мозку та тромбозу кавернозних синусів. 1-2% тканин усередині очної ямки інфіковані. пацієнтів.
У свою чергу, мукормікоз проявляється:
- набряк обличчя
- одностороння екзофтальмія
- зниження гостроти зору або сліпоти
- аномальна реакція зіниць на світло
- офтальмоплегія (втрата м’язової функції очного яблука)
- крапля повіки ураженої очної ямки
- порушення в сенсі руху очей
Характерним для цього захворювання є утворення чорних струпів на шкірі повік, піднебіння і турбінатах носа.
З іншого боку, у разі актиномікозу з’являються болі в периорбітальній ділянці, екзофтальм та зниження гостроти зору.
Запалення очної ямки - діагностика
- передсептальне запалення - коли відомо, що причиною запалення є травма або укус комахи, діагноз може бути поставлений лише на основі офтальмологічного обстеження (включаючи дослідження гостроти зору, рухливості очей та очного дна). Коли причина захворювання невідома, слід зробити комп’ютерну томографію очниці та пазух, а також люмбальну пункцію.
- запалення очноямкової порожнини - проводиться комп’ютерна томографія пазух та очноямкової області. Через те, що у більшості (90%) випадків захворювання є наслідком поширення інфекції з боку пазух, необхідна консультація ЛОРа.
- орбітальний мукормікоз - діагноз ставиться на підставі результатів гістопатологічного дослідження заражених тканин та візуалізаційних тестів (найчастіше комп’ютерна томографія очниці)
- орбітальний актиномікоз - діагностика грунтується на біопсії
Запалення очниці - лікування
- передсептальне запалення - антибіотики застосовуються проти грампозитивних бактерій. Якщо симптоми інфекції супроводжуються системними симптомами, що вказують на ризик бактеріємії та менінгіту, необхідна госпіталізація. Якщо передсуглобове запалення призводить до абсцесу, можливо, доведеться злити гнійні виділення
- запалення очноямкової порожнини - дітям дають антибіотики проти грампозитивних бактерій (у наймолодших це зазвичай викликається одним видом збудника), а дорослим - антибіотики (парентерально) з широким спектром дії (у них запалення викликається багатьма різними бактеріями). Хірургічне дренування навколоносових пазух рекомендується при неефективному лікуванні
- мукормікоз - операція необхідна для висічення запалених тканин. Крім того, вводять амфотерицин В. Те саме стосується актиномікозу
Бібліографія:
1. Фельбель-Тишковська М., Запалення м’яких тканин очної ямки, "Przegląd Okulistyczny" 2012, No 2 (46)
2. Зборовська-Скробанек Я., Місюк-Хойло М., Інфекції очникових тканин - міждисциплінарна проблема офтальмологів, ЛОР-фахівців та щелепно-лицьових хірургів, "Стоматологічні та медичні проблеми" 2007, No3
