Симптоми, причини та лікування ендометріозу

Ендометріоз характеризується аномальною присутністю фрагментів ендометрію, розташованих поза маткою, і визначається як прогресуюче гінекологічне захворювання, яке вражає приблизно 2% жінок.

Що таке ендометріоз?

Ендометрій складається з тканин, що покривають порожнину матки. Коли яйцеклітина не запліднюється, ендометрій переходить у стадію некрозу, його слід видалити під час менструації та відновити згодом. Ендометріоз проявляється, коли ці тканини розвиваються поза маткою і не можуть бути евакуйовані через менструальний цикл. Розташування ендометріозу зазвичай знаходиться в яєчниках (з утворенням кіст), прямої кишки, кишечнику, сечовому міхурі та оболонках тазової області.

Що таке травний ендометріоз

Коли ендометріоз виникає в органах інших систем, таких як пряма кишка, це називається травний ендометріоз. Рідко це може також пошкодити кишечник; Залучення шлунково-кишкового тракту в основному пов'язане з формою вираженого ендометріозу.

Що таке легеневий ендометріоз?

Коли ендометріоз вражає легені та плевру, його називають легеневим ендометріозом, до того, як він був класифікований як грудний ендометріоз, що проявляється насамперед катаменіальним пневмотораксом, що виникає під час менструації. Блокування дії естрогену на ендометрій є основним медикаментозним лікуванням ендометріозу.

Що таке ендометріоз сечового міхура

Коли ендометрій колонізує сечовий міхур під час менструального циклу, йдеться про ендометріоз сечового міхура. Ця форма ендометріозу зустрічається порівняно рідко, проте викликає ураження сечового міхура. Пропоноване лікування полягає у виконанні часткової цистектомії. Практикуючись за допомогою лапароскопії, хірургічне втручання може усунути частини сечового міхура, які надто уражені ендометріозом.

Що таке глибокий ендометріоз?

Коли ці ураження торкаються стінки органів малого таза, ендометріоз описується як глибока, одна з найважчих форм ендометріозу, яка також спричиняє безпліддя. У разі сильного болю чи бажання мати дітей, може бути розглянута операція.

Що викликає ендометріоз

Причини пов'язані з порушенням ендометрію, який знаходиться поза маткою і не може бути висланий.

Фактори ризику ендометріозу

Багато хто може бути збудниками ендометріозу. Хвороба в основному вражає молодих жінок, віком від 25 до 35 років, а також підлітків. У період менопаузи дуже рідко розвивається ендометріоз. Фактор ризику може бути сімейною схильністю. Наявність тазового болю у жінки, чия мати страждає на ендометріоз, повинна сприймати це дуже серйозно. Внутрішньоутробне опромінення діетилстильбестролом також збільшує ризик. Рання, болісна і коротка менструація може посилити фактори ризику. Навіть асоціація безпліддя та ендометріоз представляють, при курінні, гінекологічні анецеденти, такі як обструктивні вроджені вади розвитку, вишкрібання матки, електрокоагуляція шиї або використання внутрішньоматкових приладів (ВМС), високий ризик прояви захворювання.

Симптоми та особливості ендометріозу

Симптоми ендометріозу різняться у однієї жінки до іншої, і часовий інтервал між появою перших симптомів і діагнозом ендометріозу становить пару років. Серед клінічних ознак ендометріозу - низький біль у животі та часті кровотечі. Безпліддя - це ускладнення, воно також може викликати біль під час статевого акту . У разі легкого ендометріозу уламки фіксуються в матці, яєчниках та маткових трубах. При більш важкій формі кіста (ендометріома) може утворюватися в матці або яєчнику і як спайка, що зв’язує органи. Хвороба, як правило, спонтанно зникає після менопаузи. Деякі люди не виявляють ніяких проявів і ендометріоз виявляється випадково під час тесту на безпліддя.

Хронічний тазовий біль розташований в нижній частині живота і може також доходити до ніг і попереку. Постійний біль протягом тижнів чи місяців може спричинити наявність ендометріозу і навіть спричинити втрату свідомості у разі сильного болю.

