Інтерстиціальний нефрит: причини, симптоми та лікування

Інтерстиціальний нефрит може протікати безсимптомно протягом багатьох років, що призводить до незворотного ураження нирок. Розвитку хвороби може сприяти, серед іншого, багато років приймав популярні ліки, наприклад, аспірин, ібупрофен, пеніцилін або тетрациклін - засіб, що використовується для лікування вугрів. Які ще причини інтерстиціального нефриту? Як розпізнати його симптоми? Чи завжди можливе повне одужання?

Інтерстиціальний нефрит, або тубулоінтерстиціальний нефрит, - це захворювання, при якому запалення поширюється на паренхіматозну тканину нирок і канальці нирки, викликаючи її порушення.

Медична термінологія розрізняє гострий інтерстиціальний нефрит - коли симптоми запалення з’являються раптово - та хронічний інтерстиціальний нефрит - коли процес запалення триває тривалий час. В останньому випадку може виникнути незворотний фіброз (рубцювання) тубулоінтерстиціальної тканини або пошкодження клубочків, а у деяких людей навіть ниркова недостатність.

Інтерстиціальний нефрит - причини

У більшості випадків (близько 70%) гострий інтерстиціальний нефрит пов’язаний із застосуванням т.зв. нефротоксичні препарати, що призводять до медикаментозної нефропатії (медикаментозна травма нирки). Належить їм:

• антибіотики (включаючи популярні пеніцилін та тетрациклін - препарат, що застосовується, серед іншого, для лікування вугрів)
• нестероїдні протизапальні препарати (з яких ібупрофен та ацетилсаліцилова кислота є найбільш популярними та доступними у вільному продажу)
• рентгенологічні контрастні речовини та інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Вони також можуть включати протисудомні засоби та діуретики. В інших випадках захворювання є ускладненням системної інфекції (наприклад, легіонельозу, сальмонельозу, бруцельозу, цитомегаловірусної інфекції) або іншого системного захворювання (наприклад, саркоїдозу). Трапляється, що лікар не може встановити причину захворювання. Тоді це називають ідіопатичним інтерстиціальним нефритом.

Найпоширенішими причинами хронічної форми захворювання є:

• тривале вживання ліків - не тільки нефротоксичних препаратів, хоча зазвичай вони і викликають захворювання. Слід пам’ятати, що практично будь-який препарат може сприяти виникненню інтерстиціального нефриту у людей, які до нього мають підвищену чутливість;
• постійний вплив важких металів та / або токсичних сполук. У першій групі переважають свинець і кадмій, яким люди, що працюють у переробці важких металевих сплавів (переважно в металургії та металургії), піддаються надмірній кількості;

Захворювання може також проявлятися в процесі метаболічних захворювань, наприклад, подагри, розладів кальцію та калію, а також імунних захворювань (наприклад, синдром Шегрена). Фактори ризику також є періодичні важкі інфекції сечовивідних шляхів та наявність каменів у нирках.

Також читайте:

Захворювання нирок розвивається таємно

Гломерулонефрит - причини, симптоми, лікування

Пієлонефрит - причини, симптоми, лікування

Не забувайте дбати про свої нирки!

Інтерстиціальний нефрит - симптоми

Симптоми гострого інтерстиціального нефриту можуть проявитися протягом перших кількох днів або навіть через 2 місяці після причини (наприклад, коли ви починаєте приймати ліки):

• субфебрильна температура або лихоманка
• біль у поперековій області (описується як тупий)
• висип на шкірі (де завгодно)
• олігурія

Також можуть бути:

• артралгія
• гематурія;
• зменшення кількості виділеної сечі
• інші симптоми гострої ниркової недостатності

Хронічний інтерстиціальний нефрит може протікати безсимптомно протягом багатьох років і не викликає жодних специфічних симптомів.Зазвичай це призводить до хронічної хвороби нирок, і лише тоді з’являються симптоми порушення функції ниркових канальців. Це може призвести до глюкози в сечі, втрати калію, фосфору або канальцевого ацидозу.

Інтерстиціальний нефрит - діагностика

Перший діагностичний етап - медичне опитування. Пацієнт повинен повідомити лікаря про всі прийняті ліки та про можливий вплив токсинів або важких металів. Потім аналіз крові (про гостру ниркову недостатність свідчить підвищений рівень креатиніну) та сечі (найпоширенішою є протеїнурія, підвищена кількість еритроцитів та лейкоцитів). Якщо ваш лікар не може поставити остаточний діагноз на основі цих тестів, він може призначити біопсію нирки.

Інтерстиціальний нефрит - лікування

Перше, що потрібно зробити, це усунути причину захворювання, тобто припинити прийом ліків або уникати контакту з речовинами, що викликають запалення. Якщо причина одна з вищезазначених захворювання, його слід лікувати (наприклад, якщо причиною захворювання є камені в нирках або інші перешкоди відтоку сечі, спробуйте їх видалити).

Також хворому дають протизапальні препарати. Зазвичай це короткочасне лікування антибіотиками. Якщо у пацієнта розвивається високий кров’яний тиск, застосовуються антигіпертензивні препарати, а також діуретики при набряках.

Деякі пацієнти з гострою нирковою недостатністю потребують замісної ниркової терапії, як правило, на гемодіалізі.

Інтерстиціальний нефрит - не завжди можливо вилікувати хвору людину

У більшості випадків гострого інтерстиціального нефриту пацієнт може бути повністю зцілений. На жаль, деякі пацієнти - ті, хто бореться з важкою формою захворювання - страждають від незворотного ураження нирок. Тоді необхідна замісна ниркова терапія.

У разі хронічного інтерстиціального нефриту повне лікування неможливе. Вгорі такі методи лікування, як припинення прийому ліків та замісна ниркова терапія, можуть лише стримувати або уповільнювати прогресування хронічної хвороби нирок.

Рекомендована стаття: