Депресивні та тривожні розлади у дорослих

У жовтні 2006 року у Франції було опубліковано перелік рекомендацій щодо відповідного використання антидепресантів при лікуванні депресивних та тривожних розладів.
Мета полягає в тому, щоб орієнтувати фахівців у:

• Ідентифікація депресивних симптомів.
• Використання та адаптація антидепресантів у лікуванні дорослих людей із депресією та проблемами тривожності.

Визначення

Діагноз депресивного або тривожного розладу слід ставити за допомогою клінічної оцінки.
Хвороблива подія в житті пацієнта не є критерієм, який дозволяє підписати діагноз депресивного або тривожного трастарону.

Депресивні розлади

Основний депресивний епізод можна класифікувати за такими критеріями:

• Інтенсивність:
  • Невеликий
    • У пацієнта є 5 депресивних симптомів.
    • Соціальні відносини та працездатність не сильно впливають, хоча пацієнт важко підтримує ці дві апсекти.

.


*


*


*

• • Помірний
  • Серйозний
    • У пацієнта є 8 або 9 депресивних симптомів.
    • Існує чітка зміна соціальних відносин та результатів роботи.
    • Симптоми меланхолії та марення. .

Тривожні розлади

Можна класифікувати тривожні розлади відповідно до

• Кількість, інтенсивність та тривалість симптомів.
• Якщо вони були викликані болісним досвідом чи ні.

Серед тривожних розладів ми маємо:

• ОКР (ожиріння-компульсивні розлади).
• Панічні розлади
• Прості або специфічні фобії (агорафобія, соціальна фобія ...).
• ГАД (генералізований тривожний розлад).
• ESPT (посттравматичний стресовий стан).

Антидепресанти

Існує 5 класів антидепресантів:

• Іміпрамініки
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI).
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СНРІ).
• Інгібітори моноаміноксидази (МАОІ).
• Антидепресанти різних фармакологічних механізмів.

Показання

• У випадку великого депресивного епізоду.
• Для підтримуючого лікування у людей, які отримали щонайменше 3 основних однополярних депресивних епізоди протягом останніх 4 років.
  • Якщо ці епізоди були серйозними та / або якщо вони подавалися постійно.
  • Якщо у пацієнта є залишкові симптоми, супутні патології або сімейний анамнез депресії. .

Протипоказання

• Депресивні епізоди, які не дуже серйозні.
• Депресивні епізоди легкої інтенсивності.
• Тривожні розлади слабо виражені.
• Прості фобії

Призначення антидепресантів

У разі великого депресивного епізоду

• Для помірних або важких депресивних епізодів: SSRIs, SNRIs або інші антидепресанти першого задуму.
• Для депресивних епізодів з психотичними симптомами: антидепресант, пов’язаний з антипсихотичним засобом.

У разі тривожного розладу

• У випадку з TOC: SSRI за першим наміром.
• При фобіях або соціальних тривожних розладах: пароксетин, есциталопрам і венлафаксин.
• У разі ГАД: пароксетин, есциталопрам і венлафаксин.
• У випадку ESPT: пароксертин є єдиним рекомендованим у цьому випадку антидепресантом.