Трансплантація серця (трансплантація серця) - це процедура, що проводиться пацієнтам із серйозними та незворотними пошкодженнями серця, які вичерпали всі альтернативні варіанти лікування. Які показання до трансплантації серця? Скільки часу займає нове серце? Скільки триває життя після трансплантації серця?
Трансплантація серця застосовується у пацієнтів, які перенесли незворотні важкі пошкодження серцевого м’яза, і всі традиційні консервативні та хірургічні методи лікування не приносять жодних поліпшень. Метою трансплантації серця є не тільки продовження життя, але і покращення самопочуття пацієнта.
В даний час щороку в Польщі роблять близько 100 трансплантацій серця, тоді як у США близько 2200. За даними Організаційно-координаційного центру з трансплантації "Poltransplant", у 2015 році в Польщі було виконано 99 трансплантацій серця. Це майже на третину більше, ніж у 2014 році, коли по всій країні було проведено 76 таких процедур. У 2013 році таких трансплантацій було 87, а в 2012 році - 79. Найкраще було в 1999-2004 роках, коли щороку пересаджували від 105 до навіть 129 сердець. У 2016 році було пересаджено 101 серце, тоді як список людей, які очікують на пересадку серця в окремі місяці, був - січень: 352, лютий: 368, березень: 360, квітень 364, травень: 373, червень: 372, липень: 385, серпень: 385, Вересень: 385, жовтень: 389, листопад: 391, грудень: 388.¹
Послухайте, які показання до трансплантації серця. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Трансплантація серця - показання до трансплантації серця
- недостатність кровообігу
- нестабільна ішемічна хвороба серця без можливості обходу
- рецидивуючі аритмії - фібриляція шлуночків / шлуночкова тахікардія
- кардіогенний шок, що вимагає підтримки фармакологічного кровообігу (введення катехоламінів) та / або використання механічної підтримки серця (внутрішньоаортальна контрпульсація, одно- або двошлуночкова підтримка)
- періодичні, важкі шлуночкові рефрактери до стандартної допомоги, включаючи часті розряди кардіовертера / дефібрилятора ("електричні бурі")
Трансплантація серця - хто може стати донором?
На жаль, головним викликом є недостатня кількість донорів. Це надзвичайно велика проблема для пацієнтів, кваліфікованих для трансплантації, які часто чекають більше року на операцію. Однак кількість донорів протягом останніх років залишається незмінною, ні збільшуючись, ні зменшуючись. Це пов’язано не тільки з небажанням суспільства віддавати своє серце. Методи порятунку життя після аварій значно вдосконалились. Здебільшого справедливо, найпоширенішими донорами сьогодні є пацієнти, які перенесли інсульт або відмову, пов’язану з нейрохірургією. В останні роки трансплантація органів донорам внаслідок дорожньо-транспортних пригод була дуже рідкісною.
У Польщі пацієнти чекають 14 місяців на трансплантацію серця (дані за 2016 рік)
- Оптимальним донором є пацієнт віком до 40 років, оскільки до цього віку ми вважаємо, що у пацієнта немає ішемічної хвороби серця та інших патологій. Що не менш важливо, вага донора та реципієнта повинна бути однаковою - різниця у вазі не повинна перевищувати 10-15%, - пояснює проф. Марек Джемієліті, завідувач кардіохірургічної клініки клінічної лікарні Медичного університету в Познані.
Серце не росте разом з вагою людини, але слід підкреслити, що якщо серце донора працювало і працювало в тілі жінки вагою близько 50 кг, воно може бути недостатньо ефективним, щоб впоратися з тілом реципієнта, який є чоловіком із вагою 90 кг. Звичайно, немає співвідношення, що донором для жінки повинна бути жінка, а чоловіком для чоловіка. Важливим фактором, який слід враховувати, є група крові. Вирішальним фактором тут є перший фактор, тобто основні групи крові A, B, O. Rh в цьому випадку не відіграє ролі.
