Смерть мозку - влада. Як визначається смерть мозку?

Смерть мозку досі є суперечливою темою. Деякі стверджують, що смерть мозку не є остаточною смертю людини, часто приймаючи це за кому. Однак лікарі стверджують, що смерть мозку є незворотним процесом і означає загибель цілого організму. Що саме таке смерть мозку? Як визначається смерть мозку?

Смерть мозку - це постійне і безповоротне припинення всієї мозкової діяльності. Смерть мозку в цілому може бути визначена лише тоді, коли діагностовано смерть стовбура мозку, тобто постійне і незворотне припинення функції мозку (що не обов'язково означає негайну загибель усіх клітин мозку). Його твердження є необхідною, але також достатньою умовою визнання смерті людини.

Стовбур мозку - це частина мозку, яка контролює основні життєві функції, такі як дихання та кровообіг. Стовбур мозку дуже чутливий до гіпоксії. Дефіцит кисню спричиняє його смерть лише приблизно через 4 хвилини. Тільки вживаючи екстрених заходів протягом 3-4 хвилин після припинення функцій дихання та кровообігу, можна відновити його функції без ризику пошкодити нейрони, а отже - відновити життя.

Послухайте, що таке смерть мозку і як це сказати. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Як визначається смерть мозку?

Смерть мозку одностайно підтверджується комітетом, до складу якого входять фахівці з різних галузей медицини: анестезіології та інтенсивної терапії, а також у галузі неврології та нейрохірургії, а також судової медицини. Вони не можуть брати участь у заготівлі та трансплантації органів. Їх єдине завдання - оголосити смерть.

Смерть мозку - влада

Діагностика смерті мозку складається з двох етапів: підозра на смерть стовбура мозку та проведення тестів, що підтверджують діагноз. Щоб підозрювати смерть мозку, слід зазначити наступне:

• хвора людина знаходиться в комі;
• не має власного дихання (воно штучно провітрюється);
• діагностується причина коми (необхідно встановити, що стало причиною пошкодження мозку);
• було продемонстровано структурне пошкодження головного мозку, пошкодження незворотне і всі терапевтичні можливості вичерпані;

На цьому етапі лікарям доводиться робити багато виключень. Відповідно до норм, вони повинні виключати переохолодження або інтоксикацію наркотиками (снодійними, релаксантами, нейролептиками) або наркотиками. Це умови, які можуть виявляти симптоми, що імітують смерть мозку. Необхідно також виключити метаболічні або ендокринні порушення у вигляді електролітних порушень або глюкози, необхідних для функціонування мозку. Такий діагноз та підтвердження смерті головного мозку не проводяться у новонароджених у віці до 7 днів.

Виконання вищезазначених критеріїв дозволяє підозрювати смерть мозку, а отже - і початок тестів, що підтверджують діагноз. Процедура діагностики дуже детальна. Він включає 2 обстеження з інтервалом у 3 години, які підтверджують:

• відсутність вертикальних рефлексів;
• апное (відсутність реактивності дихання);
• відсутність реакції зіниці на світло;
• відсутність рогівкового рефлексу;
• відсутність спонтанного руху очей;
• відсутність реакції на біль;
• відсутність кляпних і кашльових рефлексів;
• відсутність очно-мозкового рефлексу;

Впевненість отримують шляхом вивчення електричної активності мозку на електроенцефалограмі (ЕЕГ) протягом 12-24 годин. Інші дослідження включають оцінку мозкового кровообігу та мультимодальних викликаних потенціалів.

Смерть мозку та відключення від ШВЛ

Коли настає смерть головного мозку, основні життєво важливі функції можуть підтримуватися вентилятором, щоб пізніше органи могли використовуватися для трансплантації тим, хто цього потребує. Однак час померлої людини в реанімації погіршує роботу серця, легенів, нирок тощо. Це пояснюється тим, що смерть людини є дисоційованим процесом - спочатку гине мозок, а потім інші органи (з цієї причини органи найкраще видаляти протягом 24 годин після заяви про смерть мозку). Зрештою, серце перестає битися самостійно, навіть коли життєві функції пацієнта підтримуються апаратом. Тому, якщо родина не дає згоди на донорство органів, лікарі (ті самі лікарі, які входили до комітету сміття) вирішують відключити пацієнта від апарата штучної вентиляції легенів, проти чого часто виступають родичі. Підключення до пристрою життєзабезпечення дає їм помилкову надію на те, що пацієнт одужає. Вони не усвідомлюють, що мозкова смерть - це не кома, і відключення від вентилятора зупинить дихання, оскільки дихальний центр, який знаходиться в стовбурі мозку, руйнується.

Джерело: Міністерство охорони здоров’я