Nobrossificans фіброми - це доброякісне, неракове ураження, яке найчастіше зустрічається у молодих людей у віці від 5 до 15 років. Які причини та симптоми неоссифікуючої фіброми? Як це лікується?
Некостеніюча фіброма (носіфіцини фіброми) - одна з найпоширеніших доброякісних непухлинних змін кісток. Причини його утворення невідомі, але відомо, що це свого роду дефект розвитку, при якому ділянки нормального окостеніння зайняті сполучною тканиною. Це трапляється у дітей та підлітків, переважно у віці від 5 до 15 років, частіше у хлопчиків, ніж у дівчат. Як правило, він знаходиться поблизу епіфізів довгих кісток - зазвичай це дистальний метафіз стегнової кістки і проксимальний метафіз гомілки. У міру зростання скелета він може рухатися до епіфізів. Його діаметр рідко перевищує кілька сантиметрів. Рідко неоссифікуючі фіброми з’являються симетрично в двох кістках або є множинними та існують одночасно з пігментованими ураженнями шкіри (синдром Яффе Кампаначчі).
Некостеніюча фіброма: симптоми
Некостеніючі фіброми невеликого розміру зазвичай не доставляють дискомфорту, і більшість з них виявляються випадково під час проведення рентгенологічних досліджень на інші показання.
У разі великих фібром вони викликають біль через наявність мікророзривів та набряку ураженої кінцівки. Крім того, вони можуть спричинити патологічні переломи.
Читайте також: Хвороба Хаглунда, тобто асептичний некроз пухлини п’яткової кістки. Фіброзна дисплазія кісток: причини, симптоми, лікування.Некостеніюча фіброма: діагностика
При макроскопічному дослідженні ураження мають сірий або жовто-коричневий колір. З іншого боку, мікроскопічне дослідження показує, що ураження складаються з цитологічно доброякісних фібробластів, що утворюють остисту систему та багатоядерні гігантські клітини. Часто присутні вогнища геморагічних уражень, гематоми та відкладень гемосидерину.
Діагноз заснований на рентгенологічному дослідженні, яке показує фіброзний дефект кістки, добре відокремлений від навколишнього середовища склеротичною облямівкою, зазвичай округлої форми, розташованою ексцентрично. Слід мати на увазі, що фібросаркоми низької якості можуть мати подібне рентгенівське зображення.
Некостеніюча фіброма: лікування
Через те, що більшість неокостеніючих міом стихійно відступають під час або незабаром після статевого дозрівання, прийнята передбачувана процедура. Незначні зміни у дітей вимагають контрольного рентгенівського зображення кожні півроку. У випадку великої міоми може застосовуватися хірургічне втручання.
Спостерігаються безсимптомні ураження, що охоплюють менше 50% поперечного перерізу кістки, оскільки ураження іноді заживає самостійно в процесі реконструкції кісток. Якщо осередок збільшується, стає необхідним вилікувати його та заповнити отриманий дефект кістковими трансплантатами.
У разі великих неокостеніючих фібром, що охоплюють більше 50% перерізу кістки, існує підвищений ризик патологічного перелому. У таких випадках слід розглянути можливість хірургічного лікування, включаючи кюретаж та заповнення дефекту кістковими трансплантатами. Крім того, може знадобитися використовувати внутрішню фіксацію в місцях, особливо схильних до перелому, наприклад, в проксимальному кінці стегнової кістки.
Пацієнтам із патологічними переломами слід, по можливості, лікувати нехірургічно. Є дані, що загоєння перелому збільшує ймовірність самовільного загоєння нестеогенної фіброми. Однак слід пам’ятати, що за пацієнтом із патологічним переломом необхідно спостерігати, поки мозоль не переробиться в достатній мірі і остаточно визначиться характер ураження, що спричиняє перелом. Якщо, незважаючи на загоєння перелому, поразка не заживає самостійно, рекомендується хірургічне лікування - кюретаж і заповнення дефекту кістковими трансплантатами.
