Запалення товстого кишечника - це широка проблема, яка включає кілька різних захворювань із різними механізмами утворення. Незважаючи на таку різноманітність недуг, які вони викликають, у багатьох випадках вони подібні. Корисно з’ясувати, коли ми говоримо про коліт, а також про причини, симптоми та методи лікування.
Зміст:
- Запалення товстої кишки: причини
- Запалення товстої кишки: симптоми
- Коліт: курс
- Запалення товстої кишки: види
- виразковий коліт
- Хвороба Лешньовського та Крона
- ішемічний коліт
- мікроскопічний коліт
- інфекційний коліт
- Запалення товстої кишки: профілактика
- Запалення товстої кишки: лікування
Запалення товстої кишки - це широкий термін, який описує патологічний процес цього органу, а не причину його виникнення. Тому вони можуть мати інфекційну та аутоімунну основу, а в деяких випадках їх причина невідома, що додатково ускладнює постановку належного діагнозу. Лікування характерне для кожного виду запалення - від препаратів, що пригнічують імунну відповідь на антибіотики, тому так важливо правильно поставити діагноз.
Слухайте, коли ми говоримо про коліт. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Запалення товстої кишки: причини
Запалення в товстій кишці може виникнути внаслідок різних пошкоджуючих факторів: аутоімунних процесів, захворювань судин та наявності патогенних мікроорганізмів. Декілька факторів сприяють запальній реакції:
- підвищена проникність судин, завдяки чому білки плазми - комплемент, цитокіни та антитіла проникають через триваюче запалення;
- збільшення кровопостачання органу;
- приплив запальних клітин - лейкоцитів - переважно моноцитів, нейтрофілів та плазматичних клітин.
Всі ці компоненти запальної реакції є виразом захисту організму, що призводить до усунення пошкоджуючого фактора або принаймні до його зменшення.
Запалення товстої кишки: симптоми
Кожне із захворювань, що викликають запалення кишечника, має специфічні симптоми, що виникають внаслідок різних причин цих захворювань, а отже і різної реакції нашого організму. Однак існує певна група недуг, пов’язаних з дисфункцією товстого кишечника, яка виникає при більшості запалень.
Належить їм:
- болі в животі, як правило, в нижній частині;
- діарея;
- запор;
- іноді лихоманка;
- загальне нездужання;
- рідше кровотеча з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту;
- втрата ваги.
Вторинно до цих недуг може з’явитися анемія та зневоднення.
На жаль, ці симптоми не дуже специфічні, і іноді вони викликані іншими захворюваннями травної системи.
Коліт: курс
Хвороба може бути двох типів: гостра, коли симптоми з’являються раптово і швидко прогресують, часто з болем, сильним проносом і кровотечею. Таке прогресування є типовим для інфекційних захворювань.
Хронічне запалення, навпаки, лантує досить довго, не проявляючи жодних симптомів, або вони поступово наростають, а стан кишечника продовжує погіршуватися і часто виникають ускладнення. Лікування, як правило, тривале і важке.
Такий розвиток захворювання найчастіше стосується виразкового коліту та хвороби Крона.
Запалення товстої кишки: види
Найпоширенішими запаленнями товстого кишечника є:
- виразковий коліт
- Хвороба Крона
- ішемічний коліт
- мікроскопічний коліт
- інфекційний коліт, включаючи псевдомембранозний коліт
Також читайте:
Що викликає запалення кишечника?
Дивертикули в товстій кишці: причини та симптоми
Хвороба Уіппла: рідкісна хвороба кишечника
Виразковий коліт (виразковий коліт)
Це називається запальним захворюванням кишечника, причина цього захворювання не ясна, враховуються генетичні, аутоімунні та інфекційні фактори.
Симптомами є в першу чергу діарея, часто з кров’ю, слабкістю, втратою ваги, а коли хвороба є особливо важкою, дегідратація та лихоманка.
Виразковий коліт з часом змінюється і має різну інтенсивність і може вражати весь орган або його частину.
Лабораторні дослідження показують маркери запалення - збільшення кількості лейкоцитів і СРБ, а під час візуалізаційних досліджень ми можемо спостерігати виразки в кишечнику (дефекти слизової оболонки) та зникнення гаустрації, тобто згладжування нормально складеної товстої кишки.
Діагноз грунтується на гістопатологічному дослідженні та ендоскопічній картині слизової.
Лікування цього запалення залежить від тяжкості та ступеня захворювання із застосуванням аміносаліцилатів, тобто протизапальних препаратів, глюкокортикостероїдів, які виконують подібну функцію, а також імунодепресивних та біологічних препаратів, які впливають на всю імунну відповідь або лише на деякі його компоненти.
При дуже важкому перебігу захворювання необхідна госпіталізація, а іноді і хірургічне втручання. На жаль, виразковий коліт може призвести до таких ускладнень, як запальний поліпоз, рак або гостре розтягнення товстої кишки.
Хвороба Лешньовського та Крона
Як і виразковий коліт, він належить до так званих запальних захворювань кишечника, хоча це захворювання може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту.
Якщо вражена товста кишка, симптомами є насамперед слабкість, лихоманка, втрата ваги, а також анемія, біль у животі та діарея.
Результати додаткових тестів вказують на наявність запального процесу - типовий лейкоцитоз, а також збільшення СРБ та ШОЕ; контрастне рентгенологічне дослідження, УЗД, КТ та магнітний резонанс також допомагають у діагностиці.