Читайте також: Трансплантація кісткового мозку: показання, перебіг, ускладнення Трансплантація проти хвороби господаря (GVHD) Сімейна трансплантація. Хто може принести органи для сімейної трансплантації? Це добре знатиПершу операцію зробив Крістіан Нетлінг Барнард 3.12.1967. У Польщі перша трансплантація серця була проведена в Лодзі 01.04.1969 р. Командою проф. Яна Молл, однак, це закінчилося невдачею. Прорив відбувся у 1980-х рр. 5 листопада 1985 р. Першу успішну трансплантацію серця в Польщі здійснив Збігнев Реліга, тодішній голова провінційного кардіологічного центру в Забже, який тоді був доцентом. Хоча сама трансплантація була успішною, 62-річна пацієнтка померла від сепсису через два місяці. У наступні місяці команда проф. Релігі зробив ще 4 трансплантації серця. Четвертому з них виявилося найбільше пощастило. Після 4 тижнів перебування в клініці пацієнта виписали додому у дуже хорошому загальному стані. Сілезький центр серцевих захворювань в Забже в даний час є одним з основних центрів трансплантації серця в Польщі.
Трансплантація серця - протипоказання
- незворотна легенева гіпертензія
- співіснування інших запущених захворювань, які суттєво впливають на тривалість життя
- вік> 70 (Світ),> 65 (Польща)
- запущені захворювання легенів з порушенням вентиляції
Основним протипоказанням до трансплантації серця є важка, незворотна легенева гіпертензія.
- незворотна ниркова недостатність
- незворотна печінкова недостатність
- активна виразка шлунка (до загоєння)
- кишковий дивертикульоз із запаленням (до загоєння)
- інсулінозалежний цукровий діабет з ускладненнями органів
- активна інфекція (тимчасові протипоказання)
- неопластичне захворювання активне або в стадії ремісії в залежності від типу пухлини
- важке ожиріння ІМТ> 30
- запущений остеопороз
- психічні розлади, відсутність медичної співпраці
- зловживання токсичними речовинами, алкоголем
Трансплантація серця - скільки часу це триває?
Вибір "донора-реципієнта" ґрунтується на групі крові, а також зрості та вазі тіла пацієнта, тому поняття "черги" відсутнє, і порядок, в якому будуть виконувати трансплантації окремим кваліфікованим пацієнтам, не можна визначити заздалегідь. Отже, період очікування залежить від людини; в середньому це кілька або кілька місяців.
- Оптимальним донором є пацієнт віком до 40 років, оскільки до цього віку ми вважаємо, що у пацієнта немає ішемічної хвороби серця та інших патологій. Що не менш важливо, вага донора та реципієнта повинна бути однаковою - різниця у вазі не повинна перевищувати 10-15%, - пояснює проф. Марек Джемієліті, завідувач кардіохірургічної клініки клінічної лікарні Медичного університету в Познані.
Деякі пацієнти, які очікують на трансплантацію серця, отримують механічну підтримку кровообігу. Найчастіше це штучні насоси, що підтримують роботу лівого шлуночка, але деяким пацієнтам потрібен і правий шлуночок. Такі насоси продовжують життя пацієнтів, щоб вони могли вижити до трансплантації серця, якщо для них є донор.
Пересадка серця - що це? Скільки часу це займає?
Розрізавши грудину, хірург видаляє хворе серце пацієнта за допомогою екстракорпоральної циркуляції (завдяки якій під час операції підтримується кровотік в організмі, а кисень подається в організм), відсікаючи його на рівні передсердь або на висоті великих судин, що залишають серце. Потім серце донора зашивається (з’єднання передсердь або кукси подібних судин).
Процедура займає кілька годин і багато в чому суттєво не відрізняється від інших кардіохірургічних процедур, що проводяться в позателесному кровообігу.
Трансплантація серця - скільки можна прожити з трансплантацією серця?
Це залежить від віку реципієнта, загального стану здоров’я та стану серця, що пересаджується. Те, як ми дбаємо про своє серце, також дуже важливий - не слід палити, уникати алкоголю, вживати збалансовану, здорову дієту. Також важливі регулярні огляди. Ви можете прожити до 20-30 років із пересадженим серцем.
