Видалення плаценти вручну передбачає введення руки акушера в порожнину матки та відділення плаценти від порожнини матки. Труднощі з вилученням плаценти можуть свідчити про рідкісну патологію - плацента придаткова. Через велику травматизацію тканин процедура проводиться під наркозом.
Ручне видалення плаценти - це термін, який описує акушерську операцію з видалення плаценти з порожнини матки після пологів. Ця концепція присвячена фізіологічним пологам, коли мимовільне народження плаценти не відбувається після народження дитини. Через травматизацію тканин процедура проводиться під наркозом. Видалення плаценти вручну проводиться при тривалій третій стадії пологів, а також при інтенсивних вагінальних кровотечах.
Показання до ручного видалення плаценти
Показаннями до ручної екстракції плаценти є такі клінічні ситуації:
- крововилив відразу після пологів, без супутнього процесу народження плаценти. Це ознака часткового відділення плаценти від порожнини матки, тому все ще є фрагмент плаценти, який не відокремлюється, незважаючи на спробу проштовхування
- крововилив після народження неповної плаценти. Неповнота оцінюється шляхом визначення відсутності уламків плаценти під час візуального огляду лікарем.
Вищезазначені клінічні ситуації обумовлені головним чином аномальними скороченнями маткових м’язів. Сам механізм скорочення, що здійснюється м’язами матки, має на меті ущільнити крихітні кровоносні судини, що в свою чергу зупиняє надмірну кровотечу. Отже, порушення механізму скорочення призводить до неповного скорочення маткового м’яза, що погіршує процес народження плаценти і відносно збільшує крововтрату.
Читайте також: Синдром HELLP при вагітності: причини та симптоми. Лікування синдрому HELLP у жінок з ... Атонія матки: причини, симптоми, лікування Розрив матки: причини, симптоми, лікуванняТехніка виконання ручного витягування підшипника
Видалення плаценти вручну - одна з найскладніших акушерських процедур. Лікар, виконуючи процедуру, розміщує одну руку над дном матки, обережно натискаючи на черевну стінку. Інша рука проходить через піхву в порожнину матки. Тоді лікар повинен виявити пуповину і край плаценти. На наступному етапі він просуває пальці між плацентою і стінкою матки, намагаючись м’яко відокремити зрощені структури. При відшаруванні вся плацента виходить через піхву. Після видалення плаценти лікар повинен перевірити, чи повністю видалена плацента і чи не залишилося фрагмента в порожнині матки.
Видалення плаценти вручну запобігає серйозним ускладненням після пологів. Перш за все, це зменшує інтенсивність кровотечі, а також запобігає залишенню шматочків тканини всередині порожнини матки. Якщо післяпологова кровотеча не була ефективно контрольована проведеною процедурою, рекомендується підтримувати скорочення маткового м’яза не тільки введенням відповідних препаратів, але і м’яким зовнішнім масажем м’язів матки.
Розродження плаценти під час кесаревого розтину
Термін ручне видалення плаценти в основному присвячений фізіологічним пологам, але під час кесаревого розтину ми також маємо справу з доставкою плаценти. Потім виношування плаценти відбувається двома механізмами - мимовільно або за допомогою акушера шляхом ручного вилучення плаценти.
Слід підкреслити, що, якщо у випадку фізіологічного розродження ручне витягування плаценти зменшує кровотечу і прискорює розродження, таких спостережень щодо кесаревого розтину немає. Отже, ризик внутрішньоутробної інфекції порівнянний.
