Бурсит класифікується як захворювання навколосуглобових тканин. За останні 20-30 років частота захворювань навколосуглобових органів значно зросла. Фахівці вважають, що однією з причин є зростаючий інтерес до занять спортом, зокрема тенісом та гольфом. Які причини і симптоми бурсального бурситу? Як проходить лікування?
Зміст
- Субакроміальний бурсит - симптоми
- Субаціальний бурсит - діагностика
- Субаціальний бурсит - лікування
Субакроміальний бурсит - це найлегша форма синдрому субакроміальної герметичності, який виникає внаслідок звуження простору між головкою плечової кістки і лопатковим відростком. Це може бути викликано тривалими і багаторазовими рухами верхньої кінцівки над головою, наприклад, під час гри в теніс, гольф або плавання.
Якщо бурсальний бурсит не лікувати, це може спричинити хронічний біль, а також ослаблення кровопостачання сухожиль плеча і, як наслідок, їх розрив.
Бурсальний бурсит розвивається внаслідок його механічного подразнення, призводить до його потовщення і, як наслідок, до розвитку або посилення т.зв. суб-плечова герметичність - тобто звуження простору між головкою плечової кістки та зв’язками, що складають плечовий суглоб.
Бурсальний бурсит - це та сама початкова стадія синдрому субакроміальної герметичності, тобто перша стадія хвороби ротаторної манжети плеча.
Читайте також: Синдром хворобливого плеча: симптоми та лікування захворювань плечей
Для людей, які страждають від болю, спричиненого бурситним бурситом, хороша новина полягає в тому, що у 90% випадків стан може вилікуватися без необхідності хірургічного втручання.
Ключовим елементом терапії є правильно підібрана реабілітація. Його завдання - зміцнити м’язи плечового поясу та стабілізувати лопатку, тим самим відсуваючи головку плечової кістки від плечового відростка і зменшуючи ризик подальшого подразнення бурси.
Щоб розпочати ефективні фізичні вправи, необхідно контролювати гострий біль. Окрім стандартних пероральних ліків та ін'єкцій стероїдів, доступні також біологічні методи лікування. Багата тромбоцитами плазма (PRP) - це концентрат білків та факторів росту, який отримують із власної крові пацієнта. Це альтернатива блокаторам стероїдів, оскільки модулює запалення та зменшує біль. Введення PRP також позбавлене потенційних побічних ефектів, пов'язаних із "блокадами" стероїдів.
У разі невдачі консервативного лікування застосовується т. Зв артроскопічна субаціальна декомпресія. Операція проводиться під загальним наркозом і займає близько 45 хвилин. і полягає у видаленні потовщеної бурси та пластифікації (вирівнюванні) плечового відростка. Після операції реабілітація починається негайно, і відбувається поступове повернення до повсякденної діяльності.
Субакроміальний бурсит - симптоми
Перша стадія захворювання пов’язана із запаленням та набряком субакральної бурси. Біль виникає під час фізичних вправ. Це також супроводжує підняття рук над головою. Рух руки суворо обмежений.
Характерно, що на першій стадії запалення не спостерігається болю в стані спокою. Також мало або зовсім не витрачається м’яз. Деякі пацієнти скаржаться на незначне ослаблення м’язів рук.
Субаціальний бурсит - діагностика
Хворим проводять рентген плечового суглоба. Отримане зображення може показувати шпору на нижній поверхні плечового відростка, яка звужує субакроміальний простір.
Якщо зображення не дає однозначної відповіді про причину нездужання, він проводить ультразвукове дослідження або магнітно-резонансну томографію. Завдяки цим тестам виявляється запалення і розрив сухожилля ротаторної манжети.
З діагностичною метою дозволяється одноразове введення препарату кортикостероїдів. Якщо ліки не забезпечують бажаного поліпшення, його не вводять повторно через можливі побічні ефекти та ризик слабкості ротаторної манжети та навіть суглобової інфекції.
Субаціальний бурсит - лікування
На початковому етапі лікування застосовується консервативне лікування, яке складається з:
- зміна або модифікація фізичної активності
використання відповідного фізіотерапевтичного лікування
використання пероральних нестероїдних протизапальних препаратів
використання відповідних методів лікування в області фізичної терапії (холодотерапія та термотерапія (спочатку лікування холодом - зняття запалення, місцева анестезія, а потім після стихання гострого запалення застосовується тепло - ніколи не навпаки), іонофорез (електротерапія із застосуванням препарату) або фонофорез ( лікування ультразвуком із застосуванням препарату), нервово-м’язова стимуляція (наприклад, струми TENS)
Поліпшення механічної функції плечового суглоба можливе лише тоді, коли підтримується належне функціонування м’язів ротаторної манжети.
Якщо ці методи не дають результату, може бути використана вищезгадана ін’єкція кортикостероїдів у субациальну область. Коли консервативне лікування не приносить поліпшення через 3-6 місяців, слід розглянути хірургічну процедуру, щоб усунути механічну причину судоми субакроміального простору. Процедура проводиться за допомогою артроскопа, який мінімізує ризик ускладнень і прискорює повернення до повної фізичної форми.
Субаціальний бурсит - як його запобігти?
Ми можемо захиститися від розвитку запалення субациальної бурси, обмежуючи частоту підняття рук над головою та виконуючи вправи, рекомендовані терапевтом. Вправи повинні зміцнити м’язи ротаторів плеча (манжета обертання).
Вправи на витривалість і розтяжку також важливі для зменшення ризику травм від перевантаження. Вправи повинні виконуватися регулярно і перш за все правильно. В іншому випадку вони можуть спричинити подальші травми.
Про автора
