Лазерна іридотомія - основна процедура лікування глаукоми. Пацієнт повинен мати відповідну кваліфікацію для такої процедури, яка можлива лише після ретельних та всебічних обстежень спеціаліста. Які показання та протипоказання для лазерної іридотомії? Як проводиться ця процедура?
Призначення лазерної іридотомії - розширити кут і дозволити водянистій вологості дістатися до трабекулярних та інших шляхів відтоку від ока. Показанням до цієї процедури є глаукома первинного закриття кута або підтверджений офтальмологічно вузький кут передньої камери з високим ризиком закриття. Лазерна іридотомія також проводиться в деяких випадках пігментної глаукоми, де кут відкритий, але метою процедури є вирівнювання основи райдужки та зменшення її контакту з циліарним обідком, що зменшує кількість виливається барвника.
Протипоказаннями для лазерної іридотомії є відсутність доступу до передньої камери через помутніння рогівки або високий ступінь обміління передньої камери, що може ускладнити процедуру технічно. Однак ці труднощі доводиться розглядати індивідуально для конкретного пацієнта, оскільки іноді, незважаючи на появу таких труднощів, іридотомія є найкращим методом лікування, наприклад, у разі гострого закриття кута передньої камери виконання цієї процедури може зупинити напад глаукоми та захистити зоровий нерв від пошкодження.
Читайте також: Каналопластика - сучасний метод лікування глаукоми. ЦИКЛОДІАТЕРМІЯ - це хірургія глаукоми. Про що це? Трабекулектомія - це хірургія глаукоми. Про що це?
Що таке лазерна іридотомія?
Процедура лазерної іридотомії не болюча, але для цього потрібна спеціальна контактна лінза із застосуванням спеціального гелю. Перед процедурою лікар звужує зіницю 2% -ним пілокарпіном у вигляді крапель та робить пацієнтові місцеву анестезію, також у формі очних крапель. В якості профілактики підвищення внутрішньоочного тиску слід вводити 1% апраклонідин за годину до процедури, а також безпосередньо після процедури. Перед процедурою також рекомендується ввести всередину 500 мг ацетазоламіду. Процедура полягає в тому, щоб за допомогою лазерного променя зробити невеликий отвір по окружності райдужної оболонки, найчастіше у її верхніх квадрантах, під століттям. В результаті отвір невидимий і не викликає зорових порушень. Метою процедури є отримання отвору на всю товщу райдужки діаметром, достатнім для розблокування зіниці. Передбачається, що перфорація райдужної оболонки відбувається, коли барвник, змішаний з водною рідиною, потрапляє в передню камеру і райдужна оболонка втягується, викликаючи поглиблення периметра передньої камери. Перед процедурою пацієнт повинен бути проінформований про можливі побічні ефекти та ускладнення процедури, а також повинен дати письмову згоду на цю процедуру та підтвердження того, що він усвідомлює ризики, які вона породжує.
Глаукома - як її розпізнати?
Можливі ускладнення та процедура після операції
Найбільш частими ускладненнями після лазерної іридотомії є кровотеча з райдужки під час процедури, тимчасове підвищення внутрішньоочного тиску після процедури, запалення всередині очного яблука, яке може спричинити задні спайки, та пошкодження епітелію рогівки. Рідкісні ускладнення включають пошкодження ендотелію рогівки, помутніння кришталиків і набряк жовтої плями.
Пацієнта слід оглянути через три години після процедури, а потім у перший і другий день. Необхідно оцінити прохідність іридотомії, тому що якщо вона незрозуміла, процедура неефективна. Відмінним методом візуалізації іридотомії та її прохідності є дослідження оптичної когерентної томографії переднього сегмента - AS-OCT або UBM ультрабіомікроскопія. Важливо також оцінити ступінь розкриття кута після процедури. В даний час кожен пацієнт після лазерної іридотомії повинен пройти діагностичні тести, що підтверджують ефективність процедури.
Про автора Барбару Полачек-Крупа, доктор медичних наук, доктор філософії, спеціаліст з очних захворювань, офтальмологічний центр Targowa 2, ВаршаваБарбара Полачек-Крупа, доктор медичних наук, ініціатор та засновник Центру Т2. Вона спеціалізується на сучасній діагностиці та лікуванні глаукоми - це також було предметом її кандидатської дисертації, захищеної з відзнакою у 2010 році.
Доктор мед. Полачек-Крупа набирається досвіду протягом 22 років, відколи вона почала працювати в офтальмологічній клініці ЦМКП у Варшаві, з якою її пов’язували в 1994-2014 роках. У цей період вона здобула два ступені спеціалізації в офтальмології та звання доктора медичних наук.
У 2002-2016 роках вона працювала в Інституті глаукоми та очних хвороб у Варшаві, де отримувала знання та медичний досвід, консультуючи пацієнтів з усієї Польщі та за кордоном.
Протягом багатьох років у рамках співпраці з Медичним центром післядипломної освіти він викладав на курсах та навчальних курсах для лікарів, які спеціалізуються на офтальмології та первинному медичному обслуговуванні.
Він є автором чи співавтором численних публікацій у наукових журналах. Член Польського товариства офтальмологів (PTO) та Європейського товариства глаукоми (EGS).
Рекомендована стаття:
Хірургія глаукоми. Коли застосовується операція з глаукоми?Глаукома - лікування глаукоми
Лікують глаукому різними методами - їх вибір залежить від тяжкості захворювання - від найменш інвазивних - крапель - до хірургічного втручання. Яке лікування глаукоми найкраще? Коли ми застосовуємо нехірургічне лікування і коли необхідна операція? Наш експерт проф. Івона Грабська-Ліберек, завідувач відділення офтальмології клінічної лікарні В. Орловського у Варшаві.
Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.
Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.
Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.
