Звіт про охорону здоров’я на основі вартості

Сучасна медицина стикається з багатьма проблемами. Одним з них є впровадження моделі охорони здоров’я на основі вартості. Щоб вона була максимально ефективною, необхідна співпраця всіх зацікавлених сторін системи. Ця провідна ідея супроводжувала створення звіту "Охорона здоров’я на основі цінностей - нове визначення охорони здоров’я та його вплив на поліпшення якості лікування". Це дослідження є результатом діяльності Польської коаліції персоналізованої медицини (ПКМП), Інституту відповідального розвитку INNOWO та Онкологічного центру - Інституту ім. Марія Склодовський - Кюрі в галузі якісного впровадження в охорону здоров'я.

У звіті аналізується вихідна ситуація, включаючи проблеми, що стоять перед охороною здоров'я внаслідок старіння населення та зростаючої частоти хронічних захворювань. Їх вплив на витрати на експлуатацію системи є значним.

Згідно з глобальним прогнозом охорони здоров’я за 2019 рік, підготовленим Deloitte, витрати на охорону здоров’я динамічно зростатимуть у найближчі роки. Передбачається, що найближчим часом (2017-2022 рр.) Ця ставка становитиме 5,4% річних, завдяки чому витрати на цей сектор становитимуть 10 трлн. Дол. У всьому світі.

У підготовленому дослідженні VBHC є приклади найкращих практик країн, які завдяки впровадженню цієї моделі добре управляють обома витратами та досягають високих ефектів лікування. Звіт також включає рекомендації щодо дій, успіх яких залежить від співпраці між суб'єктами, які займаються інноваційними та сучасними методами охорони здоров'я, як з технічної, суто медичної, так і системної сторони.

- Останні роки принесли немислимий прогрес у медицині. Хвороби, які до цього часу вважалися невиліковними, при яких жодне системне лікування не принесло помітного поліпшення, стали хронічними захворюваннями. Це означає, що вони контролюються і пацієнт повертається до звичного життя. Якість життя цих пацієнтів різко покращилася. Тому слід шукати рішення, щоб заохотити більшу конкурентоспроможність за якість - тобто охорону здоров’я, орієнтовану на цінність. - говорить професор Ян Валевський з COI, під науковим керівництвом якого був підготовлений звіт.

За словами доктора Беати Ягельської, президента Польської коаліції персоналізованої медицини - VBHC, це новий погляд на систему охорони здоров’я, без якого не може бути подальшого розвитку. Потрібні зусилля, щоб визначити вплив на здоров'я та призначити йому певні заходи. Їх слід планувати в довгостроковій перспективі у співпраці з експертами з різних галузей.

VBHC - економічно вигідна альтернатива оплаті за кількість послуг

Стандартні системи охорони здоров'я у світі характеризуються прагненням максимізувати кількість медичних служб з обмеженими ресурсами. На жаль, такий підхід пов'язаний з численними недоліками, такими як відсутність стимулів підвищити якість послуг або тенденція до розширення терапевтичного процесу поза мірою.

VBHC є альтернативою рішенням, які зосереджуються лише на кількості медичних послуг та продуктів, які ми можемо отримати з обмеженим бюджетом.

Ця модель передбачає відповідь на питання про те, яких наслідків для здоров'я ми можемо досягти за допомогою тих самих ресурсів - вона також дешевша за традиційну модель, що має особливе значення у випадку такої країни, як Польща, яка бореться з недофінансуванням служби охорони здоров'я.

- Кількість доказів прибутковості моделі VBHC протягом відносно короткого періоду останніх 15-20 років з моменту розробки концепції є значним, і поліпшення терапевтичних результатів у багатьох випадках слід оцінювати як значне. - говорить Агнешка Шник, президент Інституту відповідального розвитку INNOWO, співавтор звіту.

- Досвід таких країн, як Нідерланди, скандинавські країни та США, не залишає сумнівів, що в результаті впровадження цієї концепції якість лікування, його доступність, ланцюжок постачання медичних послуг, координація та інтеграція терапевтичних процесів значно покращуються. - додає Шник.

Проблеми підходу, заснованого на якості

Модифікація системи до VHBC також пов'язана з іншими проблемами, тому ще однією важливою сферою є відповідне формування обізнаності про процес впровадження нової моделі та її цільові переваги.

