Рак вульви: причини, симптоми, лікування

Рак вульви - відносно рідкісна злоякісна пухлина зовнішніх репродуктивних органів жінки, тобто статевих губ та клітора. Ранні симптоми раку вульви - невелику шишку або виразку легко помітити, якщо регулярно відвідувати гінеколога.

Зміст

1. Рак вульви - симптоми
2. Рак вульви - типи раку
3. Рак вульви - діагностика
4. Рак вульви - лікування
5. Рак вульви - прогноз

Рак вульви зустрічається досить рідко. Це близько 5% всіх пухлин в жіночих репродуктивних органах. Медична статистика показує, що найпоширенішим видом є плоскоклітинний рак, який є різновидом раку шкіри. Близько 5% раку вульви - це меланома. Інші типи цього раку розвиваються (ще рідше) в районах із хронічним вульвітом, особливо у жінок в постменопаузі.

Рання преінвазивна форма раку вульви легко піддається лікуванню. Однак нехтування змінами, що відбулися, може призвести до поширення хвороби на сусідні тканини та метастазувати в інші органи через лімфатичну систему.

У Польщі спостерігається близько 490 випадків раку вульви на рік, тобто хвороба вражає 1 із 100 000 польських жінок, найчастіше у похилому віці. На рак вульви припадає 0,7% усіх жіночих злоякісних пухлин.

Пухлини вульви та піхви відповідають за 1% т. Зв смертність від раку серед жінок. Ризик розвитку захворювання зростає з шостого десятиліття життя.

У Польщі рак вульви посідає четверте місце за частотою злоякісних новоутворень репродуктивного органу: після раку шийки матки, раку яєчників та раку ендометрія. Щороку в Польщі діагностується приблизно 350 нових випадків цього раку.

Щорічно в Польщі від раку вульви помирає 200 жінок (дані Національного реєстру раку).

Середній рівень захворюваності (сирої) в нашій країні становить - 1,4 / 100 000. Отже, польські жінки - це населення із середнім ризиком розвитку раку вульви.

Щорічно у нього діагностується близько 27 000 жінок. Більшість випадків - близько 16 000 - спостерігаються у високорозвинених країнах.

Рак вульви - симптоми

Захворювання зазвичай розвивається у вигляді невеликої виразки або грудочки, яку можна відчути при дотриманні режиму гігієни. Більшість випадків розвивається у жінок старшого віку, але куріння є одним із факторів ризику розвитку раку вульви.

Типовим раннім симптомом захворювання вульви, включаючи рак, є свербіж вульви, що виникає внаслідок змін слизової оболонки вульви. Це називається дистрофія, або витончення вульви.

Більш запущені випадки захворювання частіше діагностуються у жінок із нижчим соціальним статусом.

Розвитку раку вульви зазвичай передують зміни поверхневого епітелію шкіри вульви, відомі як інтраепітеліальна неоплазія вульви (інтраепітеліальна неоплазія вульви - VIN). У жінок, які регулярно відвідують гінеколога, діагностика цих змін не представляє труднощів, що запобігає розвитку раку.

Рак вульви може розвиватися одночасно в декількох місцях, тобто мультифокальний. Більш розвинені випадки раку вульви включають біль, кровотечі, дизурію та труднощі з сидінням.

Однак найпоширенішим першим симптомом, як правило, є шишка або виразка, якими жінки, на жаль, часто нехтують. Кожна «пустула», що з’являється на зовнішніх статевих органах, повинна стати приводом для відвідування гінеколога, щоб якомога швидше розпочати лікування.

Рак вульви - типи раку

Існує два типи раку вульви.

Рідше рак вульви розвивається у молодих жінок. Зазвичай у віці від 45 до 55 років. Найчастіше це пов’язано з зараженням вірусом папіломи людини (ВПЛ), який виявляється приблизно в 50–60% випадків цієї форми раку вульви. Характерним симптомом цієї форми раку вульви є виразка або плоскі, тверді ураження рожевого, червоного або білого кольору.

Більш поширеною формою раку вульви є рак, який розвивається в процесі хронічних захворювань шкіри та слизової вульви. Більшість випадків вражають жінок у віці до 70 років. Рак зазвичай виглядає у вигляді твердої безболісної грудочки.

