Субклінічний (прихований) гіпотиреоз - причини, симптоми та лікування

Субклінічний гіпотиреоз - це форма гіпотиреозу, що викликає рідкісні, дуже важко помітні симптоми. Тому рання діагностика захворювання непроста, що може мати серйозні наслідки, в тому числі розвиток явного гіпотиреозу або серцевих захворювань. Які причини субклінічного гіпотиреозу? Яке його лікування?

Зміст:

1. Субклінічний (прихований) гіпотиреоз - причини та фактори ризику
2. Субклінічний (прихований) гіпотиреоз - симптоми
3. Субклінічний (прихований) гіпотиреоз - ускладнення
4. Субклінічний (прихований) гіпотиреоз - діагностика
5. Субклінічний (прихований) гіпотиреоз - лікування

Субклінічний (прихований, субклінічний) гіпотиреоз (СНТ) - це розлад щитовидної залози, при якому відбувається підвищення концентрації тиреотропіну (ТТГ) у крові вище верхньої межі норми (тобто вище 4,5 мМО / л), при нормальній концентрації вільного тироксину (fT4). ) і трийодтиронін (fT3).

Субклінічний гіпотиреоз - найлегша форма гіпотиреозу. Існує також середня і важка форма.

Субклінічний (прихований) гіпотиреоз - причини та фактори ризику

Причиною вродженого субклінічного гіпотиреозу може бути дисгормоногенез - порушення біосинтезу гормонів щитовидної залози, яке є спадковим.

Причинами набутого субклінічного гіпотиреозу можуть бути: аутоімунні захворювання щитовидної залози (особливо хронічний лімфоцитарний тиреоїдит, тобто хвороба Хашимото), атрофія щитовидної залози, попереднє лікування гіпертиреозу (терапія радіоактивним йодом або видалення щитовидної залози). У деяких випадках захворювання може бути пов’язане з дефіцитом йоду, цукровим діабетом 1 типу, синдромом Дауна або попередньою променевою терапією голови або шиї.

Деякі ліки, такі як літій, похідні йоду, антитиреоїдні препарати (тиреостатичні препарати), протиепілептичні препарати (особливо карбамазепін та вальпроєва кислота) можуть сприяти СНТ.

Варто знати, що субклінічний гіпотиреоз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, особливо після 60 років.

Субклінічний (прихований) гіпотиреоз - симптоми

Симптоми субклінічного гіпотиреозу дуже непомітні і їх важко помітити, тому СНТ називають гіпотиреозом малосимптомним або погано симптоматичним. У дорослих можуть виникати головні болі, непереносимість холоду, запори, пригнічений настрій, хронічна втома і навіть депресія.

З іншого боку, у маленьких дітей субклінічний гіпотиреоз проявляється тривалою жовтяницею новонароджених, затримкою психічного та фізичного розвитку дитини, наприклад, ненормальний ріст, утруднене харчування, зниження рухливості, хриплий голос, холодна шкіра, що лущиться.

У дітей старшого віку діагностують: пригнічення росту, затримку статевого дозрівання, труднощі з навчанням, а також непереносимість холоду, запор, сонливість, уповільнення мови, головні болі, сухі, ламкі і тонкі волосся, суха і груба шкіра.

Важливо

Субклінічний (прихований) гіпотиреоз - ускладнення

Субклінічний гіпотиреоз може не тільки призвести до розвитку явного гіпотиреозу (чим вища вихідна концентрація ТТГ, тим більша ймовірність подальшого розвитку гіпотиреозу). Наслідком відсутності лікування СНТ можуть бути також порушення ліпідів (підвищена концентрація загального холестерину та фракції ЛПНЩ співіснує з ТТГ вище 10 мМО / л), а отже - серцево-судинні захворювання.

Наукові дослідження доводять, що субклінічний гіпотиреоз пов’язаний з вищим ризиком серцево-судинних захворювань та зі смертністю від цих захворювань, але лише у людей до 65 років (але таких стосунків у людей старше 65 років не виявлено).

Крім того, можуть з’являтися неврологічні дисфункції (сенсорні та рухові нейрогенні розлади, дисфункції скелетних м’язів) та психічні розлади (афективні та психотичні).

З іншого боку, у вагітних жінок субклінічний гіпотиреоз збільшує ризик викидня, а у жінок репродуктивного віку може призвести до порушень овуляції та порушення менструального циклу та зменшити фертильність.

ПЕРЕВІРИТИ >> Які наслідки захворювання щитовидної залози?

Субклінічний (прихований) гіпотиреоз - діагностика

Аналізи крові необхідні для визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ), вільного тироксину (fT4), вільного трийодтироніну (fT3), антитиреоглобуліну та антипероксидазних антитіл, а також рівня холестерину, який у більшості випадків підвищений.

Під час діагностики слід виключити інші причини підвищення рівня ТТГ, наприклад, прийом певних ліків, включаючи: метоклопрамід, Н2-блокатори, нейролептики, літій, йод.

Також читайте:

• Тести на гормони щитовидної залози - тироксин (fT4) та тиротропін (ТТГ)
• Розширений профіль щитовидної залози - тести, що оцінюють функцію щитовидної залози

Субклінічний (прихований) гіпотиреоз - лікування

В даний час не існує єдиних правил ведення субклінічного гіпотиреозу, оскільки немає єдиної думки щодо значень ТТГ, які є показанням для лікування. Тому рішення про те, коли вводити гормони щитовидної залози (L-тироксин є препаратом вибору), слід розглядати в індивідуальному порядку.

Не всі субклінічні гіпотиреози потребують лікування. Лікування може не знадобитися особам старше 65 років, оскільки субклінічний гіпотиреоз не збільшує ризик серцево-судинних захворювань.

У свою чергу, у людей у ​​віці 85-89 років підвищений рівень ТТГ не асоціювався з погіршенням працездатності, когнітивними функціями або депресією. Дослідження також показують, що у людей старше 80 років підвищений рівень ТТГ може продовжити тривалість життя.

Також читайте:

• Первинний, вторинний та третинний гіпотиреоз
• Вроджений гіпотиреоз - причини, симптоми, скринінговий тест та лікування
• Гіпотиреоз: відповідна дієта при гіпотиреозі
• Дієта при гіпотиреозі: зразок меню

Бібліографія:

1. Павловіч Р., Іванчак Б., Субклінічний гіпотиреоз у дітей, "Досягнення клінічної та експериментальної медицини" 2004.
2. Czerwińska E., Walicka M., Marcinowska-Suchowierska E., Порушення функції щитовидної залози у людей похилого віку, "Postępy Nauk Medycznych 2011, № 5 - он-лайн доступ

Про автора

Моніка Маєвська Журналістка, яка спеціалізується на питаннях охорони здоров’я, особливо в галузі медицини, охорони здоров’я та здорового харчування. Автор новин, путівників, інтерв’ю з експертами та доповідей. Учасник найбільшої польської національної медичної конференції "Полянка в Європі", організованої Асоціацією "Журналісти заради здоров'я", а також спеціалізованих семінарів та семінарів для журналістів, організованих Асоціацією.

Прочитайте більше статей цього автора