Ендометріоз викликає значні болі під час менструації, які можуть бути геморагічними. Також можуть з’являтися болі між циклами і перед менструацією (дисменорея).

Наявність болю під час статевого акту (диспареунія) - ще одна характеристика цього захворювання. Крім того, через асоціації проявляються також проблеми з травленням або сечовипусканням, пов'язані з ендометріозом, такими як діарея або запор, біль під час дефекації, ректальна кровотеча, біль або печіння при сечовипусканні, утруднення спорожнення сечового міхура або гематурія. Навіть хронічна втома є частим симптомом у разі ендометріозу, ця втома може посилюватися лікуванням. Ендометріоз може спричинити безпліддя та наявність темних втрат наприкінці менструального циклу або після статевого акту, появу нудоти, блювоти, запаморочення та іноді болю в легенях чи грудях під час менструації, а також кашлю.

Як виявляється ендометріоз

Діагноз ендометріозу ґрунтується на гінекологічному огляді та УЗД, спрямованих на виявлення ендометріоми. Іноді проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ), лапароскопію або целіоскопію, яка передбачає обстеження черевної порожнини за допомогою ендоскопа. Лапароскопія має дві значні переваги: формальну ідентифікацію ендометріозу та можливість усунення уражень ендометріозу під час дослідження.

Як вилікувати ендометріоз

Лікування ендометріозу показано жінкам, які не мають дітей або мають проблеми із фертильністю, коли проявляється сильний біль. Притримуватися лікування рекомендується молодим жінкам (до 35 років), у яких ендометріоз мінімальний і на яєчники немає впливу. Якщо призначено лікування, необхідний регулярний медичний огляд. Вилікування ендометріозу має на меті зменшення небажаної тканини, враховуючи гормони, які негативно впливають на проліферацію цих тканин, лапароскопію або целіоскопію, крім діагностики захворювання вони можуть втручатися у разі спайок та можливі ендометріоми.

Лікування ендометріозу

Гормональне лікування зазвичай призначають в першу чергу антиестрогенними препаратами, призначеними для зменшення кровотечі та ураження : комбінованими оральними контрацептивами або внутрішньоматковими засобами. Альтернативні способи лікування штучної менопаузи проводяться шляхом щомісячних ін'єкцій GnRH (гонадотропін-вивільняючого гормону), здатного зупинити цикл, а потім відновити після двох-трьох місяців припинення лікування. Лікування на основі нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) може бути призначене для заспокоєння болю, пов’язаного з ендометріозом.

Можливий ендометріоз і вагітність

Якщо гормональне лікування не вдається, і пацієнт бажає наступити вагітність, може бути розглянуто хірургічне втручання. Робиться за допомогою лазера і має на меті усунути ендометріоз. Це консервативна операція, особливо для жінок до 40 років, які хочуть бути мамами. У важких випадках може бути проведена гістеректомія (видалення матки).

Ендометріоз та його ускладнення

Ризик для народжуваності є одним з головних ускладнень ендометріозу, оскільки захворювання може бути головним наслідком надлишку тканини в яєчниках, що б перешкоджало його правильному функціонуванню. Цифри говорять про значний відсоток жінок, яким важко завагітніти, якщо вони страждають або перенесли ендометріоз. Біль, викликана хворобою, може загрожувати або зменшувати сексуальне лібідо. З іншого боку, маткова тканина може загрожувати як гніздуванню заплідненої яйцеклітини, так і утворювати кісти, що повністю перешкоджають заплідненню. З іншого боку, наявність спайок може пошкодити вивільнення яйцеклітини та її проходження у напрямку до матки. Сечовивідні шляхи також можуть бути залучені до наявності цього захворювання: кров у сечі або епізоди ниркової коліки можуть стати надзвичайною ситуацією. Серед інших ускладнень травна система, ураження прямої кишки або кишечника, що викликають ректальну кровотечу або запор; в той час як кишкова непрохідність і перитоніт можуть виникати в рідкісних випадках. Нарешті, розрив кісти може викликати сильний біль і терміново вимагати медичної допомоги.

Фото: © joshya