2018 рік приніс багато корисного пацієнтам із хронічним лімфолейкозом (ХЛЛ). Деякі польські пацієнти, а саме пацієнти з рецидивуючою стійкою ХЛЛ із делецією 17p або мутацією TP53, отримали доступ до рятувального препарату. Одночасно були опубліковані результати дослідження, які показують, що пацієнти, які отримували венетоклакс у комбінації з ритуксимабом, могли припинити лікування через 2 роки без прогресування захворювання.
Чи спостерігаємо ми прорив у лікуванні хронічного лімфолейкозу? Чи зможуть пацієнти з ХЛЛ після лікування без хіміотерапії припинити лікування, що дозволить організму регенерувати, а люди з ХЛЛ зможуть поліпшити якість життя?
Хронічний лімфолейкоз - найпоширеніший рак крові. У Польщі хворіють приблизно 17 000 людей, і щороку діагностується 1900 нових випадків. Захворювання, як правило, прогресує повільно, і 1/3 пацієнтів ніколи не потребуватимуть лікування і перебуватимуть лише під наглядом лікаря. ХЛЛ викликаний мутацією клітини, яка називається лімфоцитом В. Найбільш складною формою лікування є форма ХЛЛ, коли хвороба повертається і є стійкою до існуючих та доступних варіантів лікування.
$config[ads_text1] not found
Першим досягненням у лікуванні хронічного лімфолейкозу було введення ібрутинібу - терапії, яка пригнічує розмноження ракових клітин. Механізм дії цього препарату вимагає його подальшого застосування до прогресування, тобто подальшого розвитку захворювання. У 2017 році був зареєстрований ще один інноваційний препарат - венетоклакс з іншим механізмом дії. Венетоклакс відновлює природну здатність ракових клітин до запрограмованої загибелі клітин, тобто апоптозу. Завдяки цьому механізму використані або пошкоджені клітини виводяться з організму.
У листопаді 2018 року були опубліковані результати дослідження, які показали, що можна припинити введення терапії (венетоклакс у комбінації з ритуксимабом) через 2 роки лікування. Це можливо завдяки високій ефективності цієї безлімітотерапевтичної форми лікування ХЛЛ. Це означає, що пацієнт може уникнути побічних ефектів і не думати про труднощі захворювання, поки хвороба знову не почне прогресувати. Лікування пацієнтів з рецидивуючим, тугоплавким ХЛЛ венетоклаксом у поєднанні з ритуксимабом було зареєстровано на підставі дослідження MURANO, яке також включало польських пацієнтів.
$config[ads_text2] not foundДослідження MURANO
Дослідження MURANO охопило 389 пацієнтів із рецидивом рефрактерної ХЛЛ, які отримували щонайменше одне попереднє лікування. Дослідження було розроблене для оцінки ефективності та безпеки венетоклаксу, що застосовується у комбінації з ритуксимабом. Середній вік пацієнтів у дослідженні становив 65 років (віковий діапазон: 22-85 років).
Дослідження показало статистично значуще поліпшення вільного виживання
від прогресування захворювання (PFS) у пацієнтів, які отримували венетоклакс у комбінації з ритуксимабом. Зниження ризику подальшого розвитку захворювання або смерті пацієнта через 2 роки лікування становило 83%. У 87% пацієнтів ремісія захворювання (тобто кількість лейкозних клітин в організмі була значно зменшена), яка зберігається через рік після припинення лікування. Ефективність терапії настільки висока, що 64% пацієнтів, які реагували на терапію, досягають невизначеного мінімального залишкового захворювання (uMDR).
Ми можемо говорити про мінімальне невизначене залишкове захворювання, коли з 10 000 білих кров'яних клітин, що залишаються в крові або кістковому мозку після лікування, менше
1 клітина пухлини.
Хворими на хронічний лімфолейкоз все частіше є молоді люди. Важливо, щоб вони лікувались сучасними методами якомога раніше. Це дає можливість жити довше без прогресування життя.
$config[ads_text3] not found
Можливість лікування венетоклаксом у поєднанні з ритуксимабом особливо важлива для пацієнтів, які стали резистентними (тобто перестали реагувати) на лікування, що застосовувалося до цього часу, і які не мають делеції 17p та мутації TP53. На даний момент у них немає доступної ефективної терапії. Пацієнти з рецидивуючим рефрактерним хронічним лімфолейкозом з делецією 17р або мутацією TP53 можуть лікуватися лише ібрутинібом або венетоклаксом.