На початковій фазі це може супроводжуватися труднощами, що виникають, серед іншого, з від збільшення відповідальності постачальників послуг за процес моніторингу терапії, а також відповідальності за ефективність діагностики та лікування.

Однак дослідження (такі як нещодавно опублікований Індекс здоров’я майбутнього 2019) показують, що польський пацієнт не лише готовий, але й готовий взяти на себе більшу роль у процесі лікування.

Польські лікарі також заявляють про свою готовність повністю співпрацювати з пацієнтом з точки зору медичної, технічної та документації.Тож ви бачите, що учасники польської служби охорони здоров’я готові до змін.

Нові технології, необхідні для ефективної реалізації VBHC

Для успішного впровадження нової концепції необхідна співпраця всіх зацікавлених сторін. Однак це недостатня умова. Основним інструментом для реалізації VBHC повинні бути пілотні проекти та заходи, орієнтовані на терапевтичні сфери, які за своєю природою найбільш сприятливі для реалізації цієї концепції, що характеризується, наприклад, високим ступенем комп'ютеризації та адаптованості.

Ось чому поточна діяльність, яка здійснюється Міністерством охорони здоров’я у співпраці із системними експертами, є настільки важливою
та наукові товариства, які привели до реалізації таких рішень, як онкологічна мережа або регулювання центрів компетентності з лікування раку молочної залози. Ці рішення дозволять впровадити в клінічну практику заходи з діагностики та ефективності лікування.

Одним із практичних прикладів використання інструментів для реалізації ідеї ціннісно орієнтованої охорони здоров’я є протокол ERAS, тобто протокол комплексного періопераційного лікування для поліпшення результатів лікування. ERAS найбільш широко використовується в баріатрії, але він також високо цінується в онкологічних терапіях завдяки особливій соціальній чутливості захворювання та дуже великому збільшенню захворюваності.

Відповідна підготовка пацієнтів та перевага малоінвазивних методів можуть допомогти зменшити ускладнення. Інноваційні технологічні компанії, пропонуючи широкий асортимент основних та вдосконалених інструментів, дозволяють проводити лапароскопічні хірургічні процедури з найвищим рівнем безпеки для пацієнта в даний час, що призводить до високої ефективності терапії.

- Ми сподіваємось, ми розглядаємо системні зміни у напрямку до скоординованої допомоги та моніторингу наслідків лікування для орієнтованої на пацієнта системи. - каже Адам Ягода, лідер кластеру Північно-Східної Європи Medtronic.

- Отже, ці зміни призводять до досягнення кращого ефекту для здоров'я, що також є більш економічним для самої системи. Ми впевнені, що поєднання скоординованого медичного обслуговування та інноваційних медичних технологій гарантує успіх. Ми також віримо, що спільно ми можемо розробити ефективні системи, які суттєво оптимізують витрати, одночасно покращуючи результати лікування, і що ми будемо більше допомагати пацієнтам. - додає Адам Ягода.

Розробка проектів ШІ та сховища даних

Одним із практичних прикладів роботи з впровадження VBHC у Польщі є підписання у липні цього року. лист про наміри між Philips та Онкологічним центром - Інститут ім. Марія Склодовський-Кюрі (COI), що дозволяє розробляти проекти у таких сферах: Склад даних, ШІ та сучасні медичні технології в онкології. Майбутні спільно реалізовані проекти також включатимуть інвестиції та дослідження у галузі моніторингу та аналізу життєво важливих показників (у контексті прийняття клінічних рішень) або підтримки розвитку цифрової патології.

- Наша співпраця відкриває новий розділ у впровадженні охорони здоров’я та інноваційних цифрових технологій у медицині. Охорона здоров’я, заснована на цінностях у поєднанні із всебічною цифровізацією, є запорукою успіху трансформації охорони здоров’я та відповіддю на виклики, що стоять перед нею, - каже Рейньє Шлатманн, президент Philips у Центральній та Східній Європі. - Ми дуже раді, що разом із COI ми будемо працювати над рішеннями, настільки важливими для пацієнтів та лікарів, а також для успіху моделі VBHC у Польщі, - резюмує Шлатманн.