Замість поради лікаря - поради медсестер

Незабаром нас чекає велика зміна. Ймовірно, у другій половині 2019 року медсестри та акушерки зможуть бачити пацієнтів, обстежувати їх та давати поради - як і лікарі. За цю допомогу їм виплатить Національний фонд охорони здоров’я. Якою буде його оцінка? Чи є нові повноваження облагородженням професії та кроком до більшої незалежності медсестер, а точніше обтяжують їх новими, погано оплачуваними обов’язками? На запитання відповідає Зофія Малас - президент Вищої ради медсестер та акушерок.

• У чому полягає новизна поради медсестри та акушерки? Адже вони можуть писати рецепти легально

Зофія Малас: Дійсно, починаючи з середини 2015 року кожна медсестра та акушерка, які мають диплом ІІ ступеня з сестринського справи або акушерства або мають звання спеціаліста в галузі сестринства та акушерства, мають право самостійно призначати ліки (за винятком тих, що містять речовини з дуже сильними , наркотичні та психотропні речовини). Він також може видавати рецепти на ці ліки та замовлення на медичні вироби.

Чинний закон також дозволяє медсестрі продовжувати лікування, яке призначив лікар, і направляти пацієнта на певні лабораторні дослідження, визначені законом.

• То що зміниться?

Поради щодо догляду будуть абсолютно новою послугою, яка окремо фінансується Національним фондом здоров’я. Працюючи над цим новим рішенням, професійне самоврядування подало заявку на запровадження рекомендацій щодо догляду за сестрами в тих галузях медицини, де лікують хронічно хворих пацієнтів, наприклад, у діабетології, ендокринології, кардіології тощо. Зрештою, проект, який незабаром набуде чинності, передбачає можливість надання консультацій по догляду за сестрами у наступних галузях: кардіологія, акушерство та гінекологія та загальна хірургія.

На даний момент готовий проект медичної допомоги для гарантованих послуг у галузі амбулаторної спеціалізованої допомоги (AOS), тобто наданих у спеціалізованих клініках. Зрештою, ми хочемо створити юридичну можливість для медсестер та акушерок надавати такі послуги, що також гарантовано в клініках охорони здоров’я.

• Які заходи будуть охоплювати сестринські консультації?

Медсестри та акушерки матимуть компетенції, подібні до компетенції лікаря. Спеціаліст з необхідною кваліфікацією буде бачити пацієнтів, проводити фізичний огляд, встановлювати діагноз, писати направлення на певні лабораторні дослідження та видавати рецепти на ліки або замовлення на медичні вироби. Як бачите, повноваження медсестри та акушерки значно розширяться.

У проекті нових законодавчих положень щодо медичних консультацій пропонується, щоб він також включав поради щодо лікування ран та проведення профілактичних оглядів для раннього виявлення функціональних розладів у пацієнтів віком старше 65 років.

Однак у разі будь-яких сумнівів щодо діагнозу або терапії медсестра може направити пацієнта до лікаря або проконсультуватися з лікарем. Очевидно, що це нове рішення потребуватиме поступової зміни у ментальності як лікарів, так і пацієнтів. Обидва повинні з’ясувати, що медсестра також здатна добре піклуватися про хворих та правильно проводити лікування.

• Скільки отримає медсестра чи акушерка від Національного фонду охорони здоров’я за пораду?

Угода, підписана санітарним самоврядуванням та Національною профспілкою медсестер та акушерок з міністром охорони здоров’я та президентом Національного фонду охорони здоров’я в липні 2018 року, відкриває нам шлях до впровадження цієї нової послуги. Поради щодо догляду за особами будуть послугою, яка окремо фінансується платником. Це означає, що фахівці, які консультують пацієнтів, за це будуть додатково винагороджені. З іншого боку, переговори щодо вартості оцінки все ще тривають.

Я не знаю, звідки взявся вже широко поширений слух, що медсестра мала отримати 8 злотих за пораду від Національного фонду охорони здоров’я. Ставка заробітної плати ще не оголошена. Президент Національного фонду охорони здоров’я зробить це у відповідному порядку. Слід очікувати, що це може бути не одна універсальна сума, а принаймні дві-три різні ставки: залежно від того, чи буде це винагородою за консультації по догляду за сестрами, що надаються в спеціалізованій клініці (АОС) або в закладі первинної медичної допомоги. На послугу відвідування дому медсестрами, які проживають удома, ціна, ймовірно, відрізняється.

• Правильна оцінка є, мабуть, запорукою успіху цього проекту?

Медсестри та акушерки захочуть реалізовувати свої нові повноваження та бачити пацієнтів, даючи їм поради, якщо у них є фінансові стимули. Тому важливо мати привабливу оцінку цієї вигоди, яку вони хочуть взяти на себе нові, відповідальні обов'язки. Саме припущення є правильним і має багато позитивних наслідків: це підніме престиж професії, медсестри матимуть більшу незалежність і незалежність, а водночас полегшать систему охорони здоров’я.

Також це буде корисно для пацієнтів, оскільки їм не доведеться чекати довгими чергами, щоб отримати консультацію фахівця та отримати рецепт. Для системи це рішення означає економію, оскільки послуги, які надають медсестри та акушерки, будуть дешевшими, ніж медичні консультації. Однак на практиці впровадження рекомендацій з догляду за сестрами буде успішним лише в тому випадку, якщо їх оцінка не буде вкрай непропорційною ставці за медичну допомогу.

• Якої кваліфікації потребує медсестра чи акушерка, щоб мати можливість самостійно надавати поради?

Не всі медсестри та акушерки матимуть цю ліцензію. Тільки ті, хто має ступінь магістра чи ступінь бакалавра з сестринського справи або акушерства та мають спеціалізацію, або ті медсестри та акушерки, які здобували освіту в іншому режимі, але мають спеціалізацію, зможуть надати незалежну консультацію. Майже третина активних медсестер та акушерок спеціалізуються на наданні їм права надавати сестринські поради.

Я з гордістю наголошую, що люди, які працюють за нашою професією, постійно виховують та підвищують свою кваліфікацію. Тому можна очікувати, що з часом кількість спеціалістів, уповноважених надавати послуги медсестер, буде поступово збільшуватися в системі охорони здоров’я.

• Більша незалежність медсестер у багатьох країнах вже довела свою цінність. Думаю, нам настав час запровадити це рішення?

Так, медсестри та акушерки у США, Великобританії, Нідерландах та скандинавських країнах - це перша лінія в галузі охорони здоров’я: вони бачать пацієнтів, ставлять первинний діагноз та дають поради. Тільки у більш складних випадках вони направляють пацієнтів до лікарів-спеціалістів. Це суттєве покращення охорони здоров’я та, крім того, вигідне рішення з економічної точки зору.

Треба пам’ятати, що польське суспільство старіє, лікарів майже усіх спеціальностей замало, а середній вік медсестри зараз 52. Якщо ми не введемо системних змін, які покращать медичну допомогу, і ми не заохочуватимемо молодих людей різними стимулами, включаючи матеріальне стимулювання, обирати професію медсестри та акушерки та залишатися працювати в Польщі, незабаром у нас виникне серйозна проблема. Варто взяти все це до уваги при оцінці цієї нової вигоди.