Увеїт: причини, симптоми, лікування

Увеїт - це захворювання очей з багатьма причинами, які часто важко визначити. Це потенційно загрожує зору, і це, безумовно, призводить до значного погіршення гостроти зору. Увеїт важко піддається лікуванню і часто призводить до рецидивів і навіть ускладнень, таких як глаукома, катаракта, відшарування сітківки та набряк жовтої плями.

Увеїт - серйозне захворювання очей, яке навіть може призвести до постійної втрати зору. Як тільки ви помітите біль в оці або очах, або закладеність, або порушення гостроти зору, не відкладайте візит до офтальмолога - але майте на увазі, що вам також може знадобитися консультація ЛОРа, стоматолога, ревматолога або навіть гінеколога.

- Увеїт - третя причина сліпоти в розвинених країнах, - каже доктор п. мед. Агнєшка Кубічка-Тшонська з кафедри офтальмології та офтальмологічної онкології, кафедра офтальмології Медичного коледжу Ягеллонського університету в Кракові. - Частота захворювання коливається від 52 до 93 випадків на 100 000 людей на рік. На жаль, у Польщі це захворювання діагностується занадто пізно, що пов’язано із затримкою початку лікування, - наголошує експерт. - Увеїт є серйозною медичною та соціально-економічною проблемою, оскільки пік захворюваності припадає на продуктивний вік, у віці від 20 до 40 років. Орган зору - це найважливіше почуття людини. Завдяки нашим очам ми отримуємо аж 80% інформації із зовнішнього світу. Для пацієнтів з увеїтом це означає виключення з життя - попереджає д-р. п. мед. Агнешка Кубіцька-Тшонська.

Увеїт - що таке увеїт?

Увеальна мембрана - це середній шар стінки очного яблука, який знаходиться між склерою та сітківкою. Він складається з:

Увеїт можна прийняти за відносно нешкідливий кон’юнктивіт і спробувати зцілити самостійно. Це дуже небезпечно!

• райдужка (колір очей), в центрі якого знаходиться зіниця - діаметр зіниці змінюється в залежності від кількості світла, а також під впливом страху. Строма райдужки відіграє роль у запальних процесах.
• Циліарне тіло - відповідає за чітке бачення ближнього та далекого зору, вироблення водянистої вологи, тобто речовини, що заповнює передню камеру ока, та її відтік. Водянистий вологи відповідає за напругу очного яблука, він також бере участь у живленні кришталика та рогівки. Травма циліарного тіла може призвести навіть до втрати очного яблука.
• судинна оболонка, яка вистилає склеру зсередини. Функція увеї полягає в постачанні кисню та живленні сітківки.

Симптоми увеїту

• сильне почервоніння очного яблука
• сильний біль в оці та навколишньому районі
• світлобоязнь
• розривання
• порушення гостроти зору
• сміття

Читайте також: Розбитий капіляр в оці: що це є симптомом? Причини розбиття судин в оці Кон'юнктивіт - види, симптоми та лікування Ірит - причини, симптоми, лікування, ускладнення

Причини увеїту

Увеїт (ЗБНО) - стан незрозумілого походження. Вони поділяються на інфекційні та неінфекційні запалення, тобто аутоімунні увеїти. Останні становлять 70-90% усіх увеїтів у розвинених країнах .¹

Факторами, які можуть спровокувати захворювання, можуть бути також генералізовані захворювання:

• ревматоїдний артрит
• діабет
• саркоїдоз
• бактеріальні захворювання, такі як туберкульоз, сифіліс
• інфекція біля очей, наприклад, синусит, стоматологічне захворювання
• зоонози, паразитарні хвороби - наприклад, токсоплазмоз, токсокароз, криптококоз
• Хвороба Крона
• виразковий коліт
• псоріаз
• оперізувальний лишай
• Хвороба Лайма
• травми
• хімічні пошкодження
• ювенільний артрит

Фактори, що підвищують ризик розвитку увеїту:

• закордонні поїздки - через контакт із чужою мікрофлорою
• вживання сирого м’яса (токсоплазмоз)
• контакт з тваринами
• наркотики - при внутрішньовенному застосуванні вони збільшують ризик зараження ВІЛ, що в свою чергу може призвести до грибкового увеїту, пов’язаного з імунодефіцитом
• безвідповідальне статеве життя - сифіліс або ВІЛ можуть захворіти

Важливо

Ювенільний ідіопатичний артрит (ІМЗС) розвивається у дітей віком до 16 років. При офтальмологічному огляді виявляється передній увеїт, перебіг якого може варіюватися від легкого до дуже важкого. Дуже важливо повторювати офтальмологічне обстеження кожні 7 років після появи суглобових симптомів, оскільки при цьому захворюванні початок переднього увеїту завжди протікає безсимптомно.

