Тиреотоксикоз або гіпертиреоз при вагітності - поширена ендокринна патологія серед вагітних. Гестаційний тиреотоксикоз - це підвищена концентрація гормонів, що виробляються щитовидною залозою, тобто тироксин або трийодтиронін. Які причини та симптоми надмірно активної щитовидної залози під час вагітності? Як проходить лікування?
Гестаційний тиреотоксикоз, тобто гіпертиреоз при вагітності, є станом, який негативно впливає не тільки на організм матері, але і на плід, що розвивається. Неправильний гормональний баланс може ускладнити не тільки вагітність, але і пологи, де найнебезпечнішим станом є криз щитовидної залози.
Ендокринна система організму тісно взаємопов’язана, і її правильне функціонування надзвичайно важливо для підтримки гомеостазу організму. Сама щитовидна залоза, а точніше її робота, контролюється вищою структурою гіпофіза. Під час вагітності цю функцію додатково виконує хоріонічний гонадотропін - βhCG.
У першому триместрі вагітності тироксин матері необхідний для правильного розвитку нервової системи. Тільки близько 20-25 т. В. цю функцію бере на себе щитовидна залоза плода. Тому правильна робота щитовидної залози матері надзвичайно важлива.
Також читайте: Проблеми з щитовидною залозою виявляються в ... ротовій порожнині Біопсія щитовидної залози. Коли необхідно робити біопсію щитовидної залози? Покрокове самообстеження щитовидної залозиДіагностика захворювань щитовидної залози при вагітності
Для виявлення відхилень у функціонуванні ендокринної системи необхідно виміряти концентрацію тиреоїдних гормонів у сироватці матері. Інтерпретуючи результати, слід пам’ятати про фізіологічні зміни в організмі матері під час вагітності. Зміни зачіпають не тільки саму ендокринну систему, але пов’язані з метаболізмом цих речовин, за які відповідають нирки. Результат тесту також повинен включати всі ліки, які приймає мати. При гіпертиреозі спостерігається підвищена секреція гормонів щитовидної залози, а точніше, концентрація вільних форм, не пов’язаних з транспортними білками. Основний гормон ТТГ присутній у зменшеній кількості, оскільки метаболізм гормонів працює за допомогою зворотного зв’язку, а більша концентрація вільних гормонів знижує концентрацію вихідного гормону.
Тест на ТТГ під час вагітності - перевірте, що це таке
Вплив гіпертиреозу на вагітність
Патогномонічні симптоми гіпертиреозу включають:
- гіперактивність
- тривожність
- рукостискання
- постійна втома
Деякі симптоми можна трактувати як вагітність, яка затримує діагностику та початок відповідного лікування. Пацієнти також повідомляють про зниження толерантності до фізичних вправ. Інші симптоми включають збільшення окружності шиї матері, точніше, так званий зоб щитовидної залози.
У разі надійного ультразвукового дослідження плода трапляється, що кваліфікований ультразвуковий фахівець спостерігає злегка збільшений зоб у плода. Багато згаданих недуг збігаються з тими, про які повідомляли пацієнти під час фізіологічної вагітності. Патогномонічним симптомом може бути відсутність збільшення ваги або втрата ваги.
Інші симптоми надмірно активної щитовидної залози включають серцебиття. Збільшуються частота і сила скорочень міокарда, що пацієнт іноді трактує як відчуття серцебиття. Це перетворюється на роботу серця плода, яка також стає швидшою. Гіпертиреоз - це прогностичний фактор розвитку артеріальної гіпертензії, який, у свою чергу, пов’язаний із серйозною патологією прееклампсії.
Що стосується плода, крім тахікардії, пошкодження нервової системи, рідко генералізований набряк плода, спостерігається при нелікованому гіпертиреозі. Багато дітей народжуються навіть до 30 в. що в свою чергу має всі наслідки недоношеності.
Тиреотоксикоз вагітних
Цей термін використовується для опису гіпертиреозу, пов’язаного з вагітністю. У цьому випадку підвищена концентрація гормонів щитовидної залози є наслідком дії хоріонічного гонадотропіну. Подібне захворювання набагато частіше спостерігається у випадку багатоплідної вагітності або у ситуації нестримної блювоти, коли в обох ситуаціях спостерігається підвищена концентрація гонадотропіну. Цей стан з'являється приблизно в 15-20 т. В. і має тенденцію до самообмеження.
Криз щитовидної залози як ускладнення тиреотоксикозу
Найнебезпечнішим ускладненням є криза щитовидної залози. Його характерні симптоми включають:
- температура тіла 38-40 градусів С.
- задишка
- серцебиття
- діарея / блювота
- надмірне збудження або патологічна сонливість
Всі ці симптоми є показаннями до швидкого втручання і вимагають термінової госпіталізації.
Лікування гіпертиреозу при вагітності
Лікування гіпертиреозу грунтується на застосуванні препаратів щитовидної залози: переважно метамізолу. Токсична дія на плід не доведена, тому його можна сміливо використовувати під час вагітності. Лікування ізотопу, яке практикується у разі гіпертиреозу під час вагітності, абсолютно протипоказане.
Рекомендована стаття:
Гіпертиреоз у дітей: як розпізнати та лікувати захворювання?
