У процесі шизоафективних розладів пацієнти одночасно відчувають розлади, характерні для двох різних суб'єктів, а саме симптоми шизофренії та афективні розлади. Хоча з часу їх розмежування в психіатричних класифікаціях минуло майже століття, причини шизоафективних розладів досі залишаються незрозумілими. Найголовнішим здається правильний діагноз шизоафективних розладів, оскільки медицина має ефективні методи лікування цієї проблеми.
Шизоафективний розлад - це проблема на межі між шизофренією та афективними розладами. Це досить неоднорідна сутність, оскільки пацієнти з діагнозом шизоафективний розлад можуть мати різні захворювання та проблеми. Взагалі кажучи, можна сказати, що в ході цього відділення пацієнти відчувають як симптоми шизофренії, так і розлади настрою (у вигляді епізодів депресії або манії), однак вони настільки важкі, що неможливо діагностувати «чисту» шизофренію або будь-яке специфічне розлад. афективний.
Вперше термін "шизоафективний психоз" з'явився в медичному світі в 1933 році, його запропонував Якуб Касанін. Шизоафективні розлади залишаються досить загадковою проблемою, наприклад, їх точна частота залишається невідомою. Причиною цього є, мабуть, серед іншого, той факт, що у пацієнтів можуть бути інші діагнози, такі як шизофренія або розлади настрою. Дотепер зазначалося, що діти рідко страждають від шизоафективних розладів, і помітно, що проблема частіше вражає жінок. Перші симптоми в процесі захворювання зазвичай з’являються приблизно в 30-40. вік.
Шизоафективний розлад: симптоми
Серед усіх можливих симптомів шизоафективних розладів є в основному три групи симптомів.
Симптоми спектру шизофренії включають:
- продуктивні симптоми (наприклад, марення різного вмісту або галюцинації різних органів чуття),
- дезорганізація мислення,
- незвична, химерна поведінка
- порушення руху (наприклад, повільність або навіть повна нерухомість),
- згладжування афекту (порушення проявів емоцій, наприклад, міміка пацієнта може вкрай збідніти),
- байдужість і апатія,
- порушення мови (як правило, у формі порушення мови).
Порушення настрою в процесі шизоафективного розладу зазвичай проявляються у двох формах. Одним з виокремлених є депресивний тип, в процесі якого може з’явитися таке:
- пригнічений настрій,
- порушення сну та апетиту,
- втрата енергії
- ангедонія (неможливість відчути задоволення)
- почуватись винним,
- втрата попередніх інтересів,
- почуття безнадії та безглуздості у житті та світі,
- порушення концентрації уваги та пам'яті,
- думки про смерть або самогубство.
Зворотною формою розладів настрою у людей з шизоафективним розладом є маніакальна форма, про що можуть свідчити такі симптоми, як:
- надзвичайно підвищений настрій,
- психомоторне збудження,
- підвищення загального рівня активності
- прискорення мислення, гоночні думки,
- участь у ризикованій поведінці (наприклад, азартні ігри),
- знижена потреба у сні,
- дратівливість
- прискорений темп мови.
Отже, шизоафективні розлади можуть протікати як депресивний або біполярний підтип - у останнього типу, крім епізодів підвищеного настрою, пацієнти також відчувають депресивні епізоди.
Читайте також: Депресія сприяє розвитку діабету, а діабет - депресія Циклотимія - причини, симптоми та лікування патологічних змін настрою Дисфорія проявляється в депресивному настрої. Причини та лікуванняШизоафективний розлад: причини
Причини шизоафективних розладів ще не виявлені. Однак існують деякі гіпотези, серед яких є напр. той, що стосується участі генів у патогенезі цих розладів. Помітно, що люди, родичі яких страждають тим самим розладом, шизофренією або біполярним розладом, частіше страждають від шизоафективних розладів.
Також враховується внесок факторів, потенційно залучених до розвитку "класичної" шизофренії, таких як вплив інфекцій або недоїдання внутрішньоутробно, а також вплив перинатальних ускладнень на можливість розвитку психічних розладів.
З іншого боку, стресові життєві події (наприклад, смерть коханої людини, зміна місця проживання чи розлучення) та зловживання психоактивними речовинами вважаються факторами, які можуть бути пов’язані з виникненням шизоафективних розладів і які пацієнти відчувають протягом свого життя.
Шизоафективний розлад: розпізнавання
При діагностиці шизоафективних розладів, перш за все, необхідно виключити всі можливі органічні причини симптомів пацієнта. Диференціальний діагноз враховує, серед іншого, порушення функції щитовидної залози, побічні ефекти лікування стероїдами або сифілісу центральної нервової системи, а також ВІЛ-інфекція та різні метаболічні порушення.
Також слід виключити, що нездужання пацієнта спричинені вживанням наркотиків чи інших психоактивних речовин.
Остаточний діагноз ставиться після повного психіатричного обстеження. Для того, щоб мати можливість поставити діагноз шизоафективного розладу, пацієнт не може відповідати критеріям діагностики шизофренії самостійно або самого розладу настрою.
Варто також згадати, що серед критеріїв діагностики шизоафективних розладів згадується, що під час перебігу розладу пацієнт повинен мати принаймні двотижневий епізод психотичних симптомів лише без супутніх розладів настрою.
Шизоафективний розлад: лікування
Лікування шизоафективних розладів спрямоване на поліпшення якості життя пацієнтів та запобігання розвитку таких проблем, як порушення здатності бути активними або погіршення сімейних відносин.
При лікуванні цих розладів використовуються препарати з трьох різних груп - наприклад, тут застосовуються антипсихотичні препарати (нейролептики, переважно атипові). Паліперидон є особливим нейролептиком, який серед показань до застосування є, серед інших, шизоафективний розлад (однак пацієнтам можуть також бути призначені інші антипсихотичні засоби).
При лікуванні шизоафективних розладів також використовуються стабілізатори настрою (наприклад, солі карбамазепіну або літію) та антидепресанти.
Точне поєднання препаратів, рекомендованих пацієнтові, залежить від того, які нездужання переважають у нього - біполярні пацієнти зазвичай отримують засоби, що стабілізують настрій разом з нейролептиками, тоді як у людей з переважними симптомами депресії застосовується комбінація антипсихотичних препаратів та антидепресантів.
Інші взаємодії, реалізовані у людей із шизоафективними розладами, включають психотерапію та психоосвітню діяльність.
У разі цього розладу госпіталізація рідко необхідна, але лікарняне лікування (відповідно до польського законодавства) може застосовуватися навіть проти волі пацієнта, коли пацієнт загрожує життю або коли пацієнт становить загрозу здоров’ю чи життю інших людей.
У ситуації, коли, незважаючи на використання вищезазначених методів лікування шизоафективного розладу, стан пацієнта не покращується, може застосовуватися електросудомна терапія.
Варто знатиШизоафективні розлади - чи справді існує потреба їх ізолювати?
Відрізнити шизоафективні розлади від інших осіб важливо, наприклад, для прогнозування прогнозу пацієнтів. Існує думка, що прогноз у людей із шизоафективними розладами гірший, ніж у людей, які страждають розладами настрою, водночас такі пацієнти мають кращий прогноз, ніж ті, хто страждає на шизофренію.