Однак для діагностики необхідно провести ендоскопію з біопсією - вона виявляє набряк і виразки на слизовій.
Лікування ґрунтується на правильному харчуванні (забезпечення достатнього надходження електролітів, вітамінів і рідини), відмові від куріння та фармакотерапії.
Застосовуються препарати, що пригнічують запальний процес - глюкокортикостероїди, аміносаліцилати, імунодепресанти, біологічні препарати, а при необхідності і антибіотики.
Спосіб введення, дозування та які препарати використовуються залежать від локалізації та активності захворювання.
Іноді, особливо у випадку таких ускладнень, як: свищі, абсцеси, кишкова непрохідність, крововиливи, перфорація кишечника, потрібне хірургічне втручання.
Ішемічний коліт
Це спричинено зменшенням кровотоку через судини, що постачають товсту кишку, найчастіше через атеросклероз (те саме захворювання, яке відповідає за інфаркти та ішемію нижніх кінцівок).
Симптоми зазвичай з’являються раптово, з’являється кровотеча, яка спонтанно припиняється, ускладненням цього запалення може бути звуження кишечника в місці ішемії.
Коли хвороба раптова, спричинена раптовим закриттям судини, виникають сильні болі в животі, крововиливи та лихоманка, які можуть призвести до некрозу кишечника та необхідності його висічення.
Діагностика включає контрастну інфузію, колоноскопію та комп’ютерну томографію. Лікування може бути фармакологічним, коли курс легкий або оперативний у найважчих випадках.
Мікроскопічний коліт
Найчастіше це вражає людей старше 60 років, як вказує назва цієї хвороби, зміни в структурі кишечника можна візуалізувати лише під мікроскопом.
Це запалення не викликає змін, які можна візуалізувати під час колоноскопії або рентгенологічних досліджень, необхідно дослідити зразок для діагностики.
Симптоми неспецифічні і включають діарею, біль у животі, втрату ваги та метеоризм, тому стани, які можуть бути ознакою інших захворювань кишечника, включаючи рак.
Лікування полягає насамперед у фармакотерапії - протизапальних препаратах.
Також читайте:
Профілактика раку товстої кишки
Сигмоїдоскопія: ендоскопічне дослідження товстої кишки
Алергічний коліт: причини, симптоми, лікування
Інфекційний коліт
Цей стан може бути викликаний різноманітними мікробами - бактеріями (наприклад, Сальмонели, Кампілобактер, Кишкова паличка), віруси (наприклад, ротавіруси, аденовіруси) або паразити (наприклад, амебіаз, гострики).
Ці хвороби найчастіше передаються при попаданні всередину, зараження відбувається через брудні руки або вживання їжі з ненадійного джерела.
Ці запалення викликають діарею, іноді кров’янисту, болить живіт і підвищується температура, що в кінцевому підсумку призводить до зневоднення.
Більшість з них є вірусними інфекціями, тому симптоми спонтанно зникають, необхідне лише підтримуюче лікування, особливо гідратація, правильна дієта та пробіотики.
Якщо ми маємо справу з бактеріальною або паразитарною інфекцією, антибіотикотерапія, як правило, необхідна не лише для того, щоб вилікувати, але й зупинити зараження інших людей.
Псевдомембранозний ентерит
Псевдомембранозний ентерит - це особливий тип інфекційного захворювання, спричиненого Clostridium difficile і найчастіше пов’язаного зі «стерилізацією», пошкодженням мікрофлори кишечника недавньою антибіотикотерапією та колонізацією кишечника патогенними бактеріями.
Діарея при цьому захворюванні зазвичай починається швидко і може бути дуже інтенсивною, крім того, збудник, що викликає псевдомембранозний ентерит, дуже заразний. При лікуванні, насамперед, слід припинити прийом антибіотиків, які приймаються дотепер, а іноді також введення інших антибіотиків, які впливають на цю бактерію.
Запалення товстої кишки: профілактика
Іноді буває складно уникнути коліту - у випадку хвороби Крона, виразкового коліту або мікроскопічного запалення не існує конкретних методів профілактики, оскільки причина цих захворювань багатофакторна, часто невідома.
Однак варто пам’ятати, що вплив куріння на появу першого доведено.
Уникнути ішемічного запалення можна, дотримуючись рекомендацій щодо профілактики атеросклерозу - ведення здорового способу життя з правильним харчуванням, належним рівнем холестерину, регулярними фізичними вправами і, перш за все, без куріння.
Що стосується інфекційних захворювань, важлива гігієна - миття рук перед приготуванням та вживанням їжі, правильна термічна обробка, уникання прийому їжі в місцях антисанітарного стану та миття фруктів та овочів, а також уникання контакту з хворими людьми.
Запалення товстої кишки: лікування
Як описано для кожного типу запалення, лікування різноманітне, часто складне і залежить від причини захворювання. Найчастіше терапія починається з так званих нефармакологічних методів - правильного харчування, відмови від куріння та вживання алкоголю та ведення здорового способу життя.
Якщо це неефективно, призначається відповідна фармакотерапія і, зрештою, хірургічне втручання. Слід пам’ятати, що правильна дієта - це легка дієта, що складається з легкозасвоюваних, приготованих страв, споживаних у невеликих кількостях і часто.
Не слід їсти солодощі, смажену, жирну, гостру і швидку їжу.