Трансплантація серця - якість життя після трансплантації
Найскладніший період - перший рік життя з новим серцем, але також із низкою жертв. Звичайно, ми зустрічаємо пацієнтів після трансплантації серця у повсякденному житті, які реагують і функціонують як будь-яка пересічна людина. Однак після процедури трансплантації уникайте великих скупчень людей, щоб не заразитися інфекцією. Однак після року деякі пацієнти навіть займаються інтенсивними видами спорту, такими як їзда на велосипеді або біг. - Особисто я не прихильник людей після трансплантації серця займатися екстремальними видами спорту. Однак, якщо хтось має повну серцеву здатність і це молода людина, яка має всі інші органи функціональними, існує такий же ризик серцевих проблем, як і у людей, які не перенесли трансплантацію серця - вважає проф. Марек Jemielity.
Варто знатиДжон Маккафферті прожив зі своїм новим серцем 33 роки, найдовший у світі. Помер 9 лютого 2016 року у віці 73 років. У Польщі Тадеуш Житкевич - найдовший пацієнт із трансплантацією серця. Процедура відбулася в Забже 4 серпня 1987 року. Тоді пацієнтці був 61 рік.
Наймолодший пацієнт у Польщі з трансплантацією серця - чотирирічний Алан Рибанець із Забже. Операція відбулася 15 вересня 2010 року, коли Алану було 6 місяців.
Пересадка серця
Джерело: x-news.pl/TVN24
Імунодепресивна терапія після трансплантації серця
Після трансплантації серця - як і при інших трансплантаціях органів - потрібне імунодепресивне лікування. Симптоми, які можуть натякати на відмову, включають: зниження толерантності до фізичних навантажень, задишку під час фізичних вправ і в спокої, нічну задишку, серцебиття, непритомність та біль у епігастрії.
Ризик відторгнення органів з часом зменшується. Це найбільше за перші 6 - 12 місяців, а потім ми намагаємось досягти найвищих концентрацій ліків.
Основний принцип полягає у використанні найнижчих ефективних доз імунодепресивних препаратів, що дозволяє використовувати різні механізми дії та зменшення побічних ефектів. Ризик відторгнення органів з часом зменшується. Це найбільше за перші 6 - 12 місяців, а потім ми намагаємось досягти найвищих концентрацій ліків.
Трансплантація серця - ускладнення
Гостре відторгнення клітини - одне з найпоширеніших ускладнень на ранніх термінах після трансплантації серця. іншим ускладненням є васкулопатія аллотрансплантата, також відома як судинна хвороба трансплантованого серця, і її часто ототожнюють із хронічним процесом відторгнення трансплантата серця.
Пізні несерцеві ускладнення у пацієнтів після трансплантації серця:
- гіпертонія
- хронічна ниркова недостатність
- гіперліпідемія
- кісткові ускладнення (остеопороз, асептичний некроз кісток)
- новоутворення (лімфопроліферативна хвороба, рак легенів та шкіри)
- ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту (захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки, запалення жовчного міхура / дивертикульоз товстої кишки / підшлункової залози, діарея)
- гіперглікемія
- катаракта, глаукома
- брадикардія
- трикуспідальна регургітація
Клініки з трансплантації серця в Польщі 1. Забже, Сілезький центр серцевих захворювань - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 тел. (032) 271-52-61 ... 652. Краків, відділення серцевої хірургії, судинної хірургії та трансплантології Яна Павла ІІ Краків, вулиця Предницька, 80, тел. (012) 634-16-003. Познань, Клінічна лікарня Преображення Господнього Познань, Длуга 1/2, тел. (061) 854-90-004. Варшава, Інститут кардіології. Кардинал Вишинський Варшава Анін, Альпейська 5. Гданськ, Академічний клінічний центр - лікарня ACK Медичної академії в Гданську тел. (58) 349 22 22
Серцевий протез дозволяє пацієнту вижити до трансплантації
Джерело: x-news.pl/TVN24
Джерело:
1. www.poltransplant.org.pl
2. В очікуванні трансплантації серця, Інформаційно-просвітницький посібник для пацієнта та його родичів, Zabrze 2013
