Поїздка до санаторію з Національним фондом охорони здоров’я - поетапні процедури

Хочете поїхати до санаторію з Національним фондом охорони здоров’я? На початку вам потрібно направлення до лікаря з обґрунтуванням та запропонованим місцем лікування, яке надсилається до провінційного управління Національного фонду охорони здоров’я. Перевірте, чи маєте ви право на санаторій та як виглядає весь процес затвердження документів.

Хто може піти в санаторій при Національному фонді охорони здоров’я?

Лікар медичного страхування видає направлення на санаторно-курортне лікування, враховуючи:

1. показання та протипоказання для санаторно-курортного лікування або санаторно-курортної реабілітації;
2. у випадку дорослих - рекомендована частота використання санаторно-курортного лікування або санаторно-курортної реабілітації, але не частіше, ніж раз на 18 місяців.

Вибір санаторію

У направленні лікар може вказати місце та тип санаторно-курортного лікування або реабілітації. Цей вибір не є обов'язковим для провінційного відділення Національного фонду охорони здоров'я. Лікар, що видає направлення, зобов’язаний правильно та розбірливо заповнити направлення. Підготовлена ​​форма надсилається до провінційного відділу Національного фонду охорони здоров’я у закритому конверті зі словами "СПИСОК ЛІКУВАННЯ ЗДОРОВ'Я" або "СПИСОК ЗДОРОВ'Я ЗДОРОВ'Я".

Отримавши направлення Національним фондом охорони здоров’я у відповідній клітці Філії, воно реєструється шляхом внесення його до списку направлень та направлення здійснюється із зазначенням номера запису, під яким направлення було внесено до списку направлень. Потім, після реєстрації направлення, спеціаліст з бальнеології та фізичної медицини або медичної реабілітації, працевлаштований в організаційному підрозділі, затверджує направлення з точки зору цілеспрямованості санаторно-курортного лікування або санаторно-курортної реабілітації.

Лікар-фахівець може попросити лікаря, який видав направлення, надати протягом встановленого строку медичну документацію, необхідну для визначення виду та обсягу санаторно-курортного лікування або санаторно-курортної реабілітації, доповнити або оновити цю документацію та провести додаткові обстеження.

Прийом направлення до санаторію Національним фондом охорони здоров’я

Провінційний департамент Національного фонду охорони здоров’я приймає направлення, якщо:

1. лікар-фахівець затвердив доцільність направлення;
2. є вільні місця у відповідних закладах санаторно-курортного лікування або санаторно-курортного лікування, передбачених угодами з цими закладами.

Підтверджуючи направлення, провінційний департамент Національного фонду охорони здоров’я визначає:

1. тип санаторно-курортного лікування або санаторно-курортної реабілітації та їх режим;
2. відповідне санаторно-курортне лікування або санаторно-курортна реабілітація;
3. дату початку лікування або санаторно-курортної реабілітації; у разі санаторно-курортного лікування в стаціонарних умовах - тривалість;
4. період лікування, у разі санаторно-курортного лікування амбулаторно або санаторно-курортної реабілітації.

У випадку направлення на санаторно-курортне лікування амбулаторно, підтвердженого компетентним провінційним управлінням Національного фонду охорони здоров’я, бенефіціар погоджує дату початку санаторно-курортного лікування із зазначеним санаторно-курортним центром, до якого він був направлений, не пізніше ніж за 14 днів до дати початку лікування. Санаторно-курортне лікування підтверджує одержувачу погоджену дату початку санаторно-курортного лікування амбулаторно в письмовій формі або в електронному вигляді.

Надання підтвердження направлення та інформація про оплату перебування в санаторії

Потім провінційне відділення Національного фонду охорони здоров’я доставляє отримувачеві підтверджене направлення не пізніше ніж за 14 днів до дати початку лікування. Доставляючи направлення на лікування в санаторій-санаторій, провінційне відділення Національного фонду охорони здоров’я інформує про правила оплати перебування, а також, якщо це можливо, також про загальні витрати на перебування вихователя.

Коли Національний фонд охорони здоров’я не приймає направлення до санаторію?

Направлення, яке провінційний департамент Національного фонду охорони здоров’я не підтвердив, якщо лікар-фахівець не схвалив мету направлення, повертається лікарю, який його видав, разом із причинами відмови у підтвердженні направлення. Провінційний департамент Національного фонду охорони здоров’я повідомляє одержувача про відмову підтвердити направлення разом із причинами відмови у підтвердженні направлення не пізніше 30 днів з дати отримання направлення. Немає апеляції щодо не підтвердження направлення.

Направлення разом із поточними результатами обстеження та інформаційною карткою лікарняного лікування, якщо санаторно-курортне лікування є продовженням лікарняного лікування, перевіряється кожні 18 місяців з дати його видачі. Правова основа: Постанова Міністра охорони здоров’я про направлення на санаторно-курортне лікування або санаторно-курортну реабілітацію від 7 липня 2011 року (Журнал законів № 142, пункт 835)