Гостра інфекція нижніх дихальних шляхів може призвести до серйозних ускладнень і навіть смерті. Діти до 5 років є найбільш схильними до ризику. Ось чому так важливо попередити цю хворобу. Це одна з головних тем з нагоди Всесвітнього дня пневмонії 12 листопада. Він був створений у 2009 році Глобальною коаліцією проти дитячої пневмонії (Глобальна коаліція проти дитячої пневмонії) за підтримки Всесвітньої організації охорони здоров’я та ЮНІСЕФ.
Пік захворюваності на пневмонію, подібно до запалення верхніх дихальних шляхів, припадає на осінь та зиму. Це не випадково, оскільки мікроби, що викликають пневмонію, найлегше передаються крапельно, тобто чханням і кашлем, що супроводжують застуду.
Пневмококи (Streptococcus pneumoniae) спричиняють найбільше випадків, за ними слідують мікоплазма (Mycoplasma pneumoniae) та гемофільна паличка (Haemophilus influenzae типу B). Для лікування потрібні антибіотики. На жаль, вони не завжди ефективні через прогресуюче явище стійкості до антибіотиків.
- Зростає кількість штамів бактерій, які не піддаються лікуванню, що, в свою чергу, збільшує ризик небезпечного перебігу захворювання та ускладнень. Беручи до уваги цей факт, найбільш розумним рішенням є профілактика, тобто вакцинація, - пояснює проф. доктор хаб. Генрік Мазурек з відділу пневмології та муковісцидозу Інституту туберкульозу та легеневих захворювань в Рабка-Здруй.
Читайте також: Пневмонія у дітей - серйозне захворювання. Всесвітній день пневмонії
Тривожна статистика
Через мутуючі бактерії лікування антибіотиками не завжди дає бажані результати.
З цієї причини пневмонія стає все більш небезпечною і частіше вимагає госпіталізації. Щорічно 120 000 громадян країн Європейського Союзу втрачають життя внаслідок цієї хвороби, в тому числі 12 000 поляків. Маленькі діти найбільш схильні до ризику. Щорічно понад 800 000 дітей у віці до п'яти років помирають від пневмонії у всьому світі, що становить 15 відсотків. всі смерті в цій віковій групі.
Найбільша кількість жертв пневмонії в Південній Азії та Африці на південь від Сахари. Проблема в меншому масштабі виникає також у розвинутих країнах.
Щороку понад мільйон громадян Європейського Союзу госпіталізуються через гостру інфекцію нижніх дихальних шляхів, у Польщі - від 120 000 до 140 000. Найчисленнішою групою госпіталізованих дітей є маленькі діти - серед них найбільшою є група віком до 2 років, за якою 2-5-річні.
Програма захисту
Польська програма захисних щеплень (PSO) захищає від зараження двома небезпечними бактеріями, що викликають пневмонію: гемофільними паличками типу b (з 2007 року вакцинація проти Hib обов’язкова для всіх дітей) та пневмококами (обов’язково з 1 січня 2017 року)
- Головною метою впровадження вакцинації проти Hib та пневмококів у PSO було зменшення частоти інвазивних інфекцій, сепсису та менінгіту серед маленьких дітей. Але досвід показав, що ці щеплення мають додаткову перевагу зменшення частоти інших захворювань, спричинених цими мікроорганізмами, в т.ч. неінвазивна пневмонія, середній отит, бактеріальний синусит - пояснює проф. доктор хаб. Анджей Радзіковський з 1-го відділення педіатрії Варшавського медичного університету.
Прикладом може служити Фінляндія, де з 2010 року проводиться універсальна вакцинація проти пневмококів із застосуванням вакцини Synflorix (також застосовується в Польщі). Через 3,5 роки програми кількість госпіталізацій через пневмококову пневмонію серед щеплених дітей впала на 77%.
Основна мета програми, тобто зменшення інвазивної пневмококової хвороби, була досягнута через 6 років - у когорті щеплених дітей зменшення захворюваності, незалежно від пневмококового серотипу, становило 79%. Збільшився також стадний імунітет, тобто кількість випадків захворювання серед нещеплених людей - як дітей, так і дорослих - значно зменшилась.
У Польщі процес був подібним. Помітне зменшення кількості госпіталізацій дітей до двох років з приводу пневмонії Hib відбулося в 2012 році, через п'ять років після введення універсальної вакцинації. Також були усунені випадки менінгіту, спричиненого цією бактерією (Hib відповідав за 25% усіх випадків бактеріального ZOMR).
Тривала експлуатація
Щеплення проти пневмококів серед загальної популяції дітей у Польщі проводяться занадто коротко, щоб помітити значне зменшення кількості госпіталізацій через пневмонію. Потрібно ще трохи почекати цього ефекту.
Магдалена Мрожек-Гансіоровська з Інституту громадського здоров’я Ягеллонського університету Collegium Medicum пояснює: - Беручи до уваги той факт, що універсальна вакцинація була введена в 2017 році, навіть половина дітей віком до 5 років ще не були щеплені. Ефект вакцинації можна повністю побачити лише тоді, коли всі вікові групи дітей до 5 років отримають повний графік щеплень із трьома дозами, що відбудеться наприкінці 2022 року.
Однак при аналізі наявних даних KOROUN за 2018 рік вже можна помітити перші позитивні наслідки програми вакцинації, поки що на інвазивну пневмококову хворобу. Частка ізолятів, відправлених до Центру від дітей за програмою вакцинації, тобто до 2 років, впала з 65%. до 40% серед населення дітей до п’яти років.
Читайте також: Календар щеплень на 2019 рік. Обов’язкові щеплення 2019 року
Ця тенденція є більш вираженою, враховуючи, що у 2018р. майже 60 відсотків респондентів були направлені до KOROUN завдяки кращому епідеміологічному моніторингу після впровадження програми вакцинації. більше ізолятів від дітей до 5 років ніж у 2017 р. Водночас кількість ізолятів 19А у групі дітей до 2 років, щеплених під PSO, залишається незмінною (3 ізолята на рік).
Дані Національного інституту громадського здоров’я-Національного інституту гігієни також показують, що 94 відсотки випробовуваних вже отримали повну схему первинної вакцинації проти пневмококів. діти з першого курсу профілактики. Це оптимістично.
Проф. Анджей Радзіковський вважає, що такий великий відсоток порівняно з іншими обов'язковими щепленнями свідчить про високий рівень соціальної довіри до цієї програми. - Це радує і педіатра, і діда, - каже він. - Оскільки пневмококи, на жаль, становлять найбільшу загрозу для наймолодших та літніх людей.
Симптоми, лікування, ускладнення
Запалення в легеневій паренхімі викликає численні симптоми. Найбільш типовими є: біль у грудях, що посилюється при глибшому вдиху, слабкість, кашель - спочатку сухий, потім вологий, з виділенням гнійної мокроти.
Хвороба супроводжується лихоманкою, ознобом, запамороченням, почуттям придушення, а гіпоксія може викликати запаморочення. Введення антибіотиків має важливе значення, а у немовлят - часто внутрішньовенно, що вимагає лікування в лікарні. Ускладненням пневмонії може бути плевральний випіт, абсцес легені і навіть сепсис, тобто системна реакція на інфекцію.
