У жовтні 2006 року у Франції було опубліковано перелік рекомендацій щодо відповідного використання антидепресантів при лікуванні депресивних та тривожних розладів.
Мета полягає в тому, щоб орієнтувати фахівців у:
- Ідентифікація депресивних симптомів.
- Використання та адаптація антидепресантів у лікуванні дорослих людей із депресією та проблемами тривожності.
Визначення
Діагноз депресивного або тривожного розладу слід ставити за допомогою клінічної оцінки.Хвороблива подія в житті пацієнта не є критерієм, який дозволяє підписати діагноз депресивного або тривожного трастарону.
Депресивні розлади
Основний депресивний епізод можна класифікувати за такими критеріями:- Інтенсивність:
- Невеликий
- У пацієнта є 5 депресивних симптомів.
- Соціальні відносини та працездатність не сильно впливають, хоча пацієнт важко підтримує ці дві апсекти.
- Невеликий
.
*
*
*
- Помірний
- Серйозний
- У пацієнта є 8 або 9 депресивних симптомів.
- Існує чітка зміна соціальних відносин та результатів роботи.
- Симптоми меланхолії та марення. .
Тривожні розлади
Можна класифікувати тривожні розлади відповідно до- Кількість, інтенсивність та тривалість симптомів.
- Якщо вони були викликані болісним досвідом чи ні.
Серед тривожних розладів ми маємо:
- ОКР (ожиріння-компульсивні розлади).
- Панічні розлади
- Прості або специфічні фобії (агорафобія, соціальна фобія ...).
- ГАД (генералізований тривожний розлад).
- ESPT (посттравматичний стресовий стан).
Антидепресанти
Існує 5 класів антидепресантів:- Іміпрамініки
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI).
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СНРІ).
- Інгібітори моноаміноксидази (МАОІ).
- Антидепресанти різних фармакологічних механізмів.
Показання
- У випадку великого депресивного епізоду.
- Для підтримуючого лікування у людей, які отримали щонайменше 3 основних однополярних депресивних епізоди протягом останніх 4 років.
- Якщо ці епізоди були серйозними та / або якщо вони подавалися постійно.
- Якщо у пацієнта є залишкові симптоми, супутні патології або сімейний анамнез депресії. .
Протипоказання
- Депресивні епізоди, які не дуже серйозні.
- Депресивні епізоди легкої інтенсивності.
- Тривожні розлади слабо виражені.
- Прості фобії
Призначення антидепресантів
У разі великого депресивного епізоду
- Для помірних або важких депресивних епізодів: SSRIs, SNRIs або інші антидепресанти першого задуму.
- Для депресивних епізодів з психотичними симптомами: антидепресант, пов’язаний з антипсихотичним засобом.
У разі тривожного розладу
- У випадку з TOC: SSRI за першим наміром.
- При фобіях або соціальних тривожних розладах: пароксетин, есциталопрам і венлафаксин.
- У разі ГАД: пароксетин, есциталопрам і венлафаксин.
- У випадку ESPT: пароксертин є єдиним рекомендованим у цьому випадку антидепресантом.
