Чи шкідливі пломби з амальгами? Чи потрібно їх замінювати? Хоча входить до т. Зв срібні пломби ртуть вважається токсичною речовиною, відповідь на це питання не ясна. Самі стоматологи мають суперечливі думки з цього приводу. Перевірте, чи насправді шкідливі ртутні пломби та чи їх слід видаляти.
Амальгамні пломби, або зубна амальгама (також відома як ртуть), утворюються при змішуванні сплаву срібла з ртуттю. Сплав також включає олово та мідь. Стоматологи використовують т. Зв срібні пломби з 19 століття, однак у другій половині 20 століття повідомлялося, що ртуть, що міститься в них, шкідлива для організму. В Японії заборона на використання ртутних тюленів була введена ще в 1970-х роках, у Швеції - в 1991 році. У країнах Європейського Союзу вже не рекомендується використовувати амальгами. У Польщі їх використовують лише в клініках охорони здоров’я. Вже в 2006 році Міністерство охорони здоров'я заявило, що докладає зусиль, щоб через 4-5 років полякам не заповнювали амальгамні пломби в зубах. Однак дотепер амальгамні пломби використовувались для заповнення порожнин задніх зубів. Близько 20 відсотків. з усіх амальгамних пломб в Європейському Союзі використовуються в Польщі.
Амальгамні (срібні) та композитні (білі) ущільнення
Завдяки вмісту ртуті ущільнення з амальгами характеризуються більшою твердістю та стійкістю до стиснення, ніж композитні (світлотвердіючі, білі) пломби. Добре розміщена амальгамна начинка може прослужити до 30 років, а композити - близько 10 років. З цієї причини їх використовують як матеріал для заповнення порожнин молочних і постійних задніх зубів.
Ртуть в амальгамних пломбах робить їх дуже довговічними. З цієї причини він використовується у їх виробництві роками.
Однак у амальгамних ущільнень є деякі недоліки. Вони не прилипають до емалі та дентину, тому між пломбою та тканинами зуба можуть утворюватися проміжки, в які можуть проникати бактерії, що викликають карієс. Є повідомлення, що після розміщення пломби з амальгами зубна тканина і навіть ясна можуть знебарвитись. Розтріскування тонких стінок зуба відбувається внаслідок збільшення об’єму амальгами під впливом температурних перепадів. До того ж ртутні начинки некрасиві. Цей ефект відсутній у світлоотверждаемых пломб. Однак найбільше критикували амальгамні пломби за вміст токсичної ртуті.
Читайте також: Стоматолог безкоштовно: перевірте, які зуби ви можете лікувати в рамках Національного фонду охорони здоров’я Лікування карієсу: сучасні Пломби Здорові зуби під час вагітності. Як доглядати за гігієною порожнини рота при вагітності Варто знатиНе всі амальгамні пломби виділяють ртуть
Існує два типи амальгамних пломб. Перші - це амальгами старого покоління. У медичній термінології їх називають амальгамами гамма 2. Другий - сучасний, вільний від гамми 2. Ущільнення з амальгами без фази гамма-2, які інкапсульовані - на відміну від пломб старого покоління - не виділяють ртуть. Тому вони не мають негативних наслідків для здоров’я. Амальгамні ущільнення старого покоління в Польщі більше не використовуються. Відповідно до Постанови Міністра охорони здоров’я від 6 листопада 2013 року про гарантовані вигоди у галузі лікування зубів, стоматологічний матеріал, що використовується у Національному фонді охорони здоров’я, серед іншого, не гамма-капсула амальгама 2.
Чи шкідливі пломби з амальгами?
Чи шкідливі пломби з амальгами? На це питання не можна відповісти однозначно. Повідомлення про шкідливість амальгамових пломб старого покоління суперечливі, що пов’язано з відсутністю ефективних та надійних методів оцінки хронічного впливу ртуті з амальгами.
З одного боку, є дослідження, які показують, що амальгама може завдати шкоди організму. Токсична дія ущільнень з амальгами була підтверджена в 2008 році Американською адміністрацією з контролю за продуктами та ліками (FDA). Ртуть, яку вони містять, може спричинити аутоімунні захворювання (коли організм атакується імунною системою) та нейродегенеративні захворювання, такі як хвороба Паркінсона чи Альцгеймера. Особливо небезпечно для вагітних жінок і плода. Вважається, що ртуть виділяється з амальгамових пломб у рот, і це безперервний процес (1-2 мкг / день). Багато авторів подали наукові докази того, що жувальна гумка збільшує виділення парів ртуті з амальгамових пломб .³ Кількість виділеної ртуті значно зростає із збільшенням температури, тому людям із амальгамовими пломбами слід уникати вживання гарячої їжі та пиття гарячих рідин. У амальгамному наповнювачі концентрація парів ртуті у видихуваному повітрі зростає.
Міністерство охорони здоров’я все ще дозволяє і рекомендує використовувати ртуть у стоматології, з одночасною рекомендацією не використовувати цей тип пломб у дітей та вагітних жінок. Амальгаму не можна застосовувати пацієнтам з алергією на ртуть.
З іншого боку, є група фахівців, які стверджують, що пломбові амальгамні пломби безпечні для організму. За даними ADA (Американської стоматологічної асоціації), пломби із амальгамних зубів не викликають шкідливих наслідків, а гіперчутливість до ртуті може спостерігатися приблизно у 1% людей. Американські дослідники, порівнюючи дві групи людей із амальгамними пломбами та без них, дійшли висновку, що амальгамні пломби не мають жодного негативного впливу на імунну систему.² В даний час немає переконливих доказів зв’язку між пломбами амальгами та системними захворюваннями.² На сьогоднішній день не доведено, що ртуть переходить із заливки в кількості, яка може отруїти організм. Середнє поглинання ртуті у пацієнтів із амальгамними пломбами, яке становить 1-2 мкг на день, становить лише 10 відсотків. ртуть, яка щодня надходить в організм з їжею, повітрям та водою. Видалення амальгамних пломб також не небезпечно, якщо лікування проводиться в належних умовах і лікар запобігає поширенню ртуті.
Варто знатиСрібні печатки та Wi-Fi
Одне з недавніх досліджень показало, що отруйний елемент може виділятися під впливом хвиль, що випромінюються Wi-Fi, який є майже скрізь. Дослідники з Університету медичних наук Шираз в Ірані в своєму дослідженні використовували 20 зубів з амальгамними пломбами. Всі вони були поміщені в штучну слину, але лише 50 відсотків. піддаються дії електромагнітних хвиль. Виявилося, що концентрація ртуті в слині, яка містила зуби, піддані дії радіохвиль, була вдвічі вищою за рівень, який спостерігався у другій групі.
Тому Wi-Fi може негативно впливати на амальгамні пломби, а отже - сприяти виникненню захворювань, спричинених токсичною ртуттю, що виділяється з них.
Однак поки що це єдине дослідження цього типу, тому воно не дозволяє остаточно стверджувати, чи може ртуть у срібній пломбі виділятися під впливом хвиль, випромінюваних Wi-Fi.
Амальгамні пломби - видаляти чи ні?
Якщо пломба в хорошому стані - відсутні ознаки витоку та карієсу - краще не видаляти її, стверджують експерти Американської адміністрації з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) .4 Видалення пломб з амальгами непотрібно порушує здорову структуру зубів і піддає їх впливу ртуті, який виділяється під час буріння. Однак якщо печатку потрібно зняти, слід вибрати офіс, який має для цього відповідні умови. При видаленні амальгамних пломб необхідно дотримуватися певних процедур. Пацієнт повинен носити, серед іншого коффердам, який ізолює виділений зуб і запобігає потраплянню амальгами в порожнину рота. Киснева маска також важлива, щоб уникнути вдихання парів ртуті.
Очікується, що амальгама почне зникати з офісів у 2018 році
Починаючи з 1 липня 2018 року, амальгамні пломби забороняється застосовувати дітям до 16 років, а також вагітним та жінкам, що годують груддю. Це результат попередніх висновків Європейського Союзу. Пізніше будуть введені подальші обмеження, щоб повністю виключити амальгаму зі стоматології. Ці висновки також показують, що використання амальгамних пломб має бути повністю припинено до 2030 року.
уклін. стом Даміан Насуліч - чи шкідливі пломби з амальгами?
Джерело: newsrm.tv
Бібліографія:
1. Лешнєвська Е., Шинковська І., Парийчак Т., Основні джерела ртуті в організмах людей, які не працюють, Центральнопоморське наукове товариство охорони навколишнього середовища
2. Яньчук З.: Консервативна стоматологія. Клінічний контур. Підручник для студентів-стоматологів. Видання PZWL Medical, Варшава, 2007
3. Дослідження щодо перенесення ртуті із стоматологічних амальгамів у розчин штучної слини, Щорічник Охорона навколишнього середовища 2010 р
4. Про пломбування стоматологічної амальгами, www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171094.htm#3