Увеїт - різновиди захворювання

Оскільки уве складається з трьох основних частин, хвороба може атакувати будь-яку або всі з них окремо. І так, ми розрізняємо:

При таких захворюваннях, як артрит, тендиніт, а також при перебігу різних захворювань хребта іноді також виникає увеїт. Увеїт також часто супроводжується незрозумілими - поки що - болями в плесновій кістці або ахілловому сухожиллі.

• фронтальний увеїт - райдужка і частини циліарного тіла - характеризується більшістю перерахованих вище симптомів, а також може бути пов’язаний з набряком жовтої плями.
• центральний увеїт, тобто плоска частина циліарного тіла - зазвичай уражається лише одне око, і основними симптомами цієї форми захворювання є поплавці, зниження гостроти зору, а також набряк жовтої плями та зорового нерва
• запалення задньої частини увеї, тобто судинної оболонки та сітківки - може бути гострим (триває близько 6 тижнів) або хронічним (триває місяцями чи навіть роками). Основними симптомами є також поплавці та порушення різкості, а також дефекти поля зору
• запалення всіх увеальних структур

Увеїт - діагностика

Дослідження щілинної лампи дозволяє своєчасно діагностувати та лікувати увеїти до розвитку змін, які постійно погіршують гостроту зору.

Однак кількість діагнозів захворювання низька. Багатоспрямований аналіз підкреслює, що однією з причин низької кількості діагнозів цього захворювання може бути вік пацієнтів. Понад 80% хворих офтальмологічних закладів - це люди у віці 50-80 років, які втрачають зір або сліпі внаслідок захворювань очей, або ті, у кого порушення функції зору пов'язане з віком пацієнта

Увеїт - лікування

Лікування ZBNO є основною проблемою через тривалий діагностичний та терапевтичний процес. Однак наявні в даний час методи лікування дозволяють більшості пацієнтів зупинити хворобу і навіть зменшити її наслідки за умови, що лікування розпочинається завчасно і регулярно контролюється стан пацієнта.

Терапія увеїту залежить від тяжкості захворювання, його перебігу, типу та від того, пов’язана вона з іншим основним захворюванням.Може трапитися, що це буде проводитися одночасно кількома різними спеціалістами - наприклад, офтальмологом і нефрологом, і якщо причиною запалення є інше захворювання, офтальмологічне лікування буде лише консервативним.

Недолікований увеїт може призвести до таких ускладнень, як катаракта, кістозний макулярний набряк, глаукома та відшарування сітківки, що може призвести до незворотної втрати зору.

При увеїті часто дають мазі та очні краплі з кортизоном або додатково із протизапальним препаратом. Антибіотикотерапія застосовується при бактеріальних інфекціях, а противірусні препарати - при вірусних інфекціях. Якщо катаракта призводить до увеїту, лікуванням може бути лише хірургічне втручання.

Одне з ускладнень, яке може виникнути при увеїті, - це зрощення між райдужкою і кришталиком, що призводить до втрати зору. Для їх запобігання застосовують очні краплі для розширення зіниць, а при більш важких запаленнях райдужної оболонки застосовують ін’єкції кортизону під кон’юнктиву або таблетки кортизону. Лише високі дози цього препарату можуть зупинити прогресуючу втрату зору.

За словами експерта, доктора п. мед. Агнешка Кубіцка-Тшонська, відділення офтальмології та офтальмологічної онкології, відділення офтальмології, Медичний коледж Ягеллонського університету

Рівень офтальмологічних послуг у Польщі дуже хороший, порівнянний із європейськими стандартами, тоді як головною проблемою наших пацієнтів є доступність цих послуг, що пов’язано з тривалим періодом очікування на прийом до фахівця. Лікування увеїту відповідно до світових рекомендацій слід розпочинати, як тільки з’являються перші симптоми захворювання. Відсутність лікування або його затримка у пацієнтів з увеїтом призводить до незворотного погіршення зору або навіть втрати зору в результаті триваючого запалення, а також до серйозних місцевих ускладнень, що розвиваються в його процесі. Слід також підкреслити, що стероїдна терапія, яка вважається терапією першого ряду при лікуванні ХНН, також має ряд побічних ефектів. Останнім часом у багатьох галузях медицини виникла необхідність запровадження т.зв. індивідуалізація лікування. Використання терапії з урахуванням потреб пацієнта, включаючи біологічне лікування, дозволяє зменшити дозу
та скорочення тривалості лікування стероїдами, водночас мінімізуючи ризик розвитку побічних ефектів та сприяючи контролю запалення.

Джерело:

1. Агнешка Кубічка-Тржоска, Аутоімунний увеїт у: Офтальмологія після закінчення школи, 2/2016

2. Звіт Польської асоціації сліпих, увеїти (запалення, увеїти, ZBNO) з точки зору пацієнта, Варшава 2017