Безкоштовне медичне обслуговування в рамках Національного фонду охорони здоров’я

Ми сплачуємо внески на медичне страхування, тому маємо право розраховувати на безкоштовне медичне обслуговування та безкоштовне лікування, коли користуємось послугами закладів, які уклали договори з Національним фондом охорони здоров’я. Однак ми погоджуємось з тим, що лікарня чи клініка очікують від нас сплати більших чи менших зборів, пов’язаних із процесом лікування або перебуванням у лікарні. Неправильно.

Заклад охорони здоров’я, що працює за контрактом з Національним фондом охорони здоров’я, може стягувати з нас витрати лише в тому випадку, якщо:

• Єдиною та безпосередньою причиною нездужання, що вимагала втручання медичних служб, був стан сп’яніння. Іншими словами: коли ми заподіюємо собі шкоду п’яним. Стаття 33 Закону про заклади охорони здоров’я чітко зазначає, що державний заклад охорони здоров’я стягує плату за медичні послуги, що надаються нетверезому, незалежно від того, застрахована вона чи ні. Лікар, який підозрює, що пацієнт, який звертається за допомогою, у стані алкогольного сп’яніння, має право направити його на обстеження, яке визначить вміст алкоголю в крові. Відмова у наданні такої експертизи буде обтяжуючою обставиною.

• Після стаціонарного лікування пацієнт залишатиметься в лікарні довше, ніж вимагають медичні процедури. Ми матимемо справу з таким випадком, коли того, кого «випишуть» із лікарні, з неї не заберуть і не зможуть покинути. Лікарня повідомить комуну, де проживає пацієнт, і організує транспорт за місце проживання за свій рахунок. Якщо муніципалітет не знайде поважних причин для покриття витрат, він буде стягнений з пацієнта.

• Пацієнт перебуває в установі по догляду та лікуванню або в установах по догляду та догляду. У такому випадку він несе витрати на харчування та проживання. Щомісячна плата становить 250% найнижчої пенсії за віком, але в той же час вона не може бути вищою за 70% щомісячного доходу (нетто) особи, яка перебуває в цьому закладі.

Тільки в цих випадках медичний заклад, який має контракт з Національним фондом охорони здоров’я та надає нам пільги на основі медичного страхування, має право очікувати від нас плати.

Безкоштовне медичне обслуговування: факти

Сумніви можуть виникати в зв'язку з оплатою, яка зазвичай стягується медичними закладами за догляд за близькою людиною. Лікарні прагнуть звернутися за грошима у зв'язку з пологами в сім'ї або доглядом за членом сім'ї пацієнта та його перебуванням у палаті. Тим часом, у світлі Закону про права пацієнтів, ми маємо право на додаткову медичну допомогу, яку надає близька людина. Звичайно, витрати на цю допомогу не можуть бути сплачені лікарнею. Отже, лікарня може вимагати оплати захисного взуття, фартуха або додаткового харчування з лікарняної кухні. Однак його розмір повинен бути лише відшкодуванням фактичних витрат, а не довільною формою оплати за сам факт згоди на догляд.
Суперечка навколо плати за т.зв. анестезія за запитом під час пологів. І представник прав пацієнтів, і Міністерство охорони здоров’я дотримувались позиції, що це правда, що в Польщі немає можливості надавати медичні послуги «за запитом», оскільки всі процедури замовляє лікар, але якщо він вважає анестезію виправданою, пацієнт за них платить.

Також варто знати, що лікарня не має права стягувати плату з пацієнтів за користування електрикою. Часто трапляється, що установи розраховують на невелику плату за зарядку мобільних телефонів, ноутбуків та використання чайників. Якщо вони це роблять, вони роблять це незаконно, оскільки лікарні не є установами, уповноваженими торгувати енергією, вони не мають ні повноважень, ні потенціалу для цього (наприклад, їм доведеться встановлювати спеціальні лічильники, які визначали б кількість споживаної електроенергії). Нещодавно цим питанням займався Омбудсмен з прав пацієнтів, і її позиція в цьому питанні є однозначною.

Сумніви можуть виникати на межі лікарняного та стоматологічного лікування, яке фінансується Національним фондом охорони здоров'я лише в обмеженій мірі. Наприклад: фотозйомка пантомографії зубів у зв'язку з лікуванням зубів не є гарантованою послугою, тому вона є платною. Однак, якщо лікар перед операцією замовить таку фотографію, щоб виключити запальні вогнища в тілі, як будь-яка послуга, замовлена ​​у зв'язку з лікарняним лікуванням, це буде безкоштовно.

У контактах зі службою охорони здоров'я таких сумнівів може бути більше. Якщо неможливо пояснити їх шляхом переговорів із медичним закладом, варто звернутися за вироком до провінційного відділення Національного фонду охорони здоров’я або зв’язатися з Управлінням омбудсмена з прав пацієнтів (телефон: 22 833-08-85; телефон довіри: 800-190-590; e- електронна пошта: [email protected]; www.bpp.gov.pl; Aleja Unia 25, 01-829 Варшава).

Лікування поза домом

Якщо ми раптово захворіли або стан нашого здоров’я несподівано погіршився, перебуваючи поза домом - у відпустці, у відрядженні чи з родиною - ми маємо право на основне медичне обслуговування. Але планове лікування повинно проходити в закладі, в якому ми проголосили вибір лікаря загальної практики (також медсестри та акушерки). Однак якщо ви їдете у відпустку, наприклад, з постійним наказом про ін’єкцію, і звертаєтесь за допомогою до медсестри в амбулаторію, клініка може вам стягнути плату. Оскільки в цьому випадку діє правило, що якщо введення препарату шляхом ін’єкції було наказано лікарем під час планового візиту, лікування також планується, а ін’єкції виконує сімейна та громадська медсестра, якій ми подали декларацію. Якщо лікар з іншого міста надає екстрену консультацію, то ін’єкції, замовлені цим лікарем, також вважаються екстреними службами - їх може безкоштовно робити будь-яка медсестра, яка працює за контрактом з Національним фондом охорони здоров’я.