Рак вульви - діагностика

Діагноз ставить гінеколог. Побачивши підозрілі зміни вульви, він бере мазок або відсік. Також допустимо повністю висікати невеликі вузлики. Тільки на підставі гістопатологічного дослідження зібраного матеріалу діагностується захворювання та визначається гістологічний тип раку вульви, оскільки рак вульви поділяється на типи:

• ороговілий плоскоклітинний рак вульви (становить 65-90% випадків)
• рак папіломатозної вульви
• прозороклітинний рак вульви
• аденокарцинома вульви
• Рак Педжета

На жаль, у багатьох випадках жінки приходять до лікаря занадто пізно з уже запущеною формою захворювання, тобто з великими пухлинами вульви та промежини, що проростають глибоко в піхву та задній прохід, або з метастазами в пахові лімфатичні вузли, які відчуваються як тверді, безболісні горбки.

Рак вульви - лікування

Перед початком лікування необхідні додаткові обстеження. Належить їм:

• цитологія
• кольпоскопія
• УЗД дітородного органу
• рентген легенів
• Аналізи крові
• а іноді також комп'ютерна томографія тазу та черевної порожнини

Іноді також проводиться аспірація лімфовузлів.

Лікування раку вульви складно, і його повинні проводити гінекологи-онкологи. Найпоширенішим методом є висічення статевих губ з пухлиною з широким краєм здорових тканин і пахових лімфатичних вузлів. Запущені випадки лікуються променевим методом (променева терапія) або поєднанням методів хірургічного втручання та опромінення.

Рак вульви не дуже чутливий до хіміотерапії, але застосовується в окремих випадках. Лікування, як правило, ускладнене через літній вік пацієнтів, супутні захворювання та запущену стадію захворювання.

Рак вульви - прогноз

У випадку раку вульви на ранніх стадіях, тобто коли вузол менше 2 см, прогноз дуже хороший і може вилікувати до 90% пацієнтів.

Рак вульви схильний до рецидивів в межах хірургічного рубця, тому промежину слід контролювати навіть протягом декількох років після процедури.

Прогноз значно погіршується, коли в пахові лімфатичні вузли метастазували (захворювання III стадії).

Прогноз також поганий, якщо хірург зробив розріз із занадто малим запасом здорових тканин.

Варто знати

Вульва - це жіночі зовнішні статеві органи. Складається з лобкового горба, великих статевих губ, малих статевих губ, тамбура піхви та супутніх залоз, гирла уретри та клітора. Вульва може впливати на багато захворювань з різним ступенем болю, свербіння, печіння, подразнення, почервоніння та набряку. Найпоширенішими захворюваннями вульви є склерозний лишай, плоский лишай, вульвіт, біль, кісти, рак вульви, лобкові воші та кондиломи.

Також читайте:

Кісти Набота - причини, симптоми та лікування

Вульвіт: причини, симптоми, лікування

Інтимні інфекції: трихомоніаз, мікоз, хламідіоз, вагіноз, герпес

Генітальні бородавки: генітальні бородавки, спричинені ВПЛ

Бібліографія:

1. Пітер Г. Роуз, доктор медичних наук Бет Е. Нельсон, Лоуренс Фурньє, доктор медичних наук Річард Е. Хантер, рівні антигену плоскоклітинного раку сироватки при інвазивному плоскоклітинному раку вульви, Журнал хірургічної онкології 50 (3), с. 183-6, липень 1992 р. он-лайн доступ
2. Багатоцентровий аналіз результатів лікування раку ендометрія, препарат. Анна Абкаев-Хмилко, докторська дисертація, он-лайн доступ

Про автора

Анна Ярош Журналістка, яка займається популяризацією медичної освіти понад 40 років. Переможець багатьох конкурсів для журналістів, які займаються медициною та здоров’ям. Вона отримала, серед інших Нагорода довіри "Золотий OTIS" у категорії "Медіа та здоров'я", St. Каміль нагороджується з нагоди Всесвітнього дня хворих, двічі «Кришталевою ручкою» в національному конкурсі журналістів, що сприяють здоров’ю, та багатьма нагородами та відзнаками на конкурсах «Медичний журналіст року», організованому Польською асоціацією журналістів за здоров’я.

Прочитайте більше статей цього